Doğumdan Sonra Fiziki Bərpa — Partnyorlar Necə Kömək Edə Bilər

Vaginal doğum tez-tez 'daha asan' seçim kimi təqdim olunur, lakin fiziki nəticələri əhəmiyyətlidir. İlk dəfə doğum edən anaların 90%-ə qədərində müəyyən dərəcədə perineal yırtılma baş verir. Birinci dərəcəli yırtılmalar yalnız dərini əhatə edir və tez sağalır. İkinci dərəcəli yırtılmalar əzələyə qədər uzanır və tikiş tələb edir. Üçüncü və dördüncü dərəcəli yırtılmalar anal sfinkterə çatır və düzgün təmir edilmədikdə uzunmüddətli bağırsaq nəzarəti problemlərinə səbəb ola bilər. Əhəmiyyətli yırtılma olmadan belə, pelvik döşək əzələləri böyük ölçüdə uzanmışdır. Bu əzələlər sidik kisəsini, uşaqlığı və rektumu dəstəkləyir — və zəiflədikdə və ya zədələndikdə, sidik qaçırma, pelvik orqan prolapsusu və cinsi ağrı baş verə bilər. Uşaqlıq, qarpız ölçüsünə qədər genişlənmiş, 6 həftə ərzində əvvəlki həcminə qayıdır, bu proses doğum ağrıları (doğum sonrası ağrılar) ilə müşayiət olunur ki, bu da doğum sancıları qədər intensiv ola bilər, xüsusən də süd vermə zamanı. O, qanaxır — doğum sonrası qanaxma (lochia) 4–6 həftə davam edir. O, itələməkdən hemorrhoid ola bilər. Onun oynaqları relaxin hormonundan hələ də boşdur, bu da onu zədələnməyə daha meyilli edir. O, doğumun fiziki hadisəsini eyni zamanda ən tələbkar qayğı göstərmə roluna keçərkən işləyir. Onun xaricdə necə göründüyü ilə içəridə necə hiss etdiyi arasındakı uyğunsuzluq böyükdür — o, əhəmiyyətli ağrı və məhdudiyyətləri idarə edərkən funksional görünə bilər.

Kəsik böyük bir qarın əməliyyatıdır. Cərrah uşaqlığa çatmaq üçün yeddi toxuma qatını kəsir və bərpa, yeni doğulmuş bir uşağa qulluq edərkən içdən xaricə doğru sağalmağı əhatə edir. İlk 24–48 saat ərzində o, yataqdan çıxmaq, tualetə getmək və uşağı tutmaqda köməyə ehtiyac duya bilər. Öskürmək, gülmək və asqırmaq ağrılıdır — kəsiyə yastıq tutmaq kömək edir. O, əvvəlcə kateterə sahib olacaq və bir neçə gün ərzində bağırsaq hərəkətləri ilə çətinlik çəkə bilər (kəsik sonrası qaz ağrısı çox narahatdır). Sürücülük məhdudiyyətləri adətən təminatçıya görə 2–6 həftə davam edir. O, ən azı 6 həftə ərzində uşağından ağır bir şey qaldırmamalıdır. Bükülmə, uzanma və çatma məhduddur. O, paltar yumaq, tozsoranla təmizləmək, avtomobil oturacaqlarını daşımaq və ərzaq idarə etmək edə bilmir. Bunlar təkliflər deyil — bunlar kəsik komplikasiyalarını və daxili zədələnmələri önləmək üçün nəzərdə tutulmuş tibbi məhdudiyyətlərdir. Kəsik özü xarici yaraların bağlanması üçün 6–8 həftə tələb edir, lakin uşaqlıq çapığı və qarın fasiyası daxili sağalma aylarla davam edir. Yapışmalar (daxili çapıq toxuması) bir il və ya daha uzun müddət ağrı və dartılma hisslərinə səbəb ola bilər. Kəsik ətrafında uyuşma yaygındır və daimi ola bilər. Emosional olaraq, kəsikdən bərpa əlavə ağırlıq daşıya bilər. Əgər kəsik planlaşdırılmamış və ya təcili idisə, o, fiziki bərpa ilə yanaşı məyusluq, qorxu və ya travma hisslərini işləyə bilər. Hətta planlaşdırılmış kəsik də əməliyyat zamanı ayıq qalma və uşağı ilə sinədən aşağı uyuşmuş halda tanış olma unikal təcrübəsini daşıyır.

Pelvik döşək, sidik kisəsini, uşaqlığı və rektumu dəstəkləyən, pelvisin əsasında hamak kimi bir struktur yaradan əzələlər qrupudur. Hamiləlik və vaginal doğum zamanı bu əzələlər uzanır, zəifləyir və bəzən birbaşa zədələnmə yaşayır. Hətta kəsik doğumları da hamiləlikdən dolayı 9 ay ərzində artan pelvik döşək yükü ilə əlaqədardır. Doğumdan sonra pelvik döşək disfunksiyası aşağıdakı şəkildə özünü göstərə bilər: stress sidik qaçırma (öskürərkən, asqırarkən, gülərkən və ya idman edərkən sidik sızması), tələsik sidik qaçırma (sidiq etməyə ani ehtiyac, onu saxlamaqda çətinlik), pelvik orqan prolapsusu (vaginada ağırlıq, təzyiq və ya şişkinlik hissi), bağırsaq qaçırma və ya tələsik, cinsi əlaqə zamanı ağrı. Bu problemlər doğumdan sonra ilk ildə qadınların 35%-ə qədərini təsir edir və müalicə edilmədikdə uzunmüddətli davam edə bilər. Təəssüf ki, bu vəziyyətlərin əksəriyyəti pelvik döşək fiziki terapiyası ilə yüksək dərəcədə müalicə oluna bilər — bu, bu əzələləri qiymətləndirən və rehabilitasiya edən ixtisaslaşmış fizioterapiya formasıdır. Araşdırmalar göstərir ki, pelvik döşək PT, bir çox sidik qaçırma və prolapsus növləri üçün cərrahiyyə qədər təsirlidir. Bir çox Avropa ölkələrində doğumdan sonra pelvik döşək rehabilitasiyası standart tibbi qayğıdır. ABŞ-da isə nadir hallarda proaktiv olaraq təklif edilir. O, bu simptomları dilə gətirməyə bilər, çünki ona 'uşaq doğduqdan sonra sızma normaldır' deyilib. Bu, yaygındır, amma onun sadəcə qəbul etməsi lazım olan bir şey deyil. Əgər o, hər hansı pelvik döşək simptomları yaşayırsa, pelvik döşək PT-yə yönləndirmək ən vacib addımdır.

Doğumdan sonrakı bərpa zamanı praktik yük çox böyükdür və siz bunun nə qədərini öz üzərinizə götürsəniz, onun sağalması birbaşa buna bağlıdır. Bu, 'kömək etmək' ilə bağlı deyil — bu, onun sağalması zamanı evin və ailənin fəaliyyətini saxlamaq işini birgə paylaşmaqla bağlıdır. Yeməklər: ev üçün yeməkləri planlaşdırın, hazırlayın və ya təşkil edin. Hər yemək təklifi qəbul edin. O, uşağı bəsləyərkən bir əllə yeyə biləcəyi asan, qidalandırıcı qəlyanaltılar (protein, meyvə, pendir, qoz) saxlayın. Su istehlakı kritikdir, xüsusən də o, süd verirsə — suyu hər yerdə əlçatan saxlayın. Təmizlik: mükəmməllik gözləmədən funksional bir ev saxlayın. Tava, paltar yuma (yeni doğulmuş uşaqla çox paltar var), əsas təmizlik və zibillərin atılması. Əgər bunu edə bilsəniz, ilk aylarda təmizlik xidməti kirayələyin. Uşaq baxımı: bez dəyişdirməyi, hamam etdirməyi, uşağı geyindirməyi, sakitləşdirməyi və öz başınıza oyanmağı öyrənin. Uşaq ağlayanda onu hər dəfə geri verməyin. O, sizdən valideyn olmağı, uşağı tək başına idarə etməyi gözləyir, uşaq baxıcısı deyil. Logistika: görüşlərin cədvəlini idarə edin (uşaq üçün və onun üçün), sığorta və tibbi hesabları idarə edin, ailə ilə əlaqə qurun, insanlardan uşağın vəziyyəti ilə bağlı gələn mesajlara cavab verin və ev administrasiyasını idarə edin. Bu, yeni bir uşaq olmasına baxmayaraq davam edən görünməz işdir və bunu birisi idarə etməlidir. Zehni yük — xatırlamaq, izləmək, planlaşdırmaq — fiziki iş qədər yorucudur. Tapşırıqları öz üzərinizə götürün, gözləməyin.

Standart tibbi göstəriş, 6 həftəlik doğum sonrası müayinədən sonra gözləməkdir, lakin bu zaman çərçivəsi minimum yara sağalmasına aiddir, hazır olmağa deyil. Çox qadın 6 həftə ərzində penetrativ cinsi əlaqəyə fiziki və ya emosional olaraq hazır olmur və bir çoxu daha uzun müddət hazır olmur. Budur, nələr baş verir: perineal yırtılmalar hələ də həssas ola bilər. Kəsik kəsikləri hələ də daxildən sağalır. Vaginal toxuma estrogen çatışmazlığından əziyyət çəkir (xüsusən də süd verirsə), bu da onu daha quru və nazik edir. Pelvik döşək əzələləri zəif və ya spazmda ola bilər. O, cinsi əlaqənin ağrılı olacağından qorxur — və bu qorxu, penetrasiyanı ağrılı edən pelvik döşək qorumasına səbəb ola bilər. Emosional olaraq, o, uşağı ilə davamlı fiziki təmasdan 'toxunmuş' hiss edə bilər. Bədən imici narahatlıqları, yuxusuzluq, hormonal dəyişikliklər və yeni analıq kimliyinin dəyişməsi bütün bunlar istəyə təsir edir. Süd vermə estrogeni azaldır ki, bu da birbaşa libido və vaginal yağlanmanı azaldır. Cinsi əlaqəyə başlamaq üçün zaman çərçivəsi onun hazır olması ilə müəyyən edilməlidir, təqvimlə deyil. O, hazır olduqda, çox yavaş gedin. Bol miqdarda sürtgəcdən istifadə edin. Penetrativ olmayan yaxınlıqla başlayın. Hər hansı cinsi fəaliyyət zamanı tez-tez yoxlayın. Və əgər o, bir şeyin ağrılı olduğunu deyirsə, dərhal dayanın. İlk doğum sonrası cinsi təcrübə, gələcək aylar üçün ton təyin edir — təhlükəsiz, yumşaq və təzyiqsiz etmək, uzunmüddətli cinsi münasibətlərinizi qoruyur.