ما بعد الاكتئاب — الأفكار المتطفلة، الغضب، والهوية كوالد جديد

الأفكار المتطفلة — صور أو أفكار ذهنية غير مرغوب فيها ومزعجة حول تعرض الطفل للأذى — هي واحدة من أكثر الجوانب رعباً والأقل مناقشة في الصحة النفسية بعد الولادة. تشير الدراسات إلى أن ما يصل إلى 70-100% من الأمهات الجدد يعانين من شكل ما من الأفكار المتطفلة في الفترة المبكرة بعد الولادة. قد تشمل هذه الأفكار صوراً لسقوط الطفل، اختناق الطفل، طعن الطفل، أو رمي الطفل ضد الحائط. إنها مرعبة للشخص الذي يمر بها، وهي ليست دليلاً على أنها ستتصرف بناءً عليها. الأفكار المتطفلة في فترة ما بعد الولادة هي عادةً سمة من سمات القلق بعد الولادة أو الوسواس القهري بعد الولادة، وليس الذهان. التمييز الحاسم: في القلق بعد الولادة والوسواس القهري، تكون الأفكار غير متوافقة مع الذات — فهي تتعارض مع كل ما تريده وتؤمن به. إنها مرعوبة منها. قد تتجنب أن تكون وحدها مع الطفل، ترفض حمل سكين بالقرب من الطفل، أو تكون غير قادرة على النوم لأنها تتحقق من تنفس الطفل. تسبب هذه الأفكار ضغوطاً شديدة بالضبط لأنها عكس رغباتها الفعلية. هذا مختلف تماماً عن الذهان بعد الولادة، حيث قد تفتقر الشخص إلى الوعي بعدم عقلانية أفكارها. إذا كانت تثق بك بشأن الأفكار المتطفلة، فإن ردك في تلك اللحظة سيحدد ما إذا كانت ستخبرك بذلك مرة أخرى. إنها تشاركك أكثر شيء مخيف في عالمها الداخلي، وهي مرعوبة من أنك ستعتقد أنها تشكل خطراً على الطفل. الرد الصحيح ليس الذعر — بل هو الرحمة: 'يبدو أن ذلك مرعب للغاية. هذه الأفكار شائعة جداً ولا تعني أنك ستؤذي الطفل أبداً. دعنا نحصل على بعض الدعم لك.'

يتم التعرف بشكل متزايد على الغضب بعد الولادة كعرض مهم لا يتناسب بشكل دقيق مع فئات الاكتئاب أو القلق. يظهر كغضب متفجر وغير متناسب — الصراخ بسبب إحباطات صغيرة، التخيل برمي الأشياء، الغضب الداخلي الذي يشعر بأنه لا يمكن السيطرة عليه. قد تشعر بالرعب من شدة غضبها، الذي يمكن أن يتجه نحوك، نحو بكاء الطفل، نحو أفراد الأسرة، أو نحو الوضع ككل. الأسباب متعددة العوامل. تؤثر الاضطرابات الهرمونية بشكل مباشر على تنظيم العواطف. يقلل الحرمان المزمن من النوم من عتبة الإحباط (تشير الأبحاث إلى أن حتى ليلة واحدة من النوم السيء تزيد من الانفعال بنسبة 60%). الشعور بـ 'اللمس الزائد' — الحمل الزائد الحسي من الاتصال الجسدي المستمر مع الطفل — يمكن أن يجعل اللمس أو المطالب الإضافية تبدو لا تطاق. تتراكم الاحتياجات غير الملباة (النوم، الطعام، الاستقلال، المحادثات البالغة) إلى غضب عندما لا يكون لديها مساحة للتعامل معها. يمكن أن يكون الغضب أيضاً سمة من سمات الاكتئاب بعد الولادة — أحياناً لا يبدو الاكتئاب كحزن، بل يبدو كغضب. قد يخفي الغضب مشاعر أعمق من الإرهاق، فقدان الهوية، الحزن على حياتها السابقة، أو الاستياء من تقسيم العمل غير العادل. إذا كانت تغضب منك بسبب عدم قيامك بما يكفي، فإنه من المجدي تقييم ما إذا كان تقسيم الأعمال المنزلية ورعاية الطفل عادلاً حقاً. أحياناً يشير الغضب مباشرة إلى المشكلة. إذا كان الغضب مستمراً، غير قابل للتحكم، أو مخيفاً لها، فإن الحصول على مساعدة مهنية من متخصص في الصحة النفسية خلال فترة الحمل أمر مهم.

نعم. يؤثر اضطراب ما بعد الصدمة المرتبط بالولادة (اضطراب ما بعد الصدمة بعد الولادة) على حوالي 4-6% من النساء بعد الولادة، مع معدلات أعلى بين أولئك الذين تعرضن لتدخلات طارئة، أو شعور بفقدان السيطرة، أو إدارة غير كافية للألم، أو الشعور بعدم الاستماع من قبل الطاقم الطبي، أو الصدمة الجسدية، أو ضيق الجنين. لا تحتاج التجربة إلى أن تكون 'صادمة' موضوعياً وفقاً لمعايير شخص آخر — ما يهم هو تجربتها الذاتية للحدث. يمكن أن تتطور امرأة إلى اضطراب ما بعد الصدمة من ولادة يعتبرها الآخرون بسيطة إذا شعرت بالعجز، أو الرعب، أو الانتهاك أثناءها. تتشابه أعراض اضطراب ما بعد الصدمة المرتبط بالولادة مع اضطراب ما بعد الصدمة العام: ذكريات متطفلة أو استرجاعات للولادة، كوابيس، تجنب أي شيء يثير الذكريات (المستشفيات، المواعيد الطبية، أو حتى رعاية الطفل إذا كانت تربط الطفل بالصدمة)، اليقظة المفرطة، خدر عاطفي، وصعوبة في الارتباط بالطفل. قد تكون مترددة في مناقشة الولادة، أو على العكس، قد تحتاج إلى سرد القصة مراراً كجزء من المعالجة. قد تتجنب البيئات الطبية، تقاوم الحمل في المستقبل، أو تعاني من استجابة خوف شديدة خلال الفحوصات بعد الولادة. يمكن علاج اضطراب ما بعد الصدمة المرتبط بالولادة. تعتبر EMDR (إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة) والعلاج السلوكي المعرفي الموجه نحو الصدمات علاجات قائمة على الأدلة مع نتائج قوية. يمكن أن تساعد مناقشة الولادة — محادثة منظمة مع قابلة أو معالج حول ما حدث أثناء الولادة — في معالجة التجربة. يمنع التدخل المبكر حدوث اضطراب ما بعد الصدمة المزمن.

تحول الهوية عند becoming a mother — matrescence — هو أحد أعمق التحولات النفسية في التجربة الإنسانية، قابل في نطاقه للمراهقة. ومثل المراهقة، فإنه محير، ومربك، ويتضمن الحزن على الذات القديمة بينما لا تزال الذات الجديدة تتشكل. قد تشعر بالحزن على حريتها قبل الطفل، جسدها قبل الطفل، هويتها المهنية قبل الطفل، علاقتها بك قبل الطفل، وعفوية الحياة التي لم تكن منظمة حول احتياجات الطفل. هذا الحزن ليس عدم امتنان — إنه استجابة طبيعية للتغيير الضخم. في الوقت نفسه، قد تشعر بالذنب بسبب الحزن لأنها تحب طفلها و 'يجب' أن تكون ممتنة. قد تشعر بأنها غير مرئية كفرد، تُرى الآن بشكل أساسي من خلال عدسة الأمومة. قد تشعر بالوحدة حتى في منزل مليء بالناس لأن لا أحد يسأل كيف هي — فقط كيف الطفل. تصف بعض النساء شعوراً بالاختفاء: تأتي احتياجاتها في المرتبة الأخيرة، وتضيق هويتها إلى 'أم'، والشخص الذي كانت عليه من قبل يبدو كأنه شخص بالكاد تتذكره. يتفاقم هذا بسبب التغيرات الجسدية، الاضطرابات الهرمونية، الحرمان من النوم، والمطالب المستمرة لرعاية الرضع. النساء اللواتي يتنقلن في matrescence بشكل أفضل لديهن شركاء يرونهن كأشخاص كاملين — ليسوا مجرد أمهات. إن اعترافك بها كشخص له احتياجاته ورغباته وهويته هو أحد أقوى الأشياء التي يمكنك تقديمها خلال هذه المرحلة.

الذهان بعد الولادة هو أكثر حالات الصحة النفسية بعد الولادة شدة ولكنه أيضاً الأكثر ندرة، حيث يؤثر على حوالي 1-2 لكل 1,000 ولادة. يتطور عادةً خلال الأسبوعين الأولين بعد الولادة وهو حالة طبية طارئة تتطلب تدخلاً طبياً فورياً. تشمل الأعراض: الارتباك والضياع، الهلوسة (رؤية أو سماع أشياء غير موجودة)، الأوهام (الاعتقاد بأشياء غير حقيقية — على سبيل المثال، أن الطفل يتم تسميمه أو لديه قوى خاصة)، جنون العظمة، الأرق الشديد (ليس فقط صعوبة في النوم ولكن عدم القدرة على النوم على الإطلاق مع القلق)، تقلبات مزاجية سريعة بين الابتهاج واليأس، وسلوك غريب أو غير معتاد. السمة الحاسمة التي تميز الذهان عن الحالات الأخرى بعد الولادة: انخفاض الوعي. تعرف المرأة التي تعاني من القلق بعد الولادة أن هناك شيئاً خاطئاً. قد لا تدرك المرأة التي تعاني من الذهان بعد الولادة أن تفكيرها مشوه. قد تعتقد أن أوهامها حقيقية وتتصرف بناءً عليها. هذا ما يجعلها خطيرة — ليس لأن جميع النساء المصابات بالذهان يشكلن تهديداً، ولكن لأن الحكم المعاق يعني أنها لا تستطيع حماية نفسها أو الطفل من القرارات التي تتخذ أثناء كونها في حالة هلوسة. تشمل عوامل الخطر الاضطراب الثنائي القطب (أقوى مؤشر)، حلقة ذهانية سابقة، تاريخ عائلي من الذهان بعد الولادة، والحرمان من النوم. إذا لاحظت أي من هذه الأعراض: لا تتركها وحدها مع الطفل، اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ فوراً، وأخبر الفريق الطبي أنك تشك في وجود ذهان بعد الولادة. يمكن علاج ذلك من خلال الاستشفاء، الأدوية، والرعاية النفسية. النساء اللواتي يتلقين العلاج المناسب يتعافين.