Endometrioz — Xroniki Ağrını Anlamaq Üçün Bir Partnyorun Bələdçisi

Endometrioz, endometrium — uterusun iç təbəqəsinə bənzər toxumanın uterusun xaricində böyüdüyü zaman baş verir. Bu toxuma ən çox yumurtalıklarda, fallop borularında, uterusun xarici səthində və pelvik boşluğun iç təbəqəsində tapılır, lakin nadir hallarda bağırsaqda, sidik kisəsində və uzaq orqanlarda da görünə bilər.

Bunu bu qədər ağrılı edən şey budur: bu yanlış yerləşmiş toxuma hormonal siqnallara uterusun iç təbəqəsi kimi reaksiya verir. Hər dövrədə, o, qalınlaşır, parçalanır və qanayır. Lakin, menstruasiya zamanı vagina vasitəsilə çıxan uterusun iç təbəqəsindən fərqli olaraq, bu qan heç yerə getmir. O, sıxışır, iltihab, yara (yapışmalar) yaradır və nəticədə orqanları birləşdirə bilən ağrılı yara toxumasının yaranmasına səbəb olur.

Ağrı yalnız onun menstruasiyası ilə məhdudlaşmır, baxmayaraq ki, menstruasiya ağrısı tez-tez ən güclü olur. Endometriozdan əziyyət çəkən bir çox qadın ay boyunca xroniki pelvik ağrı, cinsi əlaqə zamanı ağrı (xüsusilə dərin penetrasiya zamanı), ağrılı bağırsaq hərəkətləri, ağrılı sidik ifrazı və zəiflədici yorğunluq yaşayır.

Endometrioz dünya üzrə təxminən 190 milyon qadını təsir edir — reproduktiv yaşda olan qadınların təxminən 10%-i. Lakin, simptomların başlamasından diaqnoza qədər ortalama 7-10 il keçir, bu da əsasən qadınların ağrısının göz ardı edilməsi, normal hala gətirilməsi və ya 'pis menstruasiyalara' aid edilməsi səbəbindən baş verir. Bu diaqnostik gecikmə kiçik bir narahatlıq deyil — bu, cavabsız və ya uyğun müalicə olmadan illərlə əzab çəkmək deməkdir.

Endometriozla yaşamağın gündəlik reallığı ağrı epizodlarından çox daha genişdir. Bu, onun həyatının hər aspektinə, ətrafındakı insanlar üçün tez-tez görünməz yollarla nüfuz edən bir vəziyyətdir.

Yorğunluq ən yaygın simptomlardan biridir. Endometriozla bağlı yorğunluq yalnız yorgunluq deyil — bu, istirahət ilə aradan qaldırılmayan dərin bir yorğunluqdur. Xroniki iltihab, ağrı, pozulmuş yuxu və ağrılı bir vəziyyəti idarə etməyin daimi enerji sərfiyyatı buna səbəb olur. O, fəaliyyət səviyyəsinə nisbətən daha çox istirahətə ehtiyac duya bilər və bu, tənbəllik deyil.

İş və karyera təsiri əhəmiyyətlidir. Araşdırmalar göstərir ki, endometriozdan əziyyət çəkən qadınlar həftədə ortalama 10-11 saat iş məhsuldarlığını itirirlər. Proqnozlaşdırıla bilməyən ağrı dalğaları cədvəllərə riayət etməyi, iclaslara qatılmağı və davamlı performans göstərməyi çətinləşdirir. Bir çox qadın işdə zəif və ya etibarsız görünmək qorxusuyla vəziyyətlərini gizlədir.

Sosial həyat da əziyyət çəkir. Ağrı və ya yorğunluq səbəbindən ləğv edilən planlar, dəvətlərin qəbul edilməməsi və əksər insanların anlamadığı bir vəziyyətin izolyasiyası bütün bunlara təsir edir. O, sosial olmaq istəmədiyi üçün deyil, bədəninin necə reaksiya verəcəyini proqnozlaşdıra bilmədiyi üçün geri çəkilə bilər.

Ruh sağlamlığı qaçılmaz olaraq təsirlənir. Xroniki ağrı, diaqnostik narahatlıq, həyat tərzi məhdudiyyətləri və hormonal təsirlər bir araya gəldikdə yüksək stresli bir mühit yaradır. Endometriozdan əziyyət çəkən qadınlarda narahatlıq və depressiya səviyyələri əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir.

Bu gündəlik təsirləri bilmək, planlar dəyişdikdə, enerji aşağı olduqda və ya o, istirahəti prioritetləşdirmək lazım olduqda empati ilə reaksiya verməyinizə kömək edir.

Ağrılı cinsiyyət (dispareuniya) endometriozdan əziyyət çəkən qadınların 50-75%-ni təsir edir və münasibətə təsir edən ən çox simptomlardan biridir. Nə baş verdiyini — və nə baş vermədiyini anlamaq, yaxınlığı və əlaqəni qorumaq üçün vacibdir.

Ağrı adətən dərin, kəskin və ya ağrılı olaraq təsvir edilir və ən çox dərin penetrasiya ilə tetiklenir. Uterus sakral ligamentlərində, serviksin arxasında və ya cul-de-sacda (uterus ilə rektum arasındakı boşluq) endometrioz lezyonları cinsi əlaqə zamanı ağrı ilə xüsusilə əlaqəlidir. Ağrı cinsi əlaqədən sonra saatlar və ya hətta günlər ərzində davam edə bilər.

Bu, mürəkkəb bir emosional dinamik yaradır. O, sizinlə yaxın olmaq istəyir, lakin ağrını düşünür. O, qorxudan cinsi əlaqəni başlatmaqdan çəkinə bilər. O, sizi razı salmaq üçün ağrını dözə bilər ki, bu da nə sağlamdır, nə də davamlı. Zamanla, ağrıdan qaçma-günah hissi döngüsü inkişaf edə bilər ki, bu da hər iki tərəfdən yaxınlığı azaldır.

Həll yolu yaxınlığı dayandırmaq deyil — yaxınlığın necə göründüyünü yenidən müəyyənləşdirməkdir. Bəzi pozisiyalar daha az ağrılı ola bilər (adətən onun dərinliyə daha çox nəzarət etdiyi pozisiyalar). Zaman önəmlidir — bəzi qadınlar dövrələrinin müəyyən nöqtələrində cinsi əlaqənin daha az ağrılı olduğunu tapırlar. Penetrativ olmayan yaxınlıq, uzadılmış ön oyun və cinsi əlaqədən daha çox əlaqəyə fokuslanmaq yaxınlığı qorumağa kömək edə bilər.

Ən vacibi, o, 'bu ağrıyır' və ya 'dayanaq' deməkdə özünü təhlükəsiz hiss etdiyi bir dinamik yaratmaqdır. Cinsi əlaqə zamanı ağrı sizinlə imtina deyil. Bu, səbr, ünsiyyət və yaradıcılıq tələb edən tibbi bir simptomdur.

Endometrioz diaqnozuna gedən yol məşhur şəkildə uzun və narahatdır. İlk simptomlardan diaqnoza qədər ortalama gecikmə 7-10 ildir və bu müddət ərzində bir çox qadın bir neçə həkimə müraciət edir, ağrılarının normal olduğunu eşidir, doğum kontrolu dərmanları ilə müalicə olunur və ya özlərini şişirdirlər.

Endometriozu diaqnoz etmənin yeganə dəqiq yolu laparaskopik cərrahiyyədir — cərrahın pelvisin içini birbaşa görməsini təmin edən minimal invaziv bir prosedur. Ultrasəs və ya MRT kimi görüntüləmə bəzən endometriomaları (endometriozdan yaranan yumurtalıq kistaları) aşkar edə bilər, lakin bütün endometriozu, xüsusilə səthi lezyonları etibarlı şəkildə müəyyən edə bilmir.

Bu prosesdəki rolunuz müdafiəçi və dayaqdır. Müdafiəçi: onunla görüşlərə gedin, əgər o, istəyirsə. Onun simptomlarını ifadə etməsinə kömək edin. O, ağrının şiddətli olduğunu dedikdə onu dəstəkləyin. Qadınların ağrısı tibbi mühitlərdə statistik olaraq az müalicə olunur və onun simptomlarının təsirini təsdiqləyən bir partnyorun olması, aldığı xidmətin keyfiyyətini həqiqətən dəyişə bilər.

Dayaq: diaqnostik proses emosional olaraq yorucudur. Həkimlər tərəfindən göz ardı edilmək ruhdan salır. Nə olduğunu bilməmək qeyri-müəyyənlik yaradır. Uğursuz müalicələr ruhdan salır. O, bütün bunlar boyunca sabit qalan birinə ehtiyac duyur — prosesə qarşı səbrini itirməyən, bununla bağlı çox böyük bir problem yaratdığını düşünməyən, nəhayət cavab aldıqda sevinən biri.

Əgər cərrahiyyə tövsiyə olunursa, qərar vermə, hazırlıq və bərpa müddətində ona dəstək olun. Laparaskopik bərpa adətən 1-2 həftə çəkir, bu müddət ərzində ona praktiki kömək və emosional qayğıya ehtiyacı olacaq.

Endometrioz müalicəsi simptomları idarə etməyə və irəliləyişini yavaşlatmağa yönəlib — hazırda müalicəsi yoxdur. Müalicə yanaşmaları simptomların şiddətinə, gələcəkdəki reproduktiv istəyə və onun fərdi cavabına bağlıdır.

Hormonal müalicələr tez-tez ilk yanaşmadır: doğum kontrolu dərmanları (menstruasiyaları dayandırmaq üçün davamlı istifadə), progesteronlar, GnRH agonistləri və ya antagonistləri (müvəqqəti menopoz vəziyyəti yaradan) və ya hormonal IUD-lar. Bu müalicələr endometriozun böyüməsini qidalandıran hormonal dalğalanmaları azaltmaq və ya aradan qaldırmaqla işləyir. Yan təsirlər dəyişir, lakin ruh halı dəyişiklikləri, isti dalğalar, sümük sıxlığı ilə bağlı narahatlıqlar və libido dəyişiklikləri daxil ola bilər.

Cərrahi müalicə — endometrioz lezyonlarının laparaskopik eksiziyası — orta və ağır xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi üçün qızıl standart hesab olunur. Eksiziya cərrahiyyəsi lezyonları yandırmaq əvəzinə çıxarır və bacarıqlı bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirildikdə əhəmiyyətli ağrı azaldılması təmin edə bilər. Lakin, endometrioz cərrahiyyədən sonra yenidən baş verə bilər.

Ağrı idarəsi paralel bir yoldur: NSAID-lər, pelvik döşək fiziki terapiyası, sinir blokları və bəzən neyropatik ağrı üçün dərmanlar. Bir çox qadın yanaşmaların birləşməsini istifadə edir.

Ağır, müalicəyə müqavimət göstərən hallarda, reproduktiv istək olmadıqda, histerektomiya və yumurtalıqların çıxarılması düşünülə bilər — lakin bu, əhəmiyyətli nəticələri olan son çarədir.

Bir partnyor olaraq, müalicə zamanı ona dəstək olmaq, bunun bir sınaq və səhv prosesi olduğunu anlamaq deməkdir. Bir qadın üçün işləyən, onun üçün işləməyə bilər. Müalicələrin yan təsirləri onun həyat keyfiyyətinə təsir edir. Və xroniki bir vəziyyəti idarə etmənin emosional səyahəti, fiziki olan qədər dəstək tələb edir.