Perimenopoz Dövründə Onun Ürək Sağlamlığına Dəstək Olmaq Üçün Bir Partnyorun Bələdçisi

Estrogen onun ürəyinin ən güclü qoruyucularından biridir və əksər insanlar — bir çox həkimlər də daxil olmaqla — bu qorumanın nə qədər əhəmiyyətli olduğunu qiymətləndirmirlər. Estrogen qan damarlarını elastik və geniş saxlayır, sağlam HDL xolesterolunu təşviq edir, LDL oksidasyonunu azaldır (bu, LDL-nin həqiqətən təhlükəli olmasına səbəb olan şeydir), iltihab göstəricilərini azaldır və qan təzyiqini tənzimləməyə kömək edir. Menopozdan əvvəl qadınların ürək xəstəliyi nisbətləri eyni yaşdakı kişilərdən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır və estrogen bunun əsas səbəbidir.

Perimenopoz dövründə estrogen səviyyələri kəskin şəkildə dəyişir və nəticədə azalır, bu qoruyucu təsirlər zəifləyir. Onun qan damarları daha sərt və az reaktiv olur. LDL xolesterolunun kəskin şəkildə artması mümkündür — bəzi qadınlar keçid dövründə ümumi xolesterolda 10–15% artım görürlər. HDL azala bilər, trigliseridlər arta bilər və C-reaktiv protein kimi iltihab göstəriciləri yüksələ bilər. Eyni zamanda, perimenopoz metabolik dəyişikliklər gətirir ki, bu da problemi daha da ağırlaşdırır: artan visseral yağ (metabolik olaraq iltihablıdır), artan insulin müqaviməti və daha çox arteriyaları tıxayan lipid profilinə doğru bir dəyişiklik.

Menopoz ətrafındakı 10 illik dövr qadınların kardiovaskulyar risk profilinin ən dramatik şəkildə dəyişdiyi zamandır. 30-larında mükəmməl göstəricilərə sahib olan bir qadın 40-larının sonlarına doğru klinik olaraq əhəmiyyətli dəyişikliklər yaşayır — və bu dəyişikliklər sizdən hər ikinizin gözlədiyindən daha sürətli baş verə bilər. Bu, panikaya səbəb olacaq bir şey deyil, lakin ciddi qəbul edilməli və indi hərəkətə keçilməli bir şeydir, çünki profilaktika üçün pəncərə geniş açıqdır.

Ürək döyüntüləri — o sürətli, döyən, çırpınan və ya atlanan döyüntü hissi — perimenopozun ümumi və həqiqətən qorxulu simptomudur. Onun sinəsini tutduğunu və ya ürəyi qəribə bir şey etdiyinə görə solduğunu görmək, hər ikiniz üçün narahatdır. Yaxşı xəbər budur ki, əksər perimenopoz dövründəki döyüntülər benign xarakterlidir. Onlar estrogenin ürək elektrik keçiriciliyinə və avtonom sinir sisteminə təsirindən qaynaqlanır. Estrogen dəyişdikcə, adrenalinə bənzər hormonlara qarşı həssaslığı artırır, ürək döyüntülərinin elektrik zamanlamasını dəyişdirir və kardiovaskulyar stress cavabını gücləndirir.

Döyüntülər tez-tez isti dalğalarla birgə baş verir — qan damarlarını genişləndirən eyni avtonom sinir sistemi aktivləşməsi ürəyi də sürətləndirir. Onlar həmçinin narahatlıq, kofein və ya hormonların dəyişdiyi luteal fazada baş verə bilər. İzolyasiya olunmuş erkən döyüntülər — o 'atlanan döyüntü' hissi — son dərəcə yaygındır və adətən zərərsizdir.

Lakin, döyüntülər dəqiqələr ərzində davam edərsə, başgicəllənmə, yüngüllük və ya huşun itməsi ilə müşayiət olunursa, sinə ağrısı və ya nəfəs darlığı varsa, yaxud o, çox sürətli və ya qeyri-müntəzəm ritm hiss edirsə, qiymətləndirilməlidir. Bunlar atrial fibrilasiya və ya menopoz keçidi zamanı daha çox yayılmış digər aritmiyaları göstərə bilər. Sadə bir qiymətləndirmə — EKG, tiroid funksiyası testləri və bəlkə də Holter monitoru — sizi rahatlaşdırar və diqqət tələb edən bir şeyi aşkar edə bilər. Sizin rolunuz onun simptomlarını ciddi qəbul etməkdir, lakin fəlakətə çevirmədən, və döyüntülər tez-tez və ya qorxulu olduqda qiymətləndirməyə təşviq etməkdir.

Perimenopoz illəri kardiovaskulyar qoruyucu vərdişlərin formalaşması üçün kritik bir pəncərədir, çünki indi baş verən metabolik və damar dəyişiklikləri gələcək onilliklər üçün istiqamət müəyyən edir. Cütlük olaraq edə biləcəyiniz ən güclü şey birgə məşq etməkdir. Amerika Ürək Assosiasiyası həftədə ən azı 150 dəqiqə orta intensivlikdə aerobik fəaliyyət tövsiyə edir. Məşq damar elastikliyini artırır, qan təzyiqini azaldır, HDL xolesterolunu yüksəldir, insulin həssaslığını artırır və visseral yağı azaldır — perimenopoz dövründə pisləşən demək olar ki, hər risk faktorunu həll edir. Axşam yeməyindən sonra birgə gəzinti, həftə sonu yürüşləri və ya birgə idman zalına qoşulmaq hamısı sayılır.

Pəhriz dəyişiklikləri son dərəcə əhəmiyyətlidir və hər iki tərəf öhdəlik götürdükdə daha asan davam etdirilir. Aralıq dənizi üslubunda pəhriz — zeytun yağı, balıq, qoz-fındıq, paxlalılar, meyvələr, tərəvəzlər və tam taxıllarla zəngin — kardiovaskulyar qoruma üçün ən güclü sübut bazasına malikdir. Birlikdə bişirmək, daha sağlam seçimlərə malik restoranlar seçmək və evdə emal olunmuş qidaları azaltmaq hər ikinizə fayda verir. Natriumun azaldılması perimenopozda yaygın olan qan təzyiqi artımlarını idarə etməyə kömək edir.

Stressin idarə edilməsi kardiovaskulyar tibdir, lüks deyil. Xroniki stress kortizolu, qan təzyiqini və iltihab göstəricilərini artırır, bunların hamısı kardiovaskulyar ziyanı sürətləndirir. Perimenopoz özü bioloji bir stressor olduğundan, onun ümumi stress yükünü azaltmaq — onun işlərini yüngülləşdirmək, ev işlərini idarə etmək, ona həqiqi istirahət vaxtı vermək — onun ürəyinə birbaşa fizioloji fayda verir. Və əgər o, siqaret çəkirsə, bu, tərk etmək üçün ən kritik zamandır. Siqaret çəkmək, azalan estrogen ilə sinerji təşkil edərək damar ziyanını sürətləndirir.

Bu, qadın sağlamlığında ən vacib suallardan biridir və cavab son iki onillikdə dramatik şəkildə dəyişib. Hal-hazırkı sübutlar "zamanlama hipotezi" adlananı dəstəkləyir — hormon terapiyasının kardiovaskulyar təsiri onun nə vaxt başladığına kritik şəkildə bağlıdır. Perimenopoz dövründə və ya son menstruasiyasından 10 il ərzində HRT-yə başlayan qadınlar üçün estrogen kardiovaskulyar sağlamlığı qoruyur və hətta yaxşılaşdırır. O, damar elastikliyini qoruyur, sağlam endotel funksiyasını saxlayır və müsbət lipid profilini davam etdirməyə kömək edir. Bir neçə tədqiqat göstərir ki, bu pəncərədə HRT-yə başlayan qadınların koronar ürək xəstəliyi və bütün səbəblərdən ölüm riski daha aşağıdır.

60 yaşından sonra və ya menopozdan 10 ildən çox sonra HRT-yə başlamaq daha yüksək kardiovaskulyar risk daşıyır — ehtimal ki, estrogenin sağlam qan damarları ilə mövcud plaka olan arteriyalar üzərində fərqli təsirləri olduğu üçün. Bu səbəbdən zamanlama bu qədər əhəmiyyətlidir və perimenopoz bu müzakirəni bilikli bir təminatçı ilə aparmaq üçün ideal pəncərədir.

Transdermal estrogen (yamaqlar, jellər) ürək sağlamlığı üçün ən təhlükəsiz tətbiq üsulu hesab olunur, çünki bu, qan laxtalanma faktorlarını və trigliseridləri artıran qaraciyər metabolizmasını keçərək keçir. Mikronizə edilmiş progesteron sintetik progestinlərə nisbətən neytral-dan müsbət kardiovaskulyar profil üçün üstünlük təşkil edir. Onun partnyoru olaraq, siz endokrinoloq olmağınıza ehtiyac yoxdur — lakin zamanında HRT-nin ümumiyyətlə kardiovaskulyar neytral və ya faydalı olduğunu başa düşmək, onun qərar verməsini dəstəkləməyə kömək edir, bu mövzu ətrafında yaranan qorxu və çaşqınlığı artırmaq əvəzinə.

Bu, onun partnyoru olaraq öyrənə biləcəyiniz ən vacib şeylərdən biridir, çünki qadınlarda ürək tutmalarının necə təqdim olunduğu ilə kişilər arasında fərq, diaqnozun gecikməsinə və daha pis nəticələrə səbəb olur. Sinə ağrısı və ya təzyiq hələ də hər iki cinsdə ən yaygın simptom olsa da, qadınlar qeyri-adi simptomlar yaşamağa daha çox meyllidirlər — bəzi hallarda isə klassik sinə ağrısı olmadan ürək tutması keçirirlər.

Qadınların ürək tutması simptomları daha tez-tez nəfəs darlığı, yəqin ki, birincil və ya yeganə simptom, ürəkbulanma və ya qusma, çənə, boyun, üst arxa və ya çiyinlər arasında ağrı, qeyri-adi və ani ekstremal yorğunluq (bəzən hadisədən günlər əvvəl), yüngüllük və ya başgicəllənmə, və ya yaxınlaşan fəlakət hissi və ya ciddi narahatlıq daxildir. Bu simptomlar qeyri-müəyyən, tədricən baş verən və asanlıqla stress, həzm pozuntusu və ya — perimenopoz dövründə — hormonal dəyişikliklərə aid edilə bilər. Sonuncu məqam kritikdir: perimenopoz ciddi ürək simptomlarının 'sadəcə hormonlar' kimi izah edilə biləcəyi təhlükəli bir fon yaradır.

Tədqiqatlar göstərir ki, qadınlar tibbi yardım üçün daha uzun gözləyirlər, təcili yardım şöbəsində aspirin və ya EKG almaq ehtimalı daha azdır və simptomların başlanğıcından müalicəyə qədər daha uzun müddət keçir. 55 yaşdan aşağı qadınlar gecikmiş diaqnoza daha çox meyllidirlər. Onun partnyoru olaraq, bu qeyri-adi simptomları bilmək, o, gözləməyə meylli olduqda 'Biz ER-ə gedirik' deyən səs ola biləcəyiniz deməkdir. Əgər o, yeni, izah olunmayan və ya ciddi olan bu simptomların hər hansı birini yaşayırsa — xüsusən də fiziki fəaliyyət zamanı — təcili yardım xidmətlərini çağırın. Qiymətləndirilərək rahatlaşdırılmaq, müalicəni gecikdirməkdən daha yaxşıdır.