Fibroidlar, Adenomyoz və Ağır Menstruasiya Üçün Bir Partnyorun Bələdçisi

Uşaqlıq fibroidları, uşaqlıqda və ya onun üzərində inkişaf edən, hamar əzələ və bağlayıcı toxumadan ibarət xərçəng olmayan böyümələrdir. Onlar son dərəcə yaygındır — 50 yaşına qədər qadınların 80%-i ən azı birinə sahib olacaq, lakin bir çoxu heç vaxt bilməz, çünki heç bir simptom yaratmırlar. Onlar kiçik toxumadan böyük kütlələrə qədər dəyişir ki, bu da uşaqlığı deformasiyaya uğradır. Onların yeri ölçüdən daha vacibdir: submukozal fibroidlar (boşluğun içində) ən çox qanaxma problemlərinə səbəb olur, intramural fibroidlar (divarda) ağrı və təzyiq yaradır, subserosal fibroidlar (xarici səth) isə sidik kisəsi və ya bağırsağa təzyiq edə bilər.

Adenomyoz fərqlidir — bu, endometrial toxumanın uşaqlığın əzələ divarına böyüməsi zamanı baş verir. Hər dövr, bu yerindən çıxmış toxuma qalınlaşır, parçalanır və əzələ içində qanaxma yaradır, bu da uşaqlığın böyüməsinə və şiddətli ağrıya səbəb olur. Fibroidları çörək xəmirindəki marblar kimi düşünün, adenomyozu isə içində ərimiş şokolad parçaları kimi — fibroidlar ayrı-ayrılıqda çıxarıla bilər, lakin adenomyoz əzələyə toxunmuşdur.

Hər iki vəziyyət tez-tez bir yerdə olur — fibroidi olan qadınların 40%-i eyni zamanda adenomyozdan əziyyət çəkir. Hər ikisi estrogen və progesteron asılıdır, yəni reproduktiv illərdə böyüyür və adətən menopozdan sonra yaxşılaşır. Fibroidlar üçün risk faktorları yaş (30-lar–40-lar), ailə tarixi və Qara irqdir (2–3 dəfə daha yüksək yayılma və adətən daha şiddətli). Onun nəyə dözdüyünü anlamaq — və bunların onun menstruasiyası ilə dramatik davranması deyil, real, struktural vəziyyətlər olduğunu başa düşmək — mənalı dəstəyin əsasını təşkil edir.

Ağır menstruasiya qanaxması (menorrhagia) deməkdir ki, o, 2 saatdan az müddətdə adi bir ped və ya tamponu isladır, ikiqat qoruma tələb edir, bir dörddə bir ölçüsündən böyük qan laxtaları keçirir, 7 gündən çox qanaxma yaşayır və ya gecə qoruma vasitəsini dəyişmək üçün oyanır. Bu, sadəcə qarışıqlıq və ya narahatlıq deyil — bu, fiziki olaraq yorucu və emosional olaraq tükədicidir.

Ən böyük sağlamlıq nəticəsi dəmir çatışmazlığı anemiyasıdır. Qan itkisi onun bədənin dəmir ehtiyatlarını bərpa etmə qabiliyyətini aşdıqda, o, davamlı yorğunluq, beyin bulanıqlığı, normal fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı, baş gicəllənməsi və konsentrasiya çətinliyi yaşayır. Ağır qanaxma yaşayan bir çox qadın, yorğunluq hissini özlərinin normal vəziyyəti kimi qəbul edərək, xroniki aşağı dərəcəli anemiya vəziyyətində yaşayır.

Maraqlıdır ki, tədqiqatlar göstərir ki, obyektiv olaraq ağır qanaxma yaşayan qadınların 50%-i qanaxmalarını 'normal' hesab edirlər, çünki heç vaxt fərqli bir şey bilmirlər. O, bütün həyatını menstruasiyasına uyğun qurmuş ola bilər — hər yerdə əlavə təchizat daşımaq, hər ay bir həftə qaranlıq paltar geyinmək, dəvətləri qəbul etməmək, dövrü ətrafında istirahət planları qurmaq — heç vaxt bunun belə olması lazım olub-olmadığını sual etmədən. Sizin partnyorunuz olaraq, onun menstruasiya idarəetmə səviyyəsinin adi normadan çox olduğunu fərq edən şəxs ola bilərsiniz və onu h Doktoru ilə danışmağa təşviq edə bilərsiniz.

Müalicə simptomların şiddətinə, spesifik vəziyyətə, onun yaşına və uşağa sahib olmaq istəyib-istəmədiyinə bağlıdır. Tibbi idarəetmə adətən ilkdir: hormonal IUD (Mirena) fibroid və adenomyozdan qaynaqlanan ağır qanaxmanı azaltmaqda son dərəcə təsirlidir. Menstruasiya zamanı qəbul edilən traneksamik turşu qan itkisini 30–50% azaldır. Hormonal doğum nəzarəti qanaxma və ağrını azalda bilər. GnRH agonistləri fibroidları müvəqqəti olaraq aşağı estrogen vəziyyəti yaradaraq kiçiltmək üçün istifadə olunur.

Fibroidlar üçün minimal invaziv prosedurlar arasında uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası (fibroidlara qan təchizatını bloklamaq), MRI ilə yönləndirilən fokuslanmış ultrasəs və miyomektomiya (uşaqlığı qoruyarkən ayrı-ayrı fibroidların cərrahi çıxarılması) var. Adenomyoz üçün variantlar daha məhduddur, çünki xəstəlik yayılmışdır — hormonal IUD adətən ən təsirli qeyri-cərrahi seçimdir.

Histerektomiya hər iki vəziyyət üçün yeganə mütləq müalicədir, lakin bu, son çarədir, xüsusən uşağa sahib olmaq istəyən qadınlar üçün. Əgər o, histerektomiya düşünməyə başlayırsa, bu, adətən illərlə uğursuz müalicələrdən və azalmış həyat keyfiyyətindən sonra baş verir. Nəticədə histerektomiya seçən bir çox qadın, bunu daha əvvəl etməyi arzuladıqlarını bildirirlər. Bu proses boyunca sizin rolunuz onun qərarlarını dəstəkləməkdir, öz gündəliyinizi tətbiq etmədən — xüsusən onun uşaqlığı və reproduktivliyi ilə bağlı. Bu, onun bədəni və həyat keyfiyyətidir. Dinləyin, dəstək olun və onun rəhbərliyini izləyin.

Hər iki vəziyyət reproduktivliyi təsir edə bilər, lakin təsir fərqlidir. Fibroidlar üçün yer kritikdir. Submukozal fibroidlar — uşaqlıq boşluğunu deformasiyaya uğradanlar — embriyonun implantasiyasını pozaraq və düşüklük riskini artıraraq reproduktivliyə ən aydın təsir göstərir. Bu fibroidların reproduktiv müalicədən əvvəl çıxarılması tövsiyə olunur. 4–5 sm-dən böyük intramural fibroidlar da reproduktivliyi təsir edə bilər. Subserosal fibroidlar adətən çox böyük olmadıqda reproduktivliyi pozmur.

Adenomyoz reproduktivliyi uşaqlığın kontraktilitesinin dəyişməsi, endometrial qəbulun pozulması və embriyonun implantasiyasına müdaxilə yolu ilə təsir edir. Tədqiqatlar getdikcə IVF müvəffəqiyyət nisbətlərini azaltdığını göstərir. Embriyo transferindən əvvəl tibbi supressiya bir strategiya olaraq araşdırılır.

Uşağa sahib olmağı planlayırsınızsa və o, hər iki vəziyyətdən birinə sahibdirsə, reproduktiv mütəxəssis ilə erkən məsləhətləşmə dəyərlidir. Onlar hamiləlikdən əvvəl müalicənin məsləhət görülüb-görülmədiyini qiymətləndirə və bir zaman çizelgesi hazırlaya bilərlər. Bu, emosional ağırlığı olan bir söhbətdir — reproduktivlik narahatlıqları narahatlıq, kədər və münasibət gərginliyi yarada bilər. Onun sizdən istədiyi, hisslərinizi dürüst şəkildə ifadə etməkdir, eyni zamanda tibbi reallıq üçün şartsız dəstək verməkdir. O, bəlkə də bədəninin 'düzgün işləmədiyi' ilə bağlı günah hissi daşıyır. Bu yükü artırmayın.

Ağır menstruasiya qanaxmasından yaranan dəmir çatışmazlığı, premenopozal qadınlar arasında ən yaygın qida çatışmazlıqlarından biridir, lakin tez-tez gözardı edilir — hətta sağlamlıq xidmətləri təminatçıları tərəfindən belə. Dəmir, bədənin hər yerinə oksigen daşıyan hemoglobin istehsalı üçün vacibdir. Dəmir ehtiyatları tükəndikdə, hər sistem əziyyət çəkir.

Erkən əlamətlər arasında yuxu ilə yaxşılaşmayan yorğunluq, konsentrasiya çətinliyi, azalmış fiziki fəaliyyət qabiliyyəti, gecə narahat ayaqlar, artan narahatlıq, saç incəlməsi və tez-tez infeksiyalar var. Anemiya irəlilədikcə, o, solğun dəri, sürətli ürək döyünməsi, minimal fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı, baş gicəllənməsi və soyuq ətraflar yaşayır. O, həmçinin pica — buz, torpaq və ya nişasta istəyi — inkişaf etdirə bilər ki, bu da ciddi dəmir çatışmazlığının klassik əlamətidir.

Bunu xüsusilə insidiyoz edən şey budur: dəmir tükənməsi tədricən baş verdiyi üçün, o, necə pis hiss etdiyini başa düşməyə bilər. O, 60% qabiliyyətlə fəaliyyət göstərməyə uyğunlaşmışdır və bunun sadəcə kim olduğunu düşünür. Əgər onun yorğunluğunun fəaliyyəti ilə nisbəti uyğun deyilsə, əgər o, pilləkənləri çıxarkən nəfəsi kəsilirsə, ya da daim soyuq hiss edirsə — onu h Doktoruna ferritin səviyyəsini yoxlatmağa təşviq edin (sadəcə hemoglobin yox). Müalicə, ağır qanaxmanı həll etməyi və eyni zamanda əlavələr və dəmir zəngin qidalar vasitəsilə dəmir ehtiyatlarını bərpa etməyi əhatə edir.