التغيرات الجنسية في فترة ما قبل انقطاع الطمث — ما يجب أن يعرفه الشركاء

تتأثر الرغبة الجنسية خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث بتقارب عوامل هرمونية، وجسدية، ونفسية. يؤثر انخفاض التستوستيرون — نعم، النساء لديهن أيضًا تستوستيرون، وهو مهم للرغبة — بشكل مباشر على الدافع الجنسي. يؤثر تقلب الإستروجين على الإثارة وترطيب المهبل. يساهم انخفاض البروجستيرون في التعب وتغيرات المزاج التي تجعل الجنس يبدو كطلب إضافي على نظام منهك بالفعل. لكن الهرمونات ليست سوى جزء من القصة. اعتبر ما يجلبه فترة ما قبل انقطاع الطمث: الحرمان المزمن من النوم، والقلق، والانفعال، والاضطراب في صورة الجسم، والعبء المعرفي لإدارة الأعراض غير المتوقعة. لا توجد رغبة في فراغ — فهي تتطلب حدًا أدنى من الراحة الجسدية، والأمان العاطفي، والقدرة العقلية، والطاقة. عندما تكون كل هذه الأمور تحت الحصار في نفس الوقت، ليس من المستغرب أن يتراجع الجنس عن قائمة الأولويات. هذا ليس عنك. اقرأ تلك الجملة مرة أخرى. رغبتها المتناقصة ليست رفضًا لك كشريك. إنها انعكاس لما تديره جسدها وعقلها. النساء اللواتي يبلّغن عن الحفاظ على أو زيادة الرغبة خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث عادةً ما يكون لديهن شركاء يستجيبون بفضول وتكيف بدلاً من الضغط والانسحاب. إن رد فعلك على هذا التغيير يشكل ما إذا كان سيصبح فاصلًا أو فرصة للاتصال الأعمق.

مع انخفاض الإستروجين، تفقد أنسجة المهبل الرطوبة، والمرونة، وتدفق الدم. تصبح جدران المهبل أرق وأكثر هشاشة، وتقل الرطوبة الطبيعية التي تحدث أثناء الإثارة، وتصبح الأنسجة أكثر عرضة للتمزقات الدقيقة أثناء الجماع. هذه الحالة، المعروفة باسم متلازمة المسالك البولية التناسلية في انقطاع الطمث (GSM)، يمكن أن تجعل الجنس التغلغلي يتراوح من غير مريح قليلاً إلى مؤلم حقًا. على عكس الهبات الساخنة، التي تميل إلى التناقص مع مرور الوقت، فإن GSM تتقدم — تزداد سوءًا دون علاج، وليس أفضل. حوالي 50% من النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث يعانين من جفاف المهبل، والعدد الفعلي من المحتمل أن يكون أعلى لأن العديد من النساء لا يبلّغن عن ذلك بسبب الإحراج. قد لا تخبرك أن الجنس يؤلمها لأنها لا تريد أن تخيب ظنك، أو لأنها تشعر بالإحراج، أو لأنها تعتقد أنه شيء يجب عليها تحمله. إذا كانت تتجنب الجنس، أو تتوتر أثناء الإيلاج، أو تتعجل خلال الجماع، فقد يكون الألم هو السبب. إنشاء مساحة آمنة حيث يمكنها أن تكون صادقة بشأن عدم الراحة الجسدية — دون خوف من خيبة أملك — أمر ضروري. لا ينبغي لأحد أن يتحمل الجنس المؤلم، ولا يرغب أي شريك محب في ذلك.

غالبًا ما تتطلب الحميمية خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث إعادة تعريف أساسية. إذا كانت علاقتكما الجنسية تعتمد بشكل أساسي على الرغبة العفوية والجنس التغلغلي، فقد تشعر المرحلة الانتقالية وكأنها خسارة. ولكن إذا وسعت التعريف — والعديد من الأزواج يجدون أن هذا يعزز حياتهم الحميمية في النهاية — فهناك الكثير من الأراضي لاستكشافها. ابدأ بالاعتراف بأن هناك نوعين من الرغبة: العفوية (الرغبة في الجنس فجأة) والاستجابة (الرغبة التي تتطور استجابةً للمس، والقرب، والإثارة). خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، غالبًا ما تقل الرغبة العفوية، لكن الرغبة الاستجابية تبقى سليمة. هذا يعني أنها قد نادرًا ما تبدأ، ولكن بمجرد أن يبدأ الاتصال الجسدي — مع الصبر والسياق الصحيح — يمكن أن تتطور الرغبة. يصبح إنشاء هذا السياق مشروعكما المشترك. قلل من التوتر قبل السعي للاتصال. قدم تدليكًا دون أن يكون مقدمة للجنس. حافظ على الحميمية العاطفية من خلال المحادثة، والضحك، والتجارب المشتركة. عندما تحدث الحميمية الجنسية، كن مرنًا بشأن شكلها. الجنس الفموي، والتحفيز اليدوي، والاستمناء المتبادل، والتدليك الحسي، والمداعبة المطولة كلها أشكال من الجنس. التركيز على راحتها ومتعتها — بدلاً من نص محدد أو نتيجة — يخلق الأمان، وهو أساس الرغبة عندما يشعر كل شيء آخر بعدم اليقين.

بالطبع، وقد تحتاج إلى تشجيعك للقيام بذلك. تظهر الدراسات باستمرار أن أقل من نصف النساء اللواتي يعانين من خلل جنسي خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث يطرحن القضية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهن، غالبًا بسبب الإحراج، أو الاعتقاد بأنه لا يمكن فعل شيء، أو الخوف من أن يتم تجاهلهن. ولكن هناك علاجات فعالة موجودة. الإستروجين المهبلي المحلي — المتاح ككريم، أو حلقة، أو قرص — هو المعيار الذهبي لعلاج جفاف المهبل وGSM. إنه بجرعة منخفضة، ويعمل محليًا، ويعتبر آمنًا حتى للنساء اللواتي لا يمكنهن استخدام HRT النظامي. تظهر الفوائد عادةً خلال 2-4 أسابيع. بالنسبة للنساء اللواتي يفضلن الخيارات غير الهرمونية، فإن أوسبميفين (Osphena) هو دواء فموي يحسن أنسجة المهبل. يمكن أن تحسن المرطبات المهبلية (المختلفة عن المزلقات) المستخدمة عدة مرات في الأسبوع من الراحة الأساسية. بالنسبة للرغبة المنخفضة تحديدًا، قد يساعد معالجة عدم التوازن الهرموني الأساسي باستخدام HRT. يتم استخدام العلاج بالتستوستيرون خارج التسمية بشكل متزايد للرغبة الجنسية المنخفضة لدى النساء في فترة انقطاع الطمث، على الرغم من أنه يتطلب المراقبة. يمكن أن تعالج العلاج الطبيعي لعضلات الحوض الألم، والتوتر، والخلل الذي يساهم في الجنس غير المريح. يفهم معالج عضلات الحوض التشريح ويمكنه تقديم تمارين مستهدفة وعلاج يدوي. دورك هو تشجيعها على طلب الرعاية وإطارها كشيء تدعمه لأن راحتها ومتعتها تهمك.

من الطبيعي أن تحزن على جوانب من علاقتك الجنسية التي تتغير. قد تفتقد العفوية، أو التكرار، أو سهولة الأمور كما كانت من قبل. قد تشعر بالرفض حتى عندما تفهم بيولوجيًا. قد تشعر بالوحدة أو الإحباط. هذه المشاعر صالحة وتحتاج إلى مساحة — فقط ليس في المساحة بينك وبينها. أسوأ شيء يمكنك فعله هو جعل إحباطك الجنسي مسؤوليتها العاطفية فوق كل ما تديره. إنها بالفعل تحزن على التغيرات في جسدها، وإذا شعرت أن صبرك مشروط، فإنه يضيف ضغط الأداء الذي يقتل أي رغبة قد تظهر. عالج مشاعرك مع معالج، أو صديق موثوق، أو مجتمع صحة الرجال. ليس لأن مشاعرك لا تهم — بل لأنها تهم — ولكن لأن المكان الذي تعالج فيه تلك المشاعر يحدد ما إذا كانت ستقربكما معًا أو تدفعكما بعيدًا. أعد صياغة الوضع: هذا ليس شيئًا تخسره، بل شيئًا تعيد بنائه. يبلّغ العديد من الأزواج أن العلاقة الجنسية التي يطورونها خلال وبعد فترة ما قبل انقطاع الطمث أكثر حميمية، وأكثر تواصلًا، وأكثر إرضاءً متبادلاً مما كانت عليه من قبل — لأنها تتطلب منهم التحدث فعليًا عما يريدون، ويحتاجون، ويستمتعون به.