Doğumdan Sonra Pelvik Döşəmə Bərpası Üçün Bir Partnyorun Bələdçisi

Pelvik döşəmə, pelvisin altını hamak kimi əhatə edən əzələlər, bağlar və birləşdirici toxumalardan ibarət bir qrupdur. O, sidik kisəsini, uşaqlığı və rektumu dəstəkləyir, kontinensiyanı saxlayır, cinsi funksiyaya kömək edir və pelvis və onurğa stabilizasiya edir. Hamiləlik zamanı, onun pelvik döşəməsi uşağın böyüməsi ilə artan ağırlığı daşıyır və relaxin hormonu onun birləşdirici toxumalarını boşaldır. Vaginal doğum zamanı bu əzələlər istirahət uzunluğunun 3 dəfə uzanır — bu, bisepsinizi 3 dəfə uzatmaqla müqayisə edilə bilən qeyri-adi bir uzanmadır. Hissiyat və motor nəzarətini təmin edən pudendal sinir doğum zamanı sıxıla bilər, bu da müvəqqəti olaraq əzələ funksiyasını azaldır.

Kəsiklə doğum zamanı belə, pelvik döşəmə təsirlənir. Hamiləliyin ağırlığı, hormonal dəyişikliklər və dəyişmiş duruş bu əzələləri gərginləşdirir. Kəsiklə doğuran qadınların pelvik döşəmə zədələnmə nisbətləri vaginal doğuranlardan daha aşağıdır, amma onlar disfunksiyadan azad deyillər. Levator ani zədələri (əsas pelvik döşəmə əzələ qrupunun uzanması və ya cırılması) vaginal doğumların 13–36%-ində baş verir və bu, forsep doğumu, uzanmış itələmə və daha böyük uşaqlarla daha çox rast gəlinir.

Sizin üçün partnyor olaraq nəticə: doğumdan sonra pelvik döşəmə dəyişiklikləri demək olar ki, universaldır. Əgər o, simptomlar yaşayırsa — öskürərkən sidik sızması, pelvik ağırlıq hissi və ya ağrı — bunlar onun günahı deyil, zəiflik əlaməti deyil və sadəcə yaşamalı olduğu bir şey deyil. Bunlar müalicə edilə bilən vəziyyətlərdir və düzgün tibbi diqqət tələb edir.

Pelvik döşəmə PT doğumdan sonrakı pelvik döşəmə disfunksiyası üçün qızıl standart müalicədir — yalnız ümumi məşqlərlə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə daha təsirlidir. Lakin bir çox qadın bunun mövcud olduğunu bilmir və bu, dramatik şəkildə az istifadə olunur. Pelvik döşəmə PT, ətraflı bir tarix götürəcək və adətən xarici müşahidə, daxili rəqəmsal qiymətləndirmə (razılıqla və istənilən vaxt dayandırıla bilər), mərkəzi stabilite və hərəkət nümunələrinin qiymətləndirilməsi və bəlkə də biofeedback daxil olan bir müayinə aparacaq. Müalicə, real vaxtda geribildirim ilə hədəflənmiş əzələ təlimini, gərgin əzələləri boşaltmaq və yara toxumasını hərəkət etdirmək üçün manual terapiyanı, mərkəzi rehabilitasiya, sidik və bağırsaq vərdişləri haqqında maarifləndirməni və aktivliyə tədricən qayıtma planlamasını əhatə edə bilər.

Bir çox mütəxəssis indi bütün doğumdan sonrakı qadınlar üçün pelvik döşəmə PT qiymətləndirməsini tövsiyə edir — yalnız simptomları olanlar üçün deyil — çünki bir çox problem subklinikdir və erkən həll etmək daha asandır. Pelvik döşəmə PT əksər sığorta planları tərəfindən əhatə olunur və siz onun OB və ya doğum köməkçisindən bir yönləndirməyə ehtiyacınız ola bilər. Tipik bir kurs 2–4 ay ərzində 6–12 seansdır və seanslar arasında evdə məşqlər olur.

Onun partnyoru olaraq, pelvik döşəmə PT-nin həyata keçirilməsində kömək edə bilərsiniz. Sizin bölgənizdəki təminatçıları araşdırın, görüşlər zamanı uşağa baxma işini öz üzərinizə götürün və bu ziyarətləri hər hansı digər tibbi görüşlə eyni prioritetlə müalicə edin. Bir çox qadın logistika, xərc və ya utanc səbəbindən pelvik döşəmə PT-ni gecikdirir və ya atlayır. Siz bu maneələri aradan qaldıra bilərsiniz, onu asan və normal hala gətirərək.

Pelvik orqan prolapsı (POP), pelvik döşəmə əzələləri və toxumaları zəiflədikdə, bir və ya daha çox pelvik orqanın — sidik kisəsi, uşaqlıq və ya rektum — vaginal kanalın içərisinə düşməsi və ya xaricə çıxmasıdır. Vaginal doğum etmiş qadınların təxminən 50%-i müayinə zamanı müəyyən dərəcədə prolaps yaşayır, lakin bir çoxu simptomatik deyil. Simptomatik prolaps qadınların təxminən 6–8%-ni təsir edir. Simptomlar arasında ağırlıq hissi və ya 'nəsə düşür' hissi, vaginal açılışda görünən və ya hiss edilən şişkinlik, sidik və ya bağırsaq hərəkətləri ilə çətinlik, ayaqda durduqda pisləşən bel ağrısı və gün ərzində pisləşən və uzanarkən yaxşılaşan simptomlar var.

Prolaps hər mərhələdə müalicə edilə bilər. Pelvik döşəmə PT yüngül-dərəcəli prolaps üçün birinci xətt müalicəsidir və simptomları əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Pessari — vaginal olaraq daxil edilən silikon cihaz — prolaps olmuş orqanları dəstəkləyir və dərhal rahatlıq təmin edir; bir çox qadınlar onları illərlə uğurla istifadə edirlər. Cərrahiyyə, mühafizəkar müalicəyə cavab verməyən hallara ayrılmışdır.

Əgər sizin partnyorunuz prolaps diaqnozu alıbsa və ya bunu şübhə edirsə, o, məyus, qırılmış və ya utanc hissi keçirə bilər. Sizin reaksiya vacibdir. Bunu tibbi bir vəziyyət kimi qəbul edin — çünki bu, elədir — qorxulu və ya qırılmış bir şey kimi deyil. Ona bunun adi və müalicə edilə bilən olduğunu təsdiqləyin. Onun tez bir zamanda tibbi yardım almasına kömək edin. Onun bu barədə danışmaqdan utandığı üçün səssizcə əziyyət çəkməsinə imkan verməyin və ən pis ssenariləri Google-da axtarıb paylaşmayın. Prolaps erkən müdaxiləyə yaxşı cavab verir, buna görə də o, nə qədər tez kömək alırsa, nəticə bir o qədər yaxşıdır.

Pelvik döşəmə bərpası aylarla ölçülür, həftələrlə deyil — və reallığı anlamaq, hər ikinizin də səbirli və bağlı qalmasına kömək edir. 0–6 həftə ilkin sağalma dövrüdür: yüngül Kegel məşqləri vaginal doğumdan bir neçə gün sonra başlaya bilər, lakin bu mərhələ əzələlərlə yenidən əlaqə qurmaqla bağlıdır, gücləndirmə ilə deyil. O, çox şeyin baş verdiyini hiss etməyə bilər, bu da normaldır. 6–12 həftə aktiv rehabilitasiya pelvik döşəmə PT ilə başlayır. Kontinensiya və mərkəzi funksiyadakı inkişaflar adətən burada başlayır. 3–6 ay ərzində məşqlər daha çətinləşir və daha yüksək təsirli fəaliyyətlərə qayıtma qiymətləndirmə ilə yönləndirilməlidir. Əksər qadınlar bu mərhələdə inkontinensiya, prolaps simptomları və cinsi funksiyada əhəmiyyətli inkişaf görürlər. 6–12 ay ərzində pelvik döşəmə funksiyası əksər qadınlar üçün əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır, lakin bəziləri bir ildən sonra da inkişaf görməyə davam edir.

Bərpa sürətinə təsir edən amillər arasında zədənin şiddəti, məşqlərin davamlılığı, onun PT ilə işləyib-işləmədiyi, ana südü vermə vəziyyəti (relaksin hələ də yüksəkdir, bu da toxuma bərpasını yavaşlada bilər), ümumi sağlamlıq və genetik faktorlar var. Daha ciddi zədələri olan qadınlar — üçüncü/dördüncü dərəcəli cırılmalar və ya levator ani avulsiyası — daha uzun bərpa müddətinə malik ola bilərlər.

Uzunmüddətli kritik perspektiv: pelvik döşəmə sağlamlığı ömür boyu davam edən bir praktikadır. İndi inkişaf etdirdiyi məşqlər və şüur, onu onilliklər boyu xidmət edəcək — perimenopoz, menopoz və daha sonrakı dövrlərdə. Hamiləlik və doğum pelvik döşəmə disfunksiyası üçün ən əhəmiyyətli risk faktorlarıdır, lakin təsirlər indi həll edilmədiyi təqdirdə illər sonra tam olaraq ortaya çıxa bilər. Bu gün bərpanı prioritetləşdirməkdəki dəstəyiniz, onun sağlamlığı üçün ömürlük bir sərmayədir.

Pelvik döşəmə disfunksiyası cinsi funksiyaya birbaşa təsir edir — və bu, partnyorun məlumatlılığı və həssaslığının vacib olduğu bir sahədir. Ümumi cinsi təsirlər arasında cinsi əlaqə zamanı ağrı (yaralar, əzələ gərginliyi və ya prolapsdan), hissiyatın azalması (sinir uzanması və ya əzələ zəifliyi səbəbindən), həyəcanla çətinlik (pelvik döşəmə əzələləri dolğunluq və qan axınında rol oynayır), cinsiyyət haqqında qorxu və ya narahatlıq (ağrı gözləmək gərginlik və qaçma dövrü yaradır) və cinsi əlaqə zamanı involuntar sidik sızması (bu, adi və müalicə edilə bilən, lakin dərin utancverici bir şeydir) var.

Pelvik döşəmə PT bütün bu məsələləri birbaşa həll edir. Yara toxumasının hərəkət etdirilməsi, cırılma və ya epiziotomi yerindəki ağrını azaldır. Əzələ təlimi gücü və hissiyatı bərpa edir. Aşırı gərgin əzələləri rahatlamağı öyrənmək (down-training) gərginlikdən yaranan ağrını aradan qaldırır. Biofeedback, onun itirdiyi əzələlərlə yenidən əlaqə qurmasına kömək edir. Pelvik döşəmə ilə əlaqəli cinsi funksiyadakı əksər problemlər yüksək dərəcədə müalicə edilə biləndir — amma yalnız o, bunlar haqqında danışmaq və kömək istəmək üçün kifayət qədər təhlükəsiz hiss edərsə.

Sizin rolunuz, onun ağrıyan, fərqli hiss edən və nə lazım olduğunu dürüstcə söyləyə biləcəyi bir mühit yaratmaqdır. Əgər o, cinsi əlaqə zamanı sızma yaşayırsa, sıfır reaksiya ilə cavab verin — nə iyrənclik, nə də məcburi sevinc, sadəcə sakit normalıq. Əgər penetrasiya ağrılıdırsa, buna davam etməyin. Əgər o, hissiyatını itiribsa, bunu şəxsi qəbul etməyin. Bunlar tibbi simptomlardır və onları başqa bir şey kimi qəbul etmək, fiziki disfunksiyaya emosional ziyan əlavə edir. Onun cinsi yenidən əlaqə sürətini ona buraxın, pelvik döşəmə müalicəsini dəstəkləyin və unutmayın ki, səbir və təhlükəsizlik, hər hansı bir məşqdən daha güclüdür.