مخاطر قلبها تضاعفت — ما يجب أن يعرفه كل شريك

للاستروجين تأثير وقائي على النظام القلبي الوعائي. يساعد في الحفاظ على مرونة الأوعية الدموية، ويحافظ على نسب الكوليسترول الصحية (HDL أعلى، LDL أقل)، وله خصائص مضادة للالتهابات. عندما ينخفض الاستروجين خلال انقطاع الطمث، تتناقص كل هذه الحمايات. يرتفع كوليسترول LDL. يميل ضغط الدم إلى الزيادة. تصبح الأوعية الدموية أكثر صلابة. يتضاعف خطر الإصابة بأمراض الشرايين التاجية تقريبًا في العقد الذي يلي انقطاع الطمث. بحلول سن 65، يكون خطر الإصابة بأمراض القلب لدى المرأة مشابهًا لخطر الرجل. هذه هي السبب الرئيسي للوفاة لدى النساء — ليس سرطان الثدي، وليس سرطان المبيض. أمراض القلب. واحدة من كل ثلاث نساء ستتوفى بسببها. ومع ذلك، فإن معظم النساء (وشركائهن) يقللن بشكل كبير من هذا الخطر. إن فترة الانتقال إلى انقطاع الطمث هي نافذة حاسمة للوقاية القلبية الوعائية. ما تفعله الآن — النظام الغذائي، والتمارين، وإدارة ضغط الدم والكوليسترول، وربما HRT — يشكل صحة قلبها لعقود.

هنا يمكن أن تنقذ معرفتك حياتها حرفيًا. غالبًا ما تبدو أعراض النوبة القلبية لدى النساء مختلفة تمامًا عن العرض الكلاسيكي للرجال الذي يتضمن ألمًا شديدًا في الصدر وتنميل في الذراع الأيسر. من المرجح أن تعاني النساء من: ألم في الفك أو وجع أسنان، تعب غير عادي أو إرهاق مفاجئ، غثيان أو قيء، ضيق في التنفس دون جهد، ألم بين لوحي الكتف، دوار أو شعور بالدوخة، وإحساس عام بأن 'هناك شيئًا خاطئًا' يصعب التعبير عنه. بعض النساء يعانين من ضغط في الصدر، لكنهن يصفن ذلك أكثر كضيق أو ضغط أو امتلاء بدلاً من ألم حاد. نظرًا لأن هذه الأعراض غامضة وغير نمطية، فإن النساء يتأخرن في طلب المساعدة — وكذلك الأشخاص من حولهن. تنتظر المرأة العادية 54 دقيقة أطول من الرجل العادي للاتصال بالـ 911 خلال نوبة قلبية. كل دقيقة من التأخير تعني موت المزيد من عضلة القلب. إذا كانت تعاني من عدة من هذه الأعراض في وقت واحد، خاصة إذا كانت غير عادية بالنسبة لها، اتصل بالـ 911. لا تقود إلى المستشفى. لا تنتظر لترى إذا كانت ستزول.

يجب أن تتضمن التقييم الشامل للقلب والأوعية الدموية: ضغط الدم (يفضل أن يكون أقل من 120/80)، لوحة شاملة للدهون (الكوليسترول الكلي، LDL، HDL، الدهون الثلاثية)، سكر الدم الصائم وHbA1c (فحص السكري)، ومناقشة حول التاريخ العائلي وعوامل نمط الحياة. قد يوصي بعض الأطباء بتقييم الكالسيوم التاجي — وهو تصوير مقطعي محوسب يكشف عن اللويحات المتكلسة في الشرايين. إنه مؤشر قوي على الأحداث القلبية المستقبلية ومفيد بشكل خاص للنساء اللواتي يكون خطرهن على الحدود بناءً على العوامل التقليدية. التحدي هو أن العديد من أطباء الرعاية الأولية لا يزالون يقومون بفحص النساء لأمراض القلب بشكل غير كافٍ. إذا لم يكن طبيبها يتحدث بشكل استباقي عن مخاطر القلب عند انقطاع الطمث، فقد تحتاج إلى السؤال — أو قد تحتاج إلى تشجيعها على السؤال. إحالة طبيب القلب ليست فقط للأشخاص الذين لديهم بالفعل أمراض قلبية. تعتبر طب القلب الوقائي واحدة من أكثر الاستثمارات قيمة في صحتها على المدى الطويل.

هذه واحدة من أكثر المواضيع سوء فهمًا في صحة النساء. تعتمد العلاقة بين HRT وأمراض القلب بشكل حاسم على التوقيت. تُظهر 'فرضية التوقيت' — المدعومة الآن بأدلة قوية — أن HRT التي تبدأ خلال 10 سنوات من انقطاع الطمث أو قبل سن 60 قد تقلل فعليًا من خطر القلب والأوعية الدموية. HRT التي تبدأ لاحقًا قد تزيده. أحدثت دراسة WHI عام 2002 حالة من الذعر الواسع حول HRT، لكن التحليل اللاحق كشف أن المخاطر كانت في الغالب لدى النساء الأكبر سنًا اللواتي بدأن HRT بعد سنوات عديدة من انقطاع الطمث. بالنسبة للنساء في الخمسينيات من العمر اللواتي يبدأن HRT في وقت انقطاع الطمث، فإن الصورة القلبية عمومًا تكون مواتية. هذا لا يعني أن HRT مناسبة لكل امرأة، والقرار يتضمن تقييم عوامل متعددة بما في ذلك خطر سرطان الثدي، تاريخ تجلط الدم، والتفضيلات الشخصية. لكن الخوف القلبي وحده لا ينبغي أن يكون السبب الذي يجعلها تتجنب HRT إذا كانت مرشحة جيدة بخلاف ذلك. ساعدها على إجراء محادثة دقيقة مع طبيبها بدلاً من اتخاذ قرارات بناءً على عناوين قديمة.

أكثر التغييرات في نمط الحياة تأثيرًا على الصحة القلبية الوعائية هي تلك التي تقومون بها معًا. تناول الطعام على الطراز المتوسطي — الغني بزيت الزيتون، والأسماك، والمكسرات، والخضروات، والحبوب الكاملة — لديه أقوى الأدلة لحماية القلب. إذا كنت تطبخ، قم بتحويل المنزل في هذا الاتجاه. إذا كانت هي تطبخ، كل ما تعده بحماس. النشاط البدني المنتظم — حتى 30 دقيقة من المشي السريع معظم الأيام — يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب بنسبة 30-40%. امشوا معًا بعد العشاء. استخدموا السلالم. ابحثوا عن نشاط بدني تستمتعان به معًا. إدارة التوتر مهمة أكثر مما يدركه الناس. التوتر المزمن يرفع الكورتيزول، ويزيد الالتهاب، ويرفع ضغط الدم. إذا كان منزلكم يعمل على التوتر — القلق المالي، توتر العلاقات، أعباء الرعاية — فإن معالجة ذلك هي طب القلب. النوم هو العامل الخفي. النوم السيء (شائع خلال انقطاع الطمث) يزيد بشكل مستقل من خطر الإصابة بأمراض القلب. دعم نومها يعني ضبط درجة الحرارة، والتحلي بالصبر مع التعرق الليلي، وعدم أخذ الأمر بشكل شخصي عندما تحتاج إلى بطانيات منفصلة أو حتى غرفة منفصلة مؤقتًا.