PPD-dən Kənar — İnvaziv Düşüncələr, Qəzəb və Yeni Valideyn Kimi Kimlik

İnvaziv düşüncələr — uşağa zərər gəlməsi ilə bağlı istənməyən, narahat edici mental görüntülər və ya fikirlər — doğuşdan sonrakı mental sağlamlığın ən qorxulu və az müzakirə olunan aspektlərindən biridir. Araşdırmalar göstərir ki, yeni anaların 70-100%-i doğuşdan sonra erkən dövrdə hər hansı bir invaziv düşüncə yaşayır. Bu düşüncələr uşağı yerə salmaq, uşağın boğulması, uşağı bıçaqlamaq və ya uşağı divara atmaq kimi görüntüləri əhatə edə bilər. Onlar bu düşüncələri yaşayan şəxs üçün dəhşətlidir və bu, onun bu düşüncələrə əməl edəcəyi anlamına gəlmir. Doğuşdan sonrakı dövrdə invaziv düşüncələr adətən doğuşdan sonrakı narahatlıq və ya doğuşdan sonrakı OCD-nin bir xüsusiyyətidir, psixoz deyil. Əsas fərq: doğuşdan sonrakı narahatlıq və OCD-də düşüncələr ego-distonikdir — onlar onun istədiyi və inandığı hər şeyə ziddir. O, onlardan qorxur. O, uşağın yanında tək qalmaqdan çəkinə bilər, uşağın yanında bıçaq tutmağı rədd edə bilər və ya uşağın nəfəsini yoxlayarkən yuxuya gedə bilməz. Düşüncələr, onun real istəklərinin əksinə olduğu üçün son dərəcə narahatlıq yaradır. Bu, doğuşdan sonrakı psixozdan tamamilə fərqlidir, burada şəxs düşüncələrinin məntiqsizliyini anlamaya bilər. Əgər o, sizə invaziv düşüncələrdən danışırsa, o anki cavabınız onun bir daha sizə danışıb-danışmayacağını müəyyən edəcək. O, daxili dünyasında ən qorxulu şeyi paylaşır və sizdən uşağa təhlükə yarada biləcəyini düşünəcəyinizdən qorxur. Düzgün cavab panika deyil — şəfqətdir: 'Bu, tamamilə dəhşətli səslənir. Bu düşüncələr həqiqətən çox yaygındır və bu, uşağa zərər verəcəyiniz demək deyil. Gəlin sizə dəstək olaq.'

Doğuşdan sonrakı qəzəb, depressiya və ya narahatlıq kateqoriyalarına asanlıqla uyğun gəlməyən əhəmiyyətli bir simptom kimi getdikcə daha çox tanınır. Bu, partlayıcı, nisbətsiz qəzəb kimi özünü göstərir — kiçik narahatlıqlar üzərində qışqırmaq, əşyaları atmaq haqqında fantaziyalar, idarəolunmaz hiss olunan daxili qəzəb. O, öz qəzəbinin intensivliyindən dəhşətə gələ bilər, bu qəzəb sizə, uşağın ağlamasına, ailə üzvlərinə və ya bütün vəziyyətə yönəldilə bilər. Səbəblər çoxşaxəlidir. Hormonal dəyişikliklər emosional tənzimləməyə birbaşa təsir edir. Xroniki yuxusuzluq narahatlıq həddini aşağı salır (araşdırmalar göstərir ki, bir gecə pis yuxu belə narahatlığı 60% artırır). 'Toxunulmuş' olmaq — uşağın daimi fiziki təmasından yaranan hissi yük — əlavə toxunuş və ya tələbləri dözülməz edə bilər. Qarşılanmamış ehtiyaclar (yuxu, qida, müstəqillik, böyüklərlə söhbət) onun bunları həll etmək üçün heç bir yeri olmadıqda qəzəbə çevrilir. Qəzəb, bəzən doğuşdan sonrakı depressiyanın bir xüsusiyyəti ola bilər — bəzən depressiya kədər kimi görünmür, qəzəb kimi görünür. Qəzəb daha dərin hissləri, kimlik itkisinin, keçmiş həyat üçün kədərin və ya iş yükünün ədalətsiz bölüşdürülməsi ilə bağlı qəzəbi gizlədə bilər. Əgər o, sizə kifayət qədər etmədiyiniz üçün qəzəblənirsə, ev və uşaq baxımı bölüşdürülməsinin həqiqətən ədalətli olub olmadığını dürüstcə qiymətləndirmək dəyərli ola bilər. Bəzən qəzəb birbaşa problemi göstərir. Əgər qəzəb davamlı, idarəolunmaz və ya ona qorxu verirsə, perinatal mental sağlamlıq mütəxəssisindən peşəkar kömək almaq vacibdir.

Bəli. Doğuşla bağlı PTSD (doğuşdan sonrakı PTSD) doğuşdan sonra qadınların təxminən 4-6%-ni təsir edir, təcili müdaxilələr, nəzarət itirilməsi, qeyri-kafi ağrı idarəsi, tibbi heyət tərəfindən eşidilməmək, fiziki travma və ya fetal narahatlıq yaşayanlar arasında daha yüksəkdir. Təcrübənin başqalarının standartlarına görə obyektiv olaraq 'travmatik' olması lazım deyil — burada əhəmiyyətli olan onun hadisəni subyektiv şəkildə necə yaşamasıdır. Bir qadın, başqalarının sadə adlandırdığı bir doğuşdan PTSD inkişaf etdirə bilər, əgər o, bu müddətdə gücsüz, qorxmuş və ya pozulmuş hiss edirsə. Doğuşla bağlı PTSD-nin simptomları ümumi PTSD ilə üst-üstə düşür: doğuşun invaziv xatirələri və ya flashback-ləri, kabus, xatirələri tetikleyen hər şeydən (xəstəxanalar, tibbi görüşlər və ya uşağa baxmaq, əgər onlar uşağı travma ilə əlaqələndirirlərsə) qaçma, hiper-vigilantlıq, emosional hissiyatın itməsi və uşağa bağlanmaqda çətinlik. O, doğuşu müzakirə etməkdən çəkinə bilər, ya da əksinə, bu hekayəni təkrar-təkrar danışmağa ehtiyac duyur. O, tibbi mühitlərdən qaçınır, gələcək hamiləlikdən imtina edir və ya doğuşdan sonrakı müayinələr zamanı ciddi bir qorxu reaksiyası yaşayır. Doğuşla bağlı PTSD müalicə oluna bilər. EMDR (Göz Hərəkətləri Desensitizasiya və Yenidən Emal) və travma mərkəzli CBT, güclü nəticələrə malik sübutlara əsaslanan müalicələrdir. Doğuşdan sonra baş verən hadisələr haqqında bir müzakirə — doğuş zamanı baş verənlər haqqında bir doğum köməkçisi və ya terapevt ilə strukturlaşdırılmış bir söhbət — təcrübəni emal etməyə kömək edə bilər. Erkən müdaxilə xroniki PTSD-ni qarşısını alır.

Ana olmağın kimlik dəyişməsi — matresensiya — insan təcrübəsində ən dərin psixoloji keçidlərdən biridir, gənclik dövrü ilə müqayisə edilə bilər. Və gənclik dövrü kimi, bu, qarışıq, yönsüzdür və yeni bir öz formalaşarkən köhnə bir öz üçün yas tutmağı əhatə edir. O, uşaqdan əvvəlki azadlığını, uşaqdan əvvəlki bədənini, uşaqdan əvvəlki karyera kimliyini, sizinlə olan uşaqdan əvvəlki münasibətini və uşaq ehtiyacları ətrafında təşkil olunmamış bir həyatın spontanlığını yas tutmağa bilər. Bu yas minnətdarlıq deyil — bu, böyük dəyişikliklərə normal bir reaksiyadır. Eyni zamanda, o, yas tutduğu üçün günahkar hiss edə bilər, çünki o, uşağını sevir və 'şükür etməlidir'. O, indi əsasən ana rolundan baxıldığından, fərd olaraq görünməz hiss edə bilər. O, insanlarla dolu bir evdə belə tək hiss edə bilər, çünki heç kim ona necə olduğunu soruşmur — yalnız uşağın necə olduğunu soruşurlar. Bəzi qadınlar yox olma hissini təsvir edirlər: onun ehtiyacları ən sona gəlir, onun kimliyi 'ana' ilə daralır və əvvəlki şəxs kimi hiss etdiyi insanı demək olar ki, xatırlaya bilmir. Bu, fiziki dəyişikliklər, hormonal pozulma, yuxusuzluq və körpə baxımının daimi tələbləri ilə daha da çətinləşir. Matresensiyanı ən yaxşı şəkildə idarə edən qadınlar, onları bütöv insanlar kimi görən partnyorlara sahibdirlər — yalnız analar deyil. Onun öz ehtiyacları, istəkləri və kimliyi olan bir insan kimi tanınmağınız, bu keçid zamanı təklif edə biləcəyiniz ən güclü şeylərdən biridir.

Doğuşdan sonrakı psixoz, doğuşdan sonrakı mental sağlamlıq vəziyyətlərinin ən ağır, lakin eyni zamanda ən nadiridir, təxminən 1-2 hər 1,000 doğuşda təsir edir. Bu, adətən doğuşdan sonra ilk iki həftə ərzində inkişaf edir və dərhal tibbi müdaxilə tələb edən psixiatriya təcili vəziyyətidir. Simptomlar arasında: qarışıqlıq və yönsüzlük, halüsinasiyalar (orada olmayan şeyləri görmək və ya eşitmək), delüziya (reallıqda olmayan şeylərə inanmaq — məsələn, uşağın zəhərləndiyini və ya xüsusi güclərə sahib olduğunu düşünmək), paranoya, ciddi yuxusuzluq (yalnız yuxuya getməkdə çətinlik deyil, heç bir yuxuya gedə bilməmək və narahatlıqla birləşmək), sevinclə kədər arasında sürətli əhval dəyişikliyi və qəribə və ya xarakterdən kənar davranış. Psixozu digər doğuşdan sonrakı vəziyyətlərdən ayıran əsas xüsusiyyət: azalmış anlayış. Doğuşdan sonrakı narahatlığı olan bir qadın bir şeyin səhv olduğunu bilir. Doğuşdan sonrakı psixozu olan bir qadın düşüncələrinin pozulmuş olduğunu tanımaya bilər. O, delüziyasının reallığına inanır və buna əsaslanaraq hərəkət edə bilər. Bu, təhlükəli edir — çünki psixozu olan bütün qadınlar təhlükə yaratmır, amma pozulmuş mühakimə onun özünü və uşağı delüziya zamanı verilən qərarlardan qoruya bilmədiyi deməkdir. Risk faktorları arasında bipolar pozğunluq (ən güclü proqnoz), əvvəlki psixoz epizodu, doğuşdan sonrakı psixozun ailə tarixi və yuxusuzluq var. Əgər siz bu simptomlardan hər hansı birini müşahidə edirsinizsə: onu uşağın yanında tək qoymayın, dərhal 911-ə zəng edin və ya Təcili Yardıma gedin və tibbi heyətə doğuşdan sonrakı psixoz şübhəniz olduğunu bildirin. Bu, xəstəxanada müalicə, dərman və psixiatriya baxımı ilə müalicə oluna bilər. Düzgün müalicə alan qadınlar sağalır.