دوراتها الشهرية تتغير - ما يحتاج الشركاء إلى معرفته

خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، يبدأ التوازن الهرموني المنظم بعناية الذي ينتج دورات شهرية متوقعة في الانهيار. في دورة طبيعية، يرتفع مستوى الاستروجين والبروجستيرون وينخفض في نمط منسق. في فترة ما قبل انقطاع الطمث، تصبح الإباضة غير منتظمة - في بعض الدورات تُباض، وفي البعض الآخر لا تُباض. عندما لا تُباض، لا يتم إنتاج بروجستيرون لموازنة الاستروجين. يستمر الاستروجين في تحفيز بطانة الرحم، مما يجعلها تنمو أكثر سمكًا من المعتاد. عندما تتخلص منها أخيرًا، تكون النتيجة دورة شهرية أكثر غزارة، وأطول، أو أكثر ألمًا مما عانت منه من قبل. وفي الوقت نفسه، يصبح التوقيت غير متوقع. قد تقصر الدورات من 28 يومًا إلى 21 أو أقل، أو تمتد إلى أكثر من 40 يومًا دون تحذير. قد تتخطى شهرًا بالكامل، ثم تحصل على دورتين في شهر واحد. تصف بعض النساء ذلك كما لو أن دورتها الشهرية قد طورت شخصية خاصة بها - من المستحيل التنبؤ بها، ويبدو أنها مصممة لتظهر في أسوأ وقت ممكن. هذه اللامتوقعية تسبب التوتر لأسباب عملية: لا يمكنها التخطيط حول دورتها كما كانت تفعل من قبل، وقد تحتاج إلى حمل المستلزمات في كل مكان، وقلق عدم معرفة متى قد يحدث الفيض يمكن أن يكون مؤلمًا حقًا.

النزيف الشديد خلال الدورة الشهرية (الحيض الغزير) خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث شائع، لكن 'الشائع' لا يعني أنه يجب تجاهله. يجب أن ترى طبيبًا إذا: كانت تشبع فوطتها أو سداداتها كل ساعة لعدة ساعات متتالية، أو استمر النزيف لأكثر من 7 أيام، أو كانت تمر بجلطات أكبر من ربع، أو يحدث النزيف بين الدورات، أو كانت تعاني من أعراض فقر الدم - التعب الذي لا يتحسن مع الراحة، الدوخة، ضيق التنفس، أو البشرة الشاحبة. ملاحظة مهمة: العديد من النساء يعتدن على النزيف الشديد للغاية لأنهن لا يعرفن كيف يبدو 'شديد جدًا'. إذا كانت تستخدم منتجات مضاعفة، وتحمل ملابس إضافية، وتخطط حياتها حول النزيف، أو تتجنب الأنشطة التي كانت تستمتع بها - فهذا شديد جدًا، حتى لو لم يستوف التعريف السريري للنزيف. النزيف الشديد خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث له عدة أسباب قابلة للعلاج تتجاوز التقلبات الهرمونية الطبيعية. يمكن أن تؤدي الأورام الليفية (التي تنمو استجابةً للاستروجين)، والزوائد، والاندومتريوز، أو خلل الغدة الدرقية إلى تفاقم النزيف. يجب استبعاد فرط تنسج بطانة الرحم - زيادة سمك بطانة الرحم - لأنه في حالات نادرة يمكن أن يتطور إلى سرطان. لهذا السبب تهم التقييمات الطبية، ليس لإخافتها، ولكن لضمان عدم تفويت أي شيء.

توجد عدة علاجات فعالة، والعلاج المناسب يعتمد على السبب وتفضيلاتها. غالبًا ما يكون اللولب الهرموني (مثل Mirena) هو التوصية الأولى - فهو يخفف من بطانة الرحم، مما يقلل بشكل كبير من النزيف بينما يوفر وسائل منع الحمل. تنتقل العديد من النساء من دورات مرهقة إلى مجرد بقع خفيفة. يمكن أن ينظم البروجستيرون الفموي الدورات ويقلل من النزيف الشديد من خلال مواجهة الاستروجين غير المعارض. تثبت حبوب منع الحمل منخفضة الجرعة الهرمونات عبر الدورة، مما ينتج عنه دورات أخف ومتوقعة. بالنسبة للخيارات غير الهرمونية، يقلل حمض الترانيكساميك النزيف بنسبة تصل إلى 50% ويؤخذ فقط خلال الدورات. تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين أيضًا من التدفق بنسبة 20-40% بينما تدير التقلصات. إذا كان النزيف ناتجًا عن الأورام الليفية أو الزوائد، قد يُوصى بإجراءات تتراوح من الحد الأدنى من التدخل (استئصال الزوائد بالمنظار) إلى الأكثر أهمية (استئصال الأورام الليفية، استئصال بطانة الرحم). يعتبر استئصال الرحم الملاذ الأخير ولكنه يمكن أن يغير حياة النساء اللواتي يعانين من نزيف شديد مقاوم للعلاج. أهم شيء يمكنك معرفته: لا يتعين عليها العيش مع ذلك فقط. النزيف الشديد الذي يؤثر على نوعية حياتها هو حالة طبية لها حلول حقيقية، وتستحق طبيبًا يأخذ ذلك على محمل الجد.

تتجاوز تأثيرات النزيف الشديد خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث مجرد الإزعاج. غالبًا ما يسبب النزيف الشديد المزمن فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، مما ينتج عنه تعب يختلف نوعيًا عن التعب الطبيعي - إنه إرهاق عميق لا يصلح النوم له. قد تشعر بضيق في التنفس عند صعود السلالم، وتواجه صعوبة في التركيز، وتبدو شاحبة أو مغسولة. يتم تشخيص فقر الدم الناتج عن فقدان الدم خلال الدورة الشهرية بشكل صادم بشكل غير كافٍ لأن كل من النساء والأطباء يعتادون على الفترات الثقيلة. بخلاف فقر الدم، فإن العبء العملي هائل. إنها تفكر في إدارة النزيف في كل اجتماع، وكل حدث اجتماعي، وكل رحلة بالسيارة. قد تتجنب ارتداء ألوان معينة، أو الجلوس على أثاث فاتح اللون، أو الابتعاد عن الحمام. قد تشعر الأنشطة البدنية التي تستمتع بها - السباحة، المشي، السفر - وكأنها محظورة خلال الأيام الثقيلة. تضيف اللامتوقعية القلق: لا تعرف متى قد يحدث الفيض، لذا فهي دائمًا مستعدة ودائمًا يقظة. هذه اليقظة مرهقة. عاطفيًا، يمكن أن يشعر النزيف الشديد كفقدان للكرامة والسيطرة. قد تشعر بالخجل من التسرب، والإحباط من القيود، والاستياء من أن هذا يحدث فوق كل ما تفعله فترة ما قبل انقطاع الطمث. وعيك بأن هذا ليس 'مجرد فترة ثقيلة' ولكنه عبء متعدد الأبعاد يساعدك على الاستجابة بالرحمة التي تستحقها الحالة.

تحمل العديد من النساء شعورًا عميقًا بالخجل حول النزيف الشهري، ويزداد ذلك خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث عندما يرتفع الحجم واللامتوقعية إلى ما هو أبعد من أي شيء قد مروا به من قبل. تسرب الملابس، وتلطيخ الملاءات أو الأثاث، والقلق المستمر من أن يتم مفاجأتها في الأماكن العامة يخلق نوعًا من اليقظة المفرطة التي تستنزف عاطفيًا. إذا كانت تشعر بالخجل، فإن أقوى شيء يمكنك فعله هو أن تكون واقعيًا. إذا تسربت على الملاءات، قم بتفريغ السرير دون تعليق. إذا كانت بحاجة إلى تغيير الملابس بشكل غير متوقع، أعطها ما تحتاجه. إذا ألغت الخطط بسبب النزيف الشديد، قل 'لا مشكلة، ماذا تريدين أن تفعلي بدلاً من ذلك؟' دون خيبة أمل أو استجواب. رد فعلك يعلمها ما إذا كان هذا شيئًا يجب عليها إدارته بمفردها أو شيئًا تتنقلان فيه معًا. تحمل الإيماءات الصغيرة وزنًا هائلًا: شراء منتجات الدورة الشهرية المفضلة لديها دون أن تُطلب، الاحتفاظ بقلم إزالة البقع في حقيبتك، وضع منشفة داكنة على جانب السرير خلال الأسابيع الثقيلة. هذه ليست إيماءات رومانسية كبيرة - إنها أفعال هادئة من الشراكة تقول 'أرى ما تتعاملين معه، وأنا هنا لأبقى.' إذا طرحت الموضوع، استمع دون تردد. الفترات هي بيولوجيا، وليست شيئًا يجب أن تشعر بالاشمئزاز منه. كلما جعلتها أكثر طبيعية، كلما شعرت أقل وحدة.