دليل الشريك لتحديات الرضاعة الطبيعية

التهاب الثدي هو التهاب في أنسجة الثدي يمكن أن يتضمن عدوى. يؤثر على ما يصل إلى 20% من النساء المرضعات، وغالبًا ما يحدث في الأسابيع الستة الأولى. تتطور الأعراض بسرعة: منطقة صلبة ومؤلمة على شكل إسفين في الثدي (غالبًا ما تكون حمراء ودافئة)، أعراض تشبه الإنفلونزا (حمى، قشعريرة، آلام في الجسم، تعب)، وأحيانًا غثيان. تصف العديد من النساء ذلك كما لو أنهن تعرضن لضربة من شاحنة - فجأة وبشدة.

النهج القائم على الأدلة الحالي: يجب عليها الاستمرار في الرضاعة الطبيعية (الحليب آمن للطفل والتوقف يزيد من سوء الحالة)، وضع الثلج أو الكمادات الباردة على المنطقة المتأثرة (التوجيهات المحدثة انتقلت بعيدًا عن الحرارة، التي يمكن أن تزيد من الالتهاب)، تناول الإيبوبروفين (600 ملغ كل 6 ساعات لتخفيف الالتهاب والألم)، استخدام تدليك لطيف من المحيط نحو الحلمة أثناء الرضاعة، والراحة. المضادات الحيوية مطلوبة إذا لم تتحسن الأعراض خلال 24-48 ساعة أو إذا كانت الأعراض شديدة منذ البداية.

كشريك لها، يعتبر التهاب الثدي من أوضح اللحظات التي تحتاج فيها إلى أن تتولى المسؤولية بالكامل. إنها مريضة - تعامل معها كما لو كانت تعاني من الإنفلونزا، لأن هذا هو ما تشعر به. تولى جميع رعاية الطفل التي ليست تغذية. أحضر لها الماء، الإيبوبروفين، والكمادات الباردة. تعامل مع كل مهمة منزلية. دعها ترتاح بين الرضعات. إذا كانت تعاني من حمى تزيد عن 101°F أو كانت الأعراض تتفاقم، ساعدها في الاتصال بمقدم الرعاية. التهاب الثدي المتكرر (3+ حلقات) يتطلب تقييم الأسباب الكامنة مثل مشاكل التعلق المستمرة أو ربط اللسان غير المعالج.

يظهر انسداد القنوات ككتلة صلبة وحساسة قد تكون حمراء أو دافئة، دون الأعراض النظامية الشبيهة بالإنفلونزا لالتهاب الثدي. لقد انتقل النهج القائم على الأدلة المحدث بعيدًا عن التدليك العدواني والضخ، الذي يمكن أن يزيد من الالتهاب. الإدارة الحالية: الاستمرار في التغذية المتكررة من الجانب المتأثر، تدليك لطيف (ليس عميقًا أو قويًا) من خلف الكتلة نحو الحلمة أثناء الرضاعة، الإيبوبروفين للالتهاب، الكمادات الباردة بين الرضعات، وليسيثين عباد الشمس (1200 ملغ 3-4 مرات يوميًا) لتقليل لزوجة الحليب. معظم الانسدادات تحل خلال 24-48 ساعة. إذا استمر أحدها لأكثر من 48 ساعة أو كان مصحوبًا بحمى، فقد يتقدم إلى التهاب الثدي.

الضخ هو المكان الذي تهم فيه مساعدتك العملية أكثر. إذا كانت تضخ - سواء بشكل حصري، أو بالاشتراك مع الرضاعة، أو لبناء مخزون قبل العودة إلى العمل - فإن اللوجستيات لا تتوقف. تحتاج أجزاء الضخ إلى غسل بعد كل جلسة (الأجزاء، الصمامات، الموصلات، الزجاجات)، يحتاج الحليب إلى تخزين مناسب، وإعداد الضخ نفسه يستغرق وقتًا. قد تضخ 6-8 مرات في اليوم، مع كل جلسة تستغرق 15-20 دقيقة بالإضافة إلى الإعداد والتنظيف. هذه ساعات من العمل اليومي بالإضافة إلى كل شيء آخر.

يمكنك تولي غسل أجزاء الضخ بالكامل - هذه مساعدة ملموسة ومتكررة تزيل عبئًا كبيرًا. احتفظ بالزجاجات مصنفة ومنظمة. تعلم إرشادات تخزين الحليب (درجة حرارة الغرفة 4 ساعات، الثلاجة 4 أيام، الفريزر 6-12 شهرًا). إذا كانت ستعود إلى العمل، ساعدها في البحث عن حقوقها بموجب قانون PUMP، تأكد من أن لديها حقيبة ضخ مناسبة جاهزة، وتولى لوجستيات رعاية الأطفال في أيام الضخ. العمل غير المرئي للضخ هائل، ومشاركته بشكل ذي معنى يغير تجربتها.

التغذية المختلطة - استخدام كل من حليب الثدي والحليب الصناعي - أكثر شيوعًا بكثير من الرضاعة الطبيعية الحصرية وهي خيار صالح تمامًا. إن الإطار الكلي أو لا شيء للرضاعة الطبيعية قد تسبب في شعور بالذنب هائل ومعاناة غير ضرورية. التغذية المختلطة لها معنى عندما لا يلبي العرض احتياجات الطفل بالكامل، عندما تعود إلى العمل ولا تستطيع الضخ بما يكفي، عندما تؤثر الرضاعة الطبيعية الحصرية على صحتها النفسية، عندما يكون هناك سبب طبي، أو عندما تختار ذلك ببساطة - لا مبرر مطلوب.

الأدلة حول الرضاعة الطبيعية الجزئية: أي كمية من حليب الثدي توفر فوائد مناعية. العلاقة تعتمد على الجرعة، لكن بعض حليب الثدي أفضل بكثير من لا شيء لنقل الأجسام المضادة وتطوير ميكروبيوم الأمعاء. الأم التي تشعر بأقل من الضغط، وتنام بشكل أفضل، وتستمتع بوقت الرضاعة تقدم شيئًا لا يمكن أن يحل محله أي كمية من حليب الثدي الحصري - مقدمة رعاية هادئة ومتصلة.

دورك عندما يدخل الحليب الصناعي في الصورة: كن داعمًا بحماس إذا قررت أن تضيف أو تتحول. لا تضع الحليب الصناعي في إطار الفشل أو 'الاستسلام'. تولى إعداد الحليب الصناعي وتغذية الزجاجات كمجالك - تعلم كيفية إعداد الزجاجات بأمان، التعامل مع الرضعات الليلية، وإدارة روتين غسل الزجاجات. إذا كانت تشعر بالحزن لفقدان الرضاعة الطبيعية الحصرية، تحقق من ذلك الحزن ('أستطيع أن أرى مدى أهمية هذا بالنسبة لك') قبل أن تطمئنها ('والطفل سيتطور بشكل جيد'). احمها من الحكم من قبل العائلة أو الأصدقاء. كن الشخص الذي يجيب على أسئلة 'هل لا تزال ترضعين؟' حتى لا تضطر إلى ذلك.

الفطام هو قرار شخصي عميق ليس له جدول زمني صحيح واحد. توصي منظمة الصحة العالمية بالرضاعة الطبيعية لمدة عامين أو أكثر؛ توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال على الأقل بسنة واحدة. لكن الوقت المناسب للفطام هو عندما يكون مناسبًا لها وللطفل - سواء كان ذلك 3 أشهر، 12 شهرًا، أو 3 سنوات. تشمل أسباب الفطام العودة إلى العمل، احتياجات صحة الأم، انخفاض العرض، الرغبة في الاستقلال الجسدي، فقدان الطفل للاهتمام، أو ببساطة الشعور بالاستعداد.

العملية الجسدية: يُوصى بالفطام التدريجي - تقليل رضعة واحدة كل 3-7 أيام، بدءًا من الرضعة التي يكون الطفل أقل اهتمامًا بها. عادةً ما تكون آخر الرضعات التي يتم التخلي عنها هي أول رضعة في الصباح ورضعة وقت النوم. يتم إدارة الاحتقان أثناء الفطام عن طريق التعبير عن كمية كافية من الراحة (ليس لتفريغ الثدي)، الكمادات الباردة، والإيبوبروفين. التوقف المفاجئ يزيد من خطر التهاب الثدي بشكل كبير.

البعد العاطفي هو حيث تهم أكثر. يمكن أن يؤدي الفطام إلى مشاعر غير متوقعة - الحزن، الراحة، الذنب، الحرية، الحزن - أحيانًا كلها دفعة واحدة. يمكن أن يتسبب التغير الهرموني (انخفاض البرولاكتين، ارتفاع الاستروجين) في تقلبات مزاجية، قلق، أو اكتئاب مدفوع بيولوجيًا، وليس 'غير عقلاني'. إذا كانت تعاني من تغييرات مزاجية كبيرة أثناء الفطام، فهي حقيقية، مدفوعة هرمونيًا، وتستحق التعاطف، وليس الرفض. ادعم قرارها دون رأي ما لم تطلب ذلك. احمها من الضغط الخارجي في أي اتجاه ('هل لا تزال ترضعين؟' و 'لماذا تتوقفين مبكرًا جدًا؟' غير مناسبين على حد سواء). كن حاضرًا عاطفيًا بشكل إضافي خلال انتقال الفطام - هذه صفقة أكبر مما قد يبدو من الخارج.

ربط اللسان (ankyloglossia) هو حالة يكون فيها الرباط الذي يربط الجزء السفلي من اللسان بأرضية الفم قصيرًا أو سميكًا أو مشدودًا بشكل غير عادي، مما يقيّد حركة اللسان. يحدث في حوالي 4-10% من حديثي الولادة وأصبح واحدًا من أكثر المواضيع مناقشة في طب الرضاعة الطبيعية. قد يتسبب اللسان المقيد في تعلق مؤلم، نقل حليب ضعيف، تلف الحلمة، أصوات نقر أثناء الرضاعة، وزيادة بطيئة في الوزن.

النقطة الرئيسية للشركاء: تتطلب قرارات التشخيص والعلاج حول ربط اللسان تقييمًا دقيقًا. ليس كل ربط لسان يسبب مشاكل في التغذية - العديد من الأطفال الذين لديهم روابط مرئية يرضعون بشكل جيد. يجب أن يقيم التقييم الوظيفة (هل يمكن أن يفعل اللسان ما يحتاج إلى فعله؟) بدلاً من مجرد التشريح (هل هناك رباط؟). التقييم الشامل من قبل استشاري رضاعة معتمد (IBCLC) أو طبيب أسنان أطفال متخصص في ربط اللسان أمر ضروري. إذا كان ربط اللسان له أهمية وظيفية، فإن عملية قطع الرباط (فrenotomy) هي إجراء سريع ومنخفض المخاطر يمكن أن يوفر تحسينًا فوريًا. المتابعة مع استشاري الرضاعة بعد ذلك مهمة.

تشمل صعوبات التغذية الأخرى التي يجب أن تكون على دراية بها ربط الشفاه، التواء الرقبة (توتر الرقبة الذي يؤثر على الوضعية)، عدم نضج المص المرتبط بالخداج، والتغيرات التشريحية للأم مثل الحلمات المقلوبة أو المسطحة. دورك: ساعدها في الوصول إلى المتخصصين المناسبين دون الانزلاق إلى تشخيصات الإنترنت. إذا كانت الرضاعة الطبيعية تسبب ألمًا، أو زيادة وزن ضعيفة، أو ضغوطًا شديدة، فإن استشاري الرضاعة (IBCLC) هو الموعد الأكثر أهمية الذي يجب تحديده. ادعم عملية التقييم، احضر المواعيد عندما يكون ذلك ممكنًا (يمكنك حمل الطفل، تدوين الملاحظات، طرح الأسئلة)، وادعم أي قرار علاجي تتخذه.