Vodič za partnere o fibroidima, adenomiozi i jakim menstruacijama

Fibroidi materice su nekancerozni rastovi napravljeni od glatkih mišića i vezivnog tkiva koji se razvijaju unutar ili na materici. Izuzetno su česti — do 50. godine, do 80% žena će imati barem jedan, iako mnoge nikada ne saznaju jer ne uzrokuju simptome. Variraju od malih semena do velikih masa koje mogu izobličiti matericu. Njihova lokacija je važnija od veličine: submukozni fibroidi (unutar šupljine) uzrokuju najveće probleme sa krvarenjem, intramuralni fibroidi (u zidu) uzrokuju bol i pritisak, a subserozni fibroidi (spoljašnja površina) mogu pritiskati bešiku ili creva.

Adenomioza je drugačija — javlja se kada endometrijsko tkivo raste u mišićni zid same materice. Svakog ciklusa, ovo pomerano tkivo se zadebljava, razgrađuje i krvari unutar mišića, uzrokujući da materica naraste i postane izuzetno bolna. Zamislite fibroide kao marbles u testu za hleb, a adenomiozu kao čokoladne komade otopljene u njemu — fibroidi se mogu pojedinačno ukloniti, ali je adenomioza uvučena u mišić.

Ova dva stanja često koegzistiraju — do 40% žena sa fibroidima takođe ima adenomiozu. Oboje su zavisni od estrogena i progesterona, što znači da rastu tokom reproduktivnih godina i obično se poboljšavaju nakon menopauze. Faktori rizika za fibroide uključuju starost (30-e–40-e), porodičnu istoriju i crnu rasu (2–3 puta veća prevalencija i obično teža). Razumevanje s čim se suočava — i da su ovo stvarna, strukturna stanja, a ne da ona dramatizuje svoje menstruacije — je osnova značajne podrške.

Jako menstrualno krvarenje (menoragija) znači da može proliti kroz običnu zaštitu ili tampon za manje od 2 sata, needing double protection, proliti krvne ugruške veće od novčića, krvariti više od 7 dana, ili se buditi noću da menja zaštitu. Ovo nije samo neuredno ili neprijatno — fizički je iscrpljujuće i emocionalno iscrpljujuće.

Najveća zdravstvena posledica je anemija usled nedostatka gvožđa. Kada gubitak krvi premaši sposobnost njenog tela da nadoknadi zalihe gvožđa, razvija hronični umor, maglu u mozgu, otežano disanje tokom normalne aktivnosti, vrtoglavicu i poteškoće sa koncentracijom. Mnoge žene sa jakim krvarenjem žive u stanju hronične anemije niskog stepena, a da to ne shvataju, jer su se prilagodile da se osećaju iscrpljeno kao svoj osnovni nivo.

Zapanjujuće, studije pokazuju da 50% žena sa objektivno jakim gubitkom krvi smatra da je njihovo krvarenje 'normalno' jer nikada nisu znale ništa drugačije. Možda je strukturisala ceo svoj život oko svojih menstruacija — noseći dodatne zalihe svuda, oblačeći tamnu odeću svake nedelje, odbijajući pozive, planirajući odmore oko svog ciklusa — a da nikada nije preispitivala da li ovako mora biti. Kao njen partner, možda ste osoba koja primećuje da je njen nivo upravljanja menstruacijom daleko iznad onoga što je tipično i nežno je podstičete da razgovara sa svojim lekarom.

Lečenje zavisi od težine simptoma, specifičnog stanja, njene starosti i da li želi decu. Medicinsko upravljanje je obično prvo: hormonska IUD (Mirena) je veoma efikasna u smanjenju jakog krvarenja uzrokovanog i fibroidima i adenomiozom. Traneksamska kiselina, uzimana tokom menstruacije, smanjuje gubitak krvi za 30–50%. Hormonska kontracepcija može smanjiti krvarenje i bol. GnRH agonisti mogu privremeno smanjiti fibroide stvaranjem stanja niskog estrogena.

Minimalno invazivne procedure za fibroide uključuju embolizaciju uterine arterije (blokiranje dotoka krvi do fibroida), MRI vođenu fokusiranu ultrazvuk, i miomektomiju (hirurško uklanjanje pojedinačnih fibroida uz očuvanje materice). Za adenomiozu, opcije su ograničenije jer je bolest difuzna — hormonska IUD je često najefikasniji nehirurški izbor.

Histerektomija ostaje jedini definitivan lek za oba stanja, ali je to poslednje rešenje, posebno za žene koje žele decu. Ako dođe do tačke razmatranja histerektomije, verovatno je to nakon godina neuspešnih tretmana i smanjene kvalitete života. Mnoge žene koje na kraju biraju histerektomiju izveštavaju da su želele da su to uradile ranije. Vaša uloga tokom ovog procesa je da podržite njene odluke bez nametanja vlastitih agendi — posebno u vezi njene materice i njene plodnosti. Ovo je njeno telo i njen kvalitet života. Slušajte, podržite i pratite njen put.

Oba stanja mogu uticati na plodnost, ali uticaj varira. Za fibroide, lokacija je ključna. Submukozni fibroidi — oni koji izobličavaju šupljinu materice — imaju najjasniji uticaj na plodnost ometajući implantaciju embriona i povećavajući rizik od pobačaja. Ovi se obično preporučuju za uklanjanje pre tretmana plodnosti. Intramuralni fibroidi veći od 4–5cm takođe mogu uticati na plodnost. Subserozni fibroidi obično ne ometaju plodnost osim ako nisu veoma veliki.

Adenomioza utiče na plodnost kroz izmenjenu kontraktilnost materice, oštećenu receptivnost endometrijuma i ometanje implantacije embriona. Istraživanja sve više pokazuju da smanjuje stope uspeha IVF-a. Medicinska supresija pre prenosa embriona je jedna strategija koja se proučava.

Ako planirate da imate decu i ona ima bilo koje od ovih stanja, rani konsultacije sa specijalistom za reprodukciju su dragocene. Oni mogu proceniti da li je lečenje pre začeća preporučljivo i razviti vremenski okvir. Ovo je razgovor koji nosi ogroman emocionalni teret — brige o plodnosti mogu stvoriti anksioznost, tugu i tenziju u vezi. Ono što joj treba od vas je iskrenost o vašim osećanjima u kombinaciji sa bezuslovnom podrškom za medicinsku stvarnost. Možda već nosi krivicu zbog svog tela 'koje ne funkcioniše ispravno.' Ne dodajte tom teretu.

Nedostatak gvožđa usled jakog menstrualnog krvarenja je jedan od najčešćih nutritivnih nedostataka kod premenopauzalnih žena, a često se zanemaruje — čak i od strane zdravstvenih radnika. Gvožđe je esencijalno za proizvodnju hemoglobina, proteina koji prenosi kiseonik kroz telo. Kada se zalihe gvožđa smanje, svaki sistem pati.

Rani znaci uključuju umor koji se ne poboljšava sa snom, poteškoće sa koncentracijom, smanjenu sposobnost vežbanja, nemirne noge noću, povećanu anksioznost, proricanje kose i česte infekcije. Kako anemija napreduje, može doživeti bledilo, ubrzan rad srca, otežano disanje pri minimalnom naporu, vrtoglavicu i hladne ekstremitete. Takođe može razviti piku — žudnju za ledom, zemljom ili skrobom — što je klasičan znak teškog nedostatka gvožđa.

Evo šta ovo čini posebno podmuklim: pošto se iscrpljivanje gvožđa dešava postepeno, možda neće prepoznati koliko se loše oseća. Prilagodila se funkcionisanju na 60% kapaciteta i misli da je to samo ko ona jeste. Ako primetite da je njen umor nesrazmeran njenoj aktivnosti, ako se umara penjući stepenicama, ili ako je stalno hladna — podstaknite je da zamoli svog lekara da proveri njen nivo feritina (ne samo hemoglobina). Lečenje uključuje rešavanje jakog krvarenja dok istovremeno dopunjuje gvožđe kroz suplemente i hranu bogatu gvožđem.