دليل الشريك لألم المفاصل والعضلات لديها في فترة ما قبل انقطاع الطمث

يؤدي ظهور الألم والتصلب الواسع بشكل مفاجئ إلى مفاجأة العديد من النساء - وشركائهن - تمامًا. قد تكون نشطة بدنيًا وخالية من الألم لسنوات، والآن تستيقظ وكأنها ركضت ماراثون أثناء نومها. هذا ليس من خيالها وليس 'مجرد تقدم في العمر.' توجد مستقبلات الإستروجين في المفاصل، الأوتار، الأربطة، العضلات، الغضاريف، والعظام. عندما يتقلب الإستروجين وينخفض خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، تكون الآثار شاملة وغالبًا ما تكون دراماتيكية.

في مفاصلها، يساعد الإستروجين في الحفاظ على السائل الزليلي الذي يوفر التزييت والوسادة. كما أن له خصائص مضادة للالتهابات، حيث ينظم الاستجابة المناعية داخل أنسجة المفاصل. مع انخفاض الإستروجين، تفقد المفاصل التزييت، وتصبح الغضاريف أكثر عرضة، ويتغير بيئة الالتهاب. النتيجة هي تصلب، وألم، وألم غالبًا ما يضرب اليدين، والركبتين، والوركين، والكتفين بشدة - وغالبًا ما يحدث ذلك جميعًا في وقت واحد.

يحافظ الإستروجين أيضًا على الكولاجين، البروتين الهيكلي في الأوتار، والأربطة، والأنسجة الضامة. يساهم انخفاض الكولاجين في مشاكل الأوتار والأربطة، وهذا الشعور العام بـ 'الصرير' الذي تصفه. تتأثر عضلاتها أيضًا - يدعم الإستروجين تخليق بروتين العضلات ونشاط إصلاح الخلايا، لذا فإن التمارين التي كانت تشعر بأنها قابلة للإدارة الآن تتركها أكثر ألمًا وأبطأ في التعافي. فهم أن هذه عملية فسيولوجية محددة - ليست عيبًا في الشخصية أو علامة على أنها تنهار - يغير كيفية استجابتك لألمها.

نعم، وهذا أحد تلك الأعراض التي يمكن أن تكون مخيفة حقًا لكما. الوخز - الإحساس بالوخز، الغموض، 'الإبر والدبابيس'، أو الإحساس بالحرق - هو عرض معترف به ولكنه غير مقدر بشكل كافٍ لفترة ما قبل انقطاع الطمث. عندما تخبرك أن يديها تشعران بالوخز أو أن جلدها يشعر وكأن شيئًا ما يزحف عليه، قد يكون الدافع الأول هو القلق بشأن شيء عصبي. هذه غريزة معقولة، لكن فترة ما قبل انقطاع الطمث يجب أن تكون على قائمة التفسيرات.

يؤثر الإستروجين على وظيفة الأعصاب بشكل مباشر. إنه يدعم غلاف المايلين الذي يعزل الأعصاب ويسهل نقل الإشارات. يعزز إنتاج عامل نمو الأعصاب ويساعد في تنظيم حساسية الأعصاب الطرفية. مع عدم استقرار الإستروجين، يمكن أن تصبح إشارات الأعصاب غير منتظمة، مما ينتج عنه أعراض حسية غريبة تأتي وتذهب بدون سبب واضح. غالبًا ما تبلّغ النساء عن وخز في اليدين والقدمين، أو إحساس بالزحف على الجلد، أو نوبات من الغموض التي تظهر وتختفي بشكل غير متوقع.

هذه الأعراض غالبًا ما تكون عابرة وغير ضارة، لكنها تستحق الانتباه الطبي لأنها تتداخل مع حالات أخرى. يصبح متلازمة النفق الرسغي أكثر شيوعًا خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث - تزيد تقلبات الإستروجين من تورم الأنسجة الذي يضغط على العصب المتوسط. يجب استبعاد الاعتلال العصبي المحيطي الناتج عن السكري، أو نقص B12، أو اضطرابات الغدة الدرقية. يوفر التقييم المناسب لكما راحة البال ويضمن عدم حدوث شيء آخر. يمكن أن يساهم نقص المغنيسيوم، الذي يصبح أكثر شيوعًا خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، أيضًا في الوخز والتقلصات - غالبًا ما يساعد مكمل المغنيسيوم جليسينات.

هذا سؤال مهم، والإجابة الصادقة هي: يمكن أن يكون إما فترة ما قبل انقطاع الطمث، أو شيئًا آخر، أو كليهما. النساء أكثر عرضة 2-3 مرات من الرجال لتطوير التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)، وغالبًا ما يحدث ظهوره خلال منتصف العمر - بالضبط عندما تكون فترة ما قبل انقطاع الطمث جارية. يمكن أن تتواجد الحالتان معًا ويكون من الصعب تمييزهما بناءً على الأعراض فقط. كزوجها، يساعد فهم الاختلافات في دعمها للحصول على التشخيص الصحيح.

يميل ألم المفاصل في فترة ما قبل انقطاع الطمث إلى أن يكون منتشرًا - يؤثر على عدة مفاصل، وغالبًا ما يكون متماثلًا - وعادة ما يكون أسوأ في الصباح ولكنه يتحسن مع الحركة. يوصف عادة بأنه تصلب وألم بدلاً من ألم حاد، ولا يسبب عادة تورمًا مرئيًا في المفاصل، أو احمرار، أو حرارة. التهاب المفاصل الالتهابي، بالمقابل، يظهر غالبًا مع تورم مرئي، حرارة، واحمرار في مفاصل معينة، وتصلب صباحي يستمر لأكثر من 30-60 دقيقة ولا يتحسن بسرعة مع الحركة، وتدهور تدريجي بدون علاج.

التهاب المفاصل العظمي - مرض المفاصل التنكسية - يصبح أيضًا أكثر شيوعًا خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث حيث تتناقص آثار الإستروجين الوقائية على الغضاريف. إذا كان ألمها محصورًا في مفاصل معينة وساء مع النشاط، فقد يكون هذا مساهمًا. يمكن أن يميز تقييم أساسي يشمل علامات الالتهاب (ESR، CRP)، عامل الروماتويد، والأجسام المضادة anti-CCP ألم المفاصل الهرموني عن الأمراض المناعية الذاتية. المطالبة بإجراء هذه الاختبارات - بدلاً من قبول تشخيص غامض 'إنه عمرك' - هو أحد أكثر الأشياء دعمًا التي يمكنك القيام بها.

إدارة الأعراض العضلية الهيكلية خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث تتطلب نهجًا متعدد الجوانب، وهناك الكثير مما يمكنك القيام به معًا. الحركة هي التدخل الأكثر أهمية بشكل متناقض - حتى عندما تكون الحركة مؤلمة. يساعد التمرين المنتظم الذي يجمع بين تدريب القوة، والعمل على المرونة، والتمارين القلبية المعتدلة في الحفاظ على تزييت المفاصل، وكتلة العضلات، وإنتاج الكولاجين. المفتاح هو الاستمرارية بدلاً من الشدة؛ يمكن أن يؤدي التمرين العدواني المفرط إلى تفاقم أعراض المفاصل إذا لم يكن جسدها يتعافى بشكل جيد. التشجيع اللطيف على الحركة، دون دفعها لتجاوز حدود الألم، هو التوازن الصحيح.

تحدث التغذية المضادة للالتهابات فرقًا قابلًا للقياس. نظام غذائي غني بأوميغا-3 (الأسماك الدهنية، الجوز، بذور الكتان) ونمط غذائي على الطراز المتوسطي يقلل من علامات الالتهاب وأعراض المفاصل. هنا تتألق الشراكة - طهي وجبات مضادة للالتهابات معًا، وتخزين المطبخ بالأطعمة المناسبة، وتقليل تناول الأطعمة المصنعة كعائلة يفيد كلاكما. يحتوي الكركمين (مستخلص الكركم) على أدلة معتدلة لتقليل ألم المفاصل.

يمكن أن تكون العلاج الهرموني فعالًا للأعراض العضلية الهيكلية. لقد أظهرت الدراسات أن استبدال الإستروجين يقلل من ألم المفاصل ويحسن صحة الغضاريف. إذا كان ألم مفاصلها جزءًا من نمط أوسع من الأعراض في فترة ما قبل انقطاع الطمث، فقد يعالج HRT عدة مشكلات في وقت واحد. توفر العلاجات الموضعية مثل جل ديكلوفيناك تخفيفًا مستهدفًا لمفاصل معينة دون آثار جانبية نظامية. يساعد المغنيسيوم جليسينات (200-400 ملغ قبل النوم) في التقلصات العضلية، والتصلب، والنوم. يمكن أن تقلل الحمامات الدافئة، وسخانات الحرارة، والتمدد اللطيف قبل النوم بشكل كبير من التصلب الصباحي.