دليل الشريك للأورام الليفية، الانتباذ البطاني الرحمي، وفترات الحيض الغزيرة

الأورام الليفية هي نمو غير سرطاني يتكون من العضلات الملساء والأنسجة الضامة التي تتطور في أو على الرحم. إنها شائعة للغاية - بحلول سن 50، ستعاني ما يصل إلى 80% من النساء من واحدة على الأقل، على الرغم من أن العديد منهن لا يعرفن أبدًا لأنهن لا يسببن أي أعراض. تتراوح من البذور الصغيرة إلى الكتل الكبيرة التي يمكن أن تشوه الرحم. موقعها أكثر أهمية من حجمها: الأورام الليفية تحت المخاطية (داخل التجويف) تسبب أكبر مشاكل النزيف، والأورام الليفية الجدارية (في الجدار) تسبب الألم والضغط، والأورام الليفية تحت السليلة (السطح الخارجي) قد تضغط على المثانة أو الأمعاء.

الانتباذ البطاني الرحمي مختلف - يحدث عندما ينمو النسيج البطاني الرحمي في الجدار العضلي للرحم نفسه. في كل دورة، يزداد سمك هذا النسيج المنزاح، يتحلل، وينزف داخل العضلة، مما يتسبب في تضخم الرحم ويصبح مؤلمًا بشدة. فكر في الأورام الليفية ككرات زجاجية في عجينة الخبز مقابل الانتباذ البطاني الرحمي كرقائق الشوكولاتة المذابة فيها - يمكن إزالة الأورام الليفية بشكل فردي، لكن الانتباذ البطاني الرحمي متشابك في العضلة.

غالبًا ما تتواجد الحالتان معًا - ما يصل إلى 40% من النساء اللواتي يعانين من الأورام الليفية يعانين أيضًا من الانتباذ البطاني الرحمي. كلاهما يعتمد على الاستروجين والبروجستيرون، مما يعني أنهما ينموان خلال سنوات الإنجاب وعادة ما يتحسنان بعد انقطاع الطمث. تشمل عوامل الخطر للأورام الليفية العمر (30-40 عامًا)، التاريخ العائلي، والعرق الأسود (انتشار أعلى بمعدل 2-3 مرات وعادة ما يكون أكثر شدة). فهم ما تتعامل معه - وأن هذه حالات حقيقية وبنيوية، وليست مجرد دراماتيكية حول دورتها الشهرية - هو أساس الدعم المعنوي.

يعني النزيف الغزير أثناء الحيض (الحيض الغزير) أنها قد تتبلل من خلال فوطتها أو سداداتها في أقل من ساعتين، وتحتاج إلى حماية مزدوجة، وتخرج جلطات دموية أكبر من ربع، وتنزف لأكثر من 7 أيام، أو تستيقظ في الليل لتغيير الحماية. هذا ليس مجرد فوضى أو إزعاج - إنه مرهق جسديًا ومرهق عاطفيًا.

أكبر عواقب صحية هي فقر الدم بسبب نقص الحديد. عندما يتجاوز فقدان الدم قدرة جسمها على استبدال مخزون الحديد، تتطور لديها إرهاق مستمر، ضبابية في الدماغ، ضيق في التنفس أثناء النشاط العادي، دوار، وصعوبة في التركيز. تعيش العديد من النساء اللواتي يعانين من النزيف الغزير في حالة من فقر الدم المزمن منخفض الدرجة دون أن يدركن ذلك لأنهن تكيفن مع الشعور بالإرهاق كخط أساسي.

من المRemarkably، تظهر الدراسات أن 50% من النساء اللواتي يعانين من فقدان دم غزير بشكل موضوعي يعتبرن نزيفهن 'طبيعيًا' لأنهن لم يعرفن شيئًا مختلفًا. قد تكون قد نظمت حياتها بالكامل حول دورتها الشهرية - تحمل إمدادات إضافية في كل مكان، ترتدي ملابس داكنة لمدة أسبوع كل شهر، ترفض الدعوات، تخطط للعطلات حول دورتها - دون أن تتساءل أبدًا عما إذا كان يجب أن يكون الأمر هكذا. كشريك لها، قد تكون الشخص الذي يلاحظ أن مستوى إدارتها للدورة الشهرية يتجاوز بكثير ما هو معتاد ويشجعها بلطف على التحدث إلى طبيبها.

يعتمد العلاج على شدة الأعراض، الحالة المحددة، عمرها، وما إذا كانت ترغب في الأطفال. عادة ما يكون العلاج الطبي هو الأول: اللولب الهرموني (Mirena) فعال للغاية في تقليل النزيف الغزير الناتج عن كل من الأورام الليفية والانتباذ البطاني الرحمي. يقلل حمض الترانيكساميك، الذي يؤخذ خلال دورتها الشهرية، من فقدان الدم بنسبة 30-50%. يمكن أن يقلل وسائل منع الحمل الهرمونية من النزيف والألم. يمكن أن تقلل مثبطات GnRH من حجم الأورام الليفية مؤقتًا عن طريق خلق حالة منخفضة من الاستروجين.

تشمل الإجراءات الأقل تدخلاً للأورام الليفية انسداد الشرايين الرحمية (حجب إمدادات الدم للأورام الليفية)، الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي، واستئصال الأورام الليفية (إزالة جراحية للأورام الليفية الفردية مع الحفاظ على الرحم). بالنسبة للانتباذ البطاني الرحمي، تكون الخيارات أكثر محدودية لأن المرض منتشر - اللولب الهرموني غالبًا ما يكون الخيار الأكثر فعالية غير الجراحي.

تظل استئصال الرحم هو العلاج الوحيد الحاسم لكلا الحالتين ولكنه الملاذ الأخير، خاصة للنساء اللواتي يرغبن في الأطفال. إذا وصلت إلى نقطة التفكير في استئصال الرحم، فمن المحتمل أن يكون ذلك بعد سنوات من العلاجات الفاشلة وتدهور جودة الحياة. العديد من النساء اللواتي يختارن في النهاية استئصال الرحم يذكرن أنهن يتمنين لو قمن بذلك في وقت أقرب. دورك طوال هذه العملية هو دعم قراراتها دون فرض أجندتك الخاصة - خاصة فيما يتعلق برحمها وخصوبتها. هذا جسدها وجودة حياتها. استمع، دعم، واتبع قيادتها.

يمكن أن تؤثر كلا الحالتين على الخصوبة، لكن التأثير يختلف. بالنسبة للأورام الليفية، يكون الموقع حاسمًا. الأورام الليفية تحت المخاطية - تلك التي تشوه تجويف الرحم - لها التأثير الأكثر وضوحًا على الخصوبة من خلال التدخل في زرع الجنين وزيادة خطر الإجهاض. يُوصى عادةً بإزالتها قبل علاج الخصوبة. قد تؤثر الأورام الليفية الجدارية الأكبر من 4-5 سم أيضًا على الخصوبة. عادةً لا تؤثر الأورام الليفية تحت السليلة على الخصوبة ما لم تكن كبيرة جدًا.

يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على الخصوبة من خلال تغيير انقباض الرحم، وضعف استجابة بطانة الرحم، والتدخل في زرع الجنين. تظهر الأبحاث بشكل متزايد أنها تقلل من معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي. تعتبر التثبيط الطبي قبل نقل الجنين استراتيجية قيد الدراسة.

إذا كنت تخطط لإنجاب الأطفال ولديها أي من الحالتين، فإن الاستشارة المبكرة مع متخصص في الإنجاب تكون قيمة. يمكنهم تقييم ما إذا كان العلاج قبل الحمل مستحسنًا وتطوير جدول زمني. هذه محادثة تحمل وزنًا عاطفيًا هائلًا - يمكن أن تثير مخاوف الخصوبة القلق، الحزن، والتوتر في العلاقة. ما تحتاجه منك هو الصدق بشأن مشاعرك مع دعم غير مشروط للواقع الطبي. قد تكون بالفعل تحمل شعور الذنب بشأن جسدها 'الذي لا يعمل بشكل صحيح'. لا تضف إلى تلك العبء.

يعد نقص الحديد الناتج عن النزيف الغزير أثناء الحيض واحدًا من أكثر نقص التغذية شيوعًا لدى النساء قبل انقطاع الطمث، ومع ذلك غالبًا ما يتم تجاهله - حتى من قبل مقدمي الرعاية الصحية. الحديد ضروري لإنتاج الهيموغلوبين، البروتين الذي يحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. عندما تنفد مخزونات الحديد، تعاني كل الأنظمة.

تشمل العلامات المبكرة الإرهاق الذي لا يتحسن مع النوم، صعوبة التركيز، انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة، الساقين المضطربتين في الليل، زيادة القلق، تساقط الشعر، والعدوى المتكررة. مع تقدم فقر الدم، قد تعاني من بشرة شاحبة، تسارع في ضربات القلب، ضيق في التنفس مع أقل جهد، دوار، وأطراف باردة. قد تتطور أيضًا لديها حالة بيكا - الرغبة في تناول الثلج، التراب، أو النشا - وهي علامة كلاسيكية على نقص الحديد الشديد.

ما يجعل هذا الأمر خبيثًا بشكل خاص هو: لأنه يحدث نقص الحديد تدريجيًا، قد لا تدرك مدى سوء شعورها. لقد تكيفت مع العمل بنسبة 60% من القدرة وتعتقد أن هذا هو من تكون. إذا لاحظت أن إرهاقها غير متناسب مع نشاطها، إذا كانت تتنفس بصعوبة عند صعود السلالم، أو إذا كانت تشعر بالبرد باستمرار - شجعها على أن تطلب من طبيبها فحص مستوى الفيريتين لديها (ليس فقط الهيموغلوبين). يتضمن العلاج معالجة النزيف الغزير بينما يتم إعادة ملء الحديد من خلال المكملات والأطعمة الغنية بالحديد.