Менструалната болка — кога да се притесняваме, кога да помогнем

Някои менструални болки са нормална част от менструацията. По време на менструацията матката се свива, за да изхвърли лигавицата си, а тези свивания се предизвикват от химикали, наречени простагландини. По-високите нива на простагландини означават по-силни свивания и повече болка. Това се нарича първична дисменорея — болка без основно заболяване.

Нормалната менструална болка обикновено започва в първия ден на менструацията или малко преди това, достига пик в рамките на първите 48 часа и намалява до ден 2-3. Обикновено реагира на безрецептурни болкоуспокояващи като ибупрофен или напроксен. Тя все още може да продължи ежедневието си, дори и да се чувства некомфортно.

Ето границата: ако болката ѝ редовно я кара да пропуска работа или училище, ако е сгърчена и не може да функционира, ако болкоуспокояващите не помагат или ако болката се влошава с времето — това не е нормално. Това е сигнал, че може да става нещо друго, и тя заслужава медицинска помощ, а не лекция за това как да бъде по-издръжлива.

Изследвания показват, че менструалната болка е систематично недооценявана и пренебрегвана в медицинските среди. Жените чакат средно 7-10 години за диагноза ендометриоза. Като нейният партньор, вземането на болката ѝ на сериозно не е глезене — това е защита.

Когато менструалната болка надхвърля типичните спазми, това се нарича вторична дисменорея — което означава, че има основно състояние, което причинява болката. Няколко състояния могат да бъдат отговорни и те са по-чести, отколкото повечето хора осъзнават.

Ендометриозата засяга приблизително 1 от 10 жени. Тъкан, подобна на лигавицата на матката, расте извън матката — на яйчниците, фалопиевите тръби, червата и други тазови органи. Тази тъкан реагира на хормонални цикли, причинявайки възпаление, белези и интензивна болка, която често надхвърля само менструацията.

Аденомиозата се появява, когато ендометриалната тъкан расте в мускулната стена на самата матка. Тя причинява тежки, болезнени менструации и усещане за постоянен натиск или болка в таза.

Маточните фиброиди са доброкачествени образувания в или на матката. Те могат да причинят тежко кървене, удължени менструации и значителни спазми.

Яйчниковите кисти — макар и често безвредни и саморешаващи се — могат да причинят остра болка, особено ако се спукат или усукат.

Тазовото възпалително заболяване (PID), обикновено причинено от нелекувани полово предавани инфекции, може да причини хронична тазова болка и болезнени менструации.

Общото между тях: всичките тези са реални медицински състояния, които изискват диагноза и лечение. Нито едно от тях не е 'просто лоши менструации.' Ако тя описва болка, която звучи като нещо повече от спазми, доверете се на инстинкта ѝ и я подкрепете в търсенето на отговори.

Практическата подкрепа по време на менструалната болка е свързана с намаляване на натоварването ѝ и увеличаване на комфорта ѝ. Повечето от това не е сложно, но последователността е по-важна от големите жестове.

Топлината е едно от най-ефективните не-медикаментозни облекчители на болката за спазми. Топлинна подложка на долната част на корема или долната част на гърба може да отпусне мускулите на матката и да намали болката. Някои жени предпочитат топли вани. Дръжте топлинната подложка заредена и достъпна — не я карайте да я търси, когато я боли.

Времето на медикаментите е важно. Ибупрофен и напроксен са най-добрите безрецептурни опции, защото намаляват производството на простагландини. Ключът е да ги приемате преди болката да достигне пик — идеално при първия знак на спазми или дори превантивно, ако знае кога идва менструацията. Парацетамолът е по-малко ефективен специално за спазми.

Физически комфорт: свободно облекло, удобни легла, предпочитани закуски и напитки. Някои жени намират, че нежното движение като ходене или разтягане помага; други трябва да лежат неподвижно. Следвайте нейния пример.

Емоционалното присъствие също е важно. Не изчезвайте, когато тя е в болка. Не е нужно да се навъртате, но проверяването, носенето на неща без да е питала и физическото присъствие за комфорт (нежни масажи на гърба, лежане заедно) прави истинска разлика.

Основният принцип: направете ѝ лесно да почива и да се възстановява. Поемете вечерята, управлявайте домакинските задължения и създайте среда с ниски изисквания. Менструалната болка е изтощителна и знанието, че не трябва да преминава през всичко сама, е наистина терапевтично.

Има граница между подкрепящото насърчаване и натиска, и е важно да се справите с това правилно. Много жени са били информирани, че менструалната им болка е нормална толкова дълго, че са я интернализирали — дори когато болката им е обективно силна. Вашата външна перспектива може да бъде наистина ценна тук.

Признаци, че трябва да види лекар: болка, която я кара да пропуска работа, училище или социални дейности редовно; болка, която се влошава цикъл след цикъл; болка, която не реагира на стандартни дози ибупрофен или напроксен; болка, която се появява извън менструацията (по време на овулация, по време на секс, при движения на червата); изключително тежко кървене (промокряне на подложка или тампон на всеки час в продължение на няколко последователни часа); и всяка нова или внезапна промяна в модела на болката ѝ.

Как да го повдигнете: времето е важно. Не предлагайте посещение при лекар, докато тя активно страда и е нещастна — това изглежда като критика, когато е уязвима. Изчакайте, докато се чувства добре, и го формулирайте около грижата, а не оплакването. 'Забелязвам, че наистина се бориш всеки месец и мразя да те виждам в толкова много болка. Бихте ли били отворени да поговорите с вашия лекар за това? Ще дойда с теб, ако искаш.'

Ако тя е съпротивляваща се, не натискайте. Но отново го повдигнете нежно. Някои жени са имали лоши опити с лекари, които пренебрегват болката им, и са се отказали. Признаването на това — 'Знам, че лекарите не винаги са слушали, но ти заслужаваш някой, който го прави' — може да помогне.

Хроничната болка от всякакъв вид носи психологически товар, а менструалната болка не е изключение — особено защото е циклична и предсказуема. Тя знае, че идва, и това предвкусване на страха е своя форма на страдание.

Жените с тежка менструална болка съобщават за по-високи нива на тревожност и депресия. Месечният цикъл на болка създава модел: страх в дните преди, страдание по време на менструацията и възстановяване след — оставяйки по-тесен прозорец за истинско добро самочувствие. С времето това ерозира качеството на живота, самочувствието и готовността да правят планове или ангажименти по време на уязвими периоди.

Има и фактор на невалидиране. Когато болката е пренебрегвана от лекари, работодатели, приятели или партньори, това създава вторичен слой на стрес. Тя не просто е в болка — тя е в болка и ѝ казват, че не е голяма работа. Тази комбинация създава разочарование, изолация и дълбоко чувство за недоверие.

Влиянието върху отношенията също е реално. Тя може да избягва секс поради болка, да отменя планове многократно или да бъде по-малко емоционално налична по време на епизоди на болка. Ако тези модели не се разбират като свързани с болката, те могат да породят недоволство от двете страни.

Най-силното нещо, което можете да направите, е да прекъснете цикъла на невалидиране. Когато последователно вярвате в нея, удовлетворявате нуждите ѝ и третирате болката ѝ като легитимна, вие ставате източник на безопасност, а не още един човек, когото тя трябва да убеди. Тази психологическа безопасност има измерим ефект върху начина, по който тя се справя с болката.