هل هي فترة ما قبل انقطاع الطمث أم الغدة الدرقية؟ ما يجب أن يعرفه الشركاء

تشارك فترة ما قبل انقطاع الطمث وخلل الغدة الدرقية عددًا ملحوظًا من الأعراض لأن كلاهما يتضمن هرمونات تؤثر على كل نظام تقريبًا في الجسم. تؤثر هرمونات الاستروجين والبروجستيرون والغدة الدرقية جميعها على الأيض، المزاج، الإدراك، النوم، درجة حرارة الجسم، مستويات الطاقة، وتكوين الجسم. عندما تتعطل أي من هذه الهرمونات، تبدو التأثيرات الناتجة مشابهة بشكل لافت.

التعب، زيادة الوزن (خصوصًا حول منطقة الوسط)، ضباب الدماغ، القلق، الاكتئاب، ترقق الشعر، جفاف الجلد، آلام المفاصل، واضطراب النوم هي سمات مميزة لكل من فترة ما قبل انقطاع الطمث وقصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). يمكن أن تحاكي فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا فترة ما قبل انقطاع الطمث، مع القلق، خفقان القلب، عدم تحمل الحرارة، والدورات الشهرية غير المنتظمة.

لزيادة تعقيد الأمور، تصبح اضطرابات الغدة الدرقية أكثر شيوعًا لدى النساء في الأربعينيات والخمسينيات من عمرهن - بالضبط عندما تحدث فترة ما قبل انقطاع الطمث. يُقدر أن واحدة من كل ثماني نساء ستطور حالة في الغدة الدرقية خلال حياتها، ويزداد الخطر مع التقدم في العمر. لذا من الممكن تمامًا أن تعاني شريكتك من كلا الحالتين في نفس الوقت. لهذا السبب، فإن التقييم الطبي المناسب مهم - علاج حالة واحدة فقط عندما تكون كلا الحالتين موجودتين يعني أنها لن تحصل على الراحة الكاملة.

يفحص العديد من الأطباء فقط TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية) كاختبار فحص. بينما يعتبر TSH نقطة انطلاق معقولة، إلا أنه لا يروي القصة الكاملة. يجب أن تشمل لوحة الغدة الدرقية الشاملة TSH، Free T4 (هرمون الغدة الدرقية غير النشط)، Free T3 (هرمون الغدة الدرقية النشط)، وأجسام مضادة للغدة الدرقية (أجسام مضادة لـ TPO وأجسام مضادة للثيروجلوبولين، التي تكشف عن أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية مثل هاشيموتو).

هذا مهم لأن المرأة يمكن أن يكون لديها TSH 'طبيعي' ولكن Free T3 غير طبيعي، أو يمكن أن تكون لديها هاشيموتو مبكر مع ارتفاع الأجسام المضادة قبل أن يصبح TSH لديها غير طبيعي. التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو هو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية في البلدان المتقدمة ويؤثر بشكل غير متناسب على النساء في منتصف العمر.

هناك أيضًا تمييز حول النطاقات 'الطبيعية'. النطاق المرجعي القياسي لـ TSH واسع (حوالي 0.4-4.5 mIU/L)، والعديد من الممارسين الآن يدركون أن وظيفة الغدة الدرقية المثلى غالبًا ما تتوافق مع TSH في النصف السفلي من هذا النطاق. يعتبر TSH بمقدار 4.0 'طبيعيًا' تقنيًا ولكنه قد يمثل وظيفة الغدة الدرقية دون المستوى التي تسهم في الأعراض.

كشريك لها، لا تحتاج إلى حفظ قيم المختبر. ولكن معرفة أن اختبار TSH واحد ليس دائمًا كافيًا - وأنها قد تحتاج إلى الدفاع عن إجراء اختبارات أكثر شمولاً - يجهزك لدعمها خلال ما يمكن أن يكون عملية تشخيص محبطة.

نعم - وهذا أكثر شيوعًا مما يدركه معظم الناس. الاستروجين وهرمونات الغدة الدرقية مترابطة. يؤثر الاستروجين على الجلوبيولين المرتبط بالغدة الدرقية (بروتين ينقل هرمونات الغدة الدرقية)، مما يعني أن التقلبات الهرمونية خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث يمكن أن تؤثر مباشرة على وظيفة الغدة الدرقية. قد تجد النساء اللاتي يعانين من حالات الغدة الدرقية المناعية الذاتية أن أعراضهن تزداد سوءًا خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث لأن الجهاز المناعي يصبح أكثر عدم توقعًا عندما يتقلب الاستروجين.

النتيجة العملية هي أن علاج حالة واحدة فقط قد لا يحل أعراضها. إذا تم بدءها على دواء الغدة الدرقية لكنها لا تزال تعاني من ضباب الدماغ الكبير، ومشاكل المزاج، واضطراب النوم، فإن مكون فترة ما قبل انقطاع الطمث يحتاج أيضًا إلى الانتباه. وعلى العكس، إذا كانت تتلقى العلاج بالهرمونات البديلة لكنها لا تزال تعاني من التعب، وزيادة الوزن، وتساقط الشعر، يجب إعادة فحص وظيفة الغدة الدرقية.

هذا السيناريو المزدوج للحالة هو في الواقع وضع إيجابي، لأن كلا الحالتين قابلتان للعلاج بشكل كبير. يمكن أن يحسن دواء الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين، أو أحيانًا مزيج من T4 وT3) مع إدارة مناسبة لفترة ما قبل انقطاع الطمث (HRT أو علاجات أخرى) بشكل كبير من نوعية حياتها. التحدي هو الحصول على التشخيص الصحيح في المقام الأول - وهنا يأتي دور دعمك المستنير.

يعتبر التجاهل الطبي من أكثر التجارب إحباطًا التي قد تواجهها شريكتك خلال هذه الفترة. تُخبر النساء في الأربعينيات والخمسينيات من عمرهن اللواتي يعانين من التعب، وزيادة الوزن، وتغيرات المزاج بشكل روتيني أنهن 'فقط يشيخن'، 'ربما متوترات'، أو 'ربما مكتئبات قليلاً' - دون تحقيق هرموني أو درقي. يمكن أن يجعل هذا التجاهل تشكك في تجربتها الخاصة، ويؤخر التشخيص، ويقوض ثقتها في النظام الطبي.

كشريك لها، يمكنك أن تكون وزنًا مضادًا قويًا لهذا التجاهل. أولاً، صدقها. عندما تقول إن هناك شيئًا خاطئًا، ثق بأنها تعرف جسدها. ثانيًا، ساعدها في التحضير للمواعيد: اكتب الأعراض، شدتها، والجدول الزمني؛ اكتب أسئلة محددة؛ لاحظ أي تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية أو انقطاع الطمث المبكر. ثالثًا، اعرض حضور المواعيد - وجود شريك داعم يمكن أن يغير مدى جدية الطبيب في أخذ مخاوفها.

إذا تجاهلها طبيب دون إجراء الفحوصات المناسبة، دعمها في العثور على مزود آخر. ابحث عن ممارسين معتمدين من NAMS في انقطاع الطمث، أو أطباء غدد صماء، أو أطباء طب وظيفي متخصصين في صحة النساء في منتصف العمر. لا ينبغي أن تضطر إلى القتال من أجل الفحوصات التشخيصية الأساسية، لكن الواقع هو أن العديد من النساء يفعلن ذلك - ووجود شريك يقاتل بجانبها يجعل التجربة أقل عزلة.

يمكن أن يكون تتبع الأعراض معًا - إذا كانت منفتحة على ذلك - ذا قيمة كبيرة للتشخيص ومراقبة العلاج. المفتاح هو الاقتراب من هذا كجمع بيانات تعاوني، وليس مراقبة. اسألها إذا كانت تجد ذلك مفيدًا، ودعها تحدد مدى مشاركتك.

تشمل الأعراض التي تستحق التتبع: مستويات الطاقة (تقييم من 1-10 يوميًا)، جودة النوم (عدد الساعات التي تم النوم فيها، عدد الاستيقاظات، التعرق الليلي)، المزاج (الأساسي، الأفضل، الأسوأ)، الوظيفة الإدراكية (شدة ضباب الدماغ، مشاكل استرجاع الكلمات)، الدورة الشهرية (التوقيت، التدفق، الأعراض المرتبطة)، تغييرات درجة حرارة الجسم (هبات ساخنة، عدم تحمل البرد)، تغييرات الوزن، تغييرات الشعر، مستويات القلق، وآلام المفاصل.

سجل يومي بسيط أو تطبيق كافٍ - لا يحتاج إلى أن يكون معقدًا. ما يهم هو الاتساق على مدى 4-8 أسابيع، مما يكشف عن أنماط لا يمكن لزيارة طبيب واحدة التقاطها. على سبيل المثال، إذا كان تعبها ثابتًا بغض النظر عن دورتها، فقد يشير ذلك أكثر إلى الغدة الدرقية. إذا كانت ضباب الدماغ والمزاج تزداد سوءًا بشكل دوري، فمن المرجح أن تكون فترة ما قبل انقطاع الطمث هي المسؤولة عن تلك الأعراض المحددة.

يمكنك المساعدة من خلال ملاحظة الأشياء التي قد تتجاهلها أو تفوتها: 'لقد بدوت مرهقة جدًا طوال هذا الأسبوع - هل يجب أن نلاحظ ذلك؟' وجهة نظرك الخارجية تضيف نقاط بيانات قد تتجاهلها لأنها تكيفت مع الشعور بالسوء.