Ръководство за партньора относно контрацепцията — какво трябва да разберете

Хормоналната контрацепция основно променя начина, по който работи нейният менструален цикъл, а 'менструацията', която получава при повечето хормонални методи, всъщност не е истинска менструация. Комбинираните хормонални методи (хапчето, лепенката и пръстенът) доставят синтетичен естроген и прогестин, които потискат естествените хормонални колебания на тялото й и предотвратяват овулацията. Кървенето по време на седмицата с плацебо е оттегляне — причинено от спада на синтетичните хормони, а не от естествената хормонална каскада.

Методите само с прогестин (мини-хапчето, хормоналната ВМС, имплантът и инжекцията Depo-Provera) работят основно чрез сгъстяване на цервикалната слуз, изтъняване на ендометриума и понякога потискане на овулацията. Техните ефекти върху кървенето варират значително: хормоналната ВМС често прави менструациите по-леки или ги спира напълно, имплантът може да причини непредсказуемо кървене, а инжекцията Depo-Provera често води до аменорея с времето.

Какво е важно за вас като партньор: тези хормонални промени не само влияят на кървенето. Те могат да повлияят на нейното настроение, енергийни нива, либидо, кожа, тегло и общо усещане за благополучие. Някои жени се чувстват добре на хормонална контрацепция; други се борят със странични ефекти, които значително влияят на качеството им на живот. Тя може да не свързва винаги това, което изпитва, с контрацепцията си — или може да търпи странични ефекти, защото алтернативите изглеждат по-лоши. Вашето осъзнаване и откритост за обсъждане на този въпрос.

Разбирането на наличните опции за контрацепция ви помага да участвате смислено в решение, което засяга и двамата. Дългодействащите обратими контрацептиви (LARCs) са най-ефективната категория: хормоналната ВМС трае 3–8 години с по-малко от 1% неуспех, медната ВМС е безхормонална и трае до 10 години, а имплантът трае 3 години. Това са методи 'настрой и забрави', които не зависят от ежедневна съвместимост.

Краткодействащите хормонални методи включват комбинираното хапче, лепенката, пръстена, инжекцията Depo-Provera и мини-хапчето, всички с около 91–94% ефективност при типично използване. Те изискват последователна употреба — пропускането на дози значително намалява ефективността. Методите с бариера, като презервативи (82–87% типично използване), са единствената опция, която също предпазва от ИППП. Методите за осъзнаване на плодовитостта включват проследяване на нейния цикъл, за да се идентифицират плодовитите дни и изискват значителна ангажираност и образование.

Ето перспективата на партньора, която повечето ръководства пропускат: всеки от тези методи поставя различно бреме върху нея. Хапчето означава да помните ежедневно. ВМС означава процедура по поставяне, която може да бъде болезнена. Хормоналните методи означават абсорбиране на синтетични хормони с потенциални странични ефекти. Инжекцията означава тримесечни срещи. Междувременно, мъжките презервативи са единственият широко достъпен метод, контролиран от мъже. Разбирането на този дисбаланс е първата стъпка към това да бъдете наистина равноправен партньор в контрацепцията.

Какво се случва след спиране на контрацепцията зависи от метода, който е използвала, колко дълго го е използвала и какви са били цикълите й преди да започне. След спиране на комбинираното хапче, лепенката или пръстена, повечето жени получават естествена менструация в рамките на 1–3 месеца, тъй като тялото й рестартира собственото си хормонално сигнализиране. След премахване на хормоналната ВМС, естествените цикли обикновено се възобновяват в рамките на 1–2 месеца. След Depo-Provera, връщането на плодовитостта е най-бавно — медианното време до възобновяване на овулацията е около 5.5 месеца и може да отнеме до 12–18 месеца.

Периодът на преход може да бъде труден. Някои жени изпитват нередовни цикли, обостряне на акне, промени в косата, промени в настроението или връщане на болезнени симптоми, които хормоналната контрацепция е маскирала. Ако менструациите й са били нередовни или болезнени преди започване на контрацепцията, вероятно ще бъдат такива отново — хормоналната контрацепция маскира основни състояния като PCOS, но не ги лекува.

Като партньор, преходът от контрацепция е време, когато вашата подкрепа е по-важна, отколкото може да си мислите. Тя може да спре, защото опитвате да заченете, защото страничните ефекти станаха непоносими или защото иска да се свърже отново с естествения си цикъл. Каквато и да е причината, периодът на адаптация изисква търпение. Нейното тяло се пренастройва и този процес влияе на всичко — от настроението й до кожата й и енергийните й нива.

Контрацепцията може значително да повлияе на вашия сексуален живот по начини, за които нито един от вас може да не говори. Хормоналните методи — особено хапчето, лепенката, пръстенът и Depo-Provera — могат да намалят либидото й, като понижават нивата на свободен тестостерон. Някои жени на хормонална контрацепция също изпитват вагинална сухота, което прави половия акт неудобен или болезнен. Това не са редки странични ефекти — проучванията показват, че 15–40% от жените на хормонална контрацепция съобщават за намалено сексуално желание.

Емоционалната динамика тук е сложна. Тя може да се чувства виновна за по-ниското либидо и да избягва да го обсъжда. Тя може да премине през дискомфорта по време на секс, вместо да се справи с причината. Тя може дори да не осъзнава, че контрацепцията й допринася, защото я е започнала преди години и не помни основата си. Междувременно, вие може да интерпретирате намаленото желание като проблем в отношенията, а не като страничен ефект от медикамента.

Единственият начин да преминете през това е честен, безпристрастен разговор. Ако сте забелязали промени в сексуалния си живот, които съвпадат с започването или променянето на контрацепцията, е добре да го споменете деликатно — формулирано като загриженост за нейното благополучие, а не като оплакване за честотата. Тя може да иска да опита различен метод, да коригира дозировката си или да проучи нехормонални опции. Тя може също да реши, че контрацептивните ползи надвишават сексуалните странични ефекти. Във всеки случай, самият разговор е важен.