PMS срещу PMDD — Как партньорите могат да разпознаят разликата

PMS (предменструален синдром) и PMDD (предменструално дисфорично разстройство) съществуват на спектър, но са фундаментално различни по тежест, влияние и начина, по който трябва да се лекуват.

PMS засяга до 75% от менструиращите жени. Симптомите включват подуване, чувствителност на гърдите, леки колебания в настроението, желание за храна, умора и раздразнителност в дните преди менструацията. PMS е неудобно, но управляемо — обикновено не пречи на способността ѝ да функционира на работа, в отношенията или в ежедневието.

PMDD засяга 3-8% от менструиращите жени и е класифицирано като депресивно разстройство в DSM-5. По време на лутеалната фаза (1-2 седмици преди менструацията) жените с PMDD изпитват тежки нарушения на настроението: интензивна депресия, тревожност, ярост, безнадеждност или емоционално преумора, което значително нарушава ежедневното функциониране. Тези симптоми отшумяват в рамките на няколко дни след началото на менструацията.

Ключовата разлика: PMS е дразнещо. PMDD е инвалидизиращо. Ако тя изглежда като различен човек за 1-2 седмици всеки цикъл — ако емоционалната интензивност изглежда непропорционална, ако има трудности с работата или поддържането на отношения по време на този период — PMDD може да е причината.

Жените с PMDD го описват като месечно отвличане на мозъка им. За 1-2 седмици, тяхната емоционална реалност се променя драстично — и те често знаят, че това се случва, но не могат да го спрат.

Чести симптоми на PMDD включват: тежка депресия или чувства на безнадеждност, интензивна тревожност или паника, неконтролируеми епизоди на плач, ярост или крайна раздразнителност, която изглежда непропорционална, чувство на преумора от неща, които обикновено се справят лесно, оттегляне от хора, които обичат, трудности с концентрацията, физически симптоми като крайна умора, болки в ставите и безсъние, и — в тежки случаи — suicidal thoughts.

Това, което прави PMDD особено жестоко, е цикличната му природа. Тя има период, в който се чувства като себе си — често по време на фоликуларната фаза и овулацията — и след това наблюдава как става някой, когото не разпознава. Много жени с PMDD описват дълбоко срам и вина за начина, по който са се държали по време на лутеалната фаза, дори и да не са могли да го контролират.

Това не е слабост или лоша емоционална регулация. PMDD включва ненормална чувствителност на мозъка към нормални хормонални промени. Нивата на прогестерон и естроген може да са напълно нормални — но реакцията на мозъка към тези хормони не е.

Подкрепата при PMS е свързана с комфорт, търпение и тихо внимание. Повечето жени с PMS не се нуждаят от вас да поправяте нещо — те се нуждаят от вас да бъдете стабилно, топло присъствие, докато тялото им прави нещо неудобно.

Физическа подкрепа: Запасете се с комфортни храни (да, желанието за шоколад е истинско — мозъкът ѝ търси серотонин). Дръжте ибупрофен на разположение. Предложете нагревателна подложка за крампи. Направете вана. Поемете готвенето или поръчването на храна, за да не ѝ се налага да взема решения, когато е изтощена.

Емоционална подкрепа: Тя може да бъде по-раздразнителна, плачлива или чувствителна от обикновено. Това не е за вас. Не приемайте остри коментари лично, но не бъдете и подложка — нежно 'Знам, че имаш труден период, но това нарани' е справедливо и здравословно. Дайте ѝ пространство, ако го иска, близост, ако я нуждае.

Практическа подкрепа: Намалете когнитивното ѝ натоварване. Поемете логистиката, която обикновено тя управлява. Не добавяйте нови стресори или не повдигайте спорни теми по време на този период, ако могат да изчакат. Мислете за това като за подкрепа по време на предсказуем труден период.

Кумулативният ефект от последователната подкрепа при PMS е огромен. Тя ще се чувства по-сигурна, по-разбрана и по-склонна да бъде уязвима с вас относно това, през което преминава.

Подкрепата на партньор с PMDD изисква съвсем различен подход от подкрепата при PMS. Подкрепата при PMS е свързана с комфорт. Подкрепата при PMDD е свързана с безопасност, стабилност и понякога управление на кризи.

Първо, разберете, че PMDD е медицинско състояние, което обикновено изисква професионално лечение — терапия, медикаменти (SSRIs са първа линия и могат да се приемат само по време на лутеалната фаза), хормонални интервенции или комбинация. Вашата подкрепа е съществена, но не е достатъчна. Тя се нуждае от клинична помощ, и нежното ѝ насърчаване да я потърси е едно от най-важните неща, които можете да направите.

По време на епизодите на PMDD, вашата роля е да бъдете якор. Нейният емоционален опит е интензивен и често изкривен — тя може да интерпретира неутрални събития като катастрофални, да се чувства убедена, че не я обичате, или да се разгневи от малки разочарования. Не се ангажирайте с изкривяването. Останете спокойни, останете присъстващи и не се опитвайте да я логизирате.

Имайте план заедно за епизодите в лутеалната фаза. Когато е в добрата си фаза, говорете за това, което помага и което не помага. Някои двойки създават 'PMDD протокол' — споразумения за това как да се справят с конфликтите, какви сигнали означават, че тя се нуждае от пространство, и кога да спрат трудните разговори, докато епизодът премине.

Също така: грижете се за себе си. Животът с партньор, който има PMDD, е емоционално натоварващ. Позволено е да се чувствате разочаровани, тъжни или изтощени. Терапията за партньори на хора с PMDD не е необичайна и е наистина полезна.

Този разговор изисква огромно внимание. Много жени с недиагностициран PMDD са прекарали години, казвайки им, че са 'твърде емоционални', 'луди' или 'трудни'. Повдигането на модел, който сте забелязали, може да изглежда като още един човек, който ѝ казва, че нещо не е наред с нея — освен ако не го формулирате с искрено състрадание.

Времето има значение: проведете този разговор по време на фоликуларната или овулаторната фаза, когато тя се чувства най-добре. Никога не го повдигайте по време на или точно преди лутеалната фаза.

Започнете с наблюдение, а не с диагноза. 'Забелязах, че изглежда, че преминава през наистина труден период за около седмица или две преди менструацията — много по-трудно от обикновен PMS. Чел съм за нещо, наречено PMDD, което звучи подобно. Някой път ли сте се интересували от това?' Това ви поставя в позицията на загрижен наблюдател, а не на клиницист.

Подчертайте, че PMDD е признато медицинско състояние с ефективни лечения. Много жени с PMDD изпитват огромно облекчение при поставянето на диагноза — най-накрая има име за това, което са преживявали, и не е тяхна вина.

Бъдете подготвени за разнообразие от реакции. Тя може да се почувства облекчена, защитна, пренебрежителна или емоционална. Всички тези реакции са валидни. Вашата работа е да посеете семето с любов и да я оставите да го обработи в собственото си време. Предложете да отидете на лекар с нея, ако иска. И ако не е готова, не я натискайте — нека бъде отворена покана.

Разбирането на възможностите за лечение ви помага да бъдете по-добър защитник и система за подкрепа — въпреки че решенията за лечение в крайна сметка са нейни и на нейния лекар.

За PMS, управлението обикновено е основано на начина на живот: редовни упражнения, адекватен сън, управление на стреса, добавки с калций и магнезий и промени в диетата (намаляване на солта, кофеина и алкохола в лутеалната фаза). Обезболяващите средства без рецепта се справят с крампите и главоболието. За по-сериозен PMS, може да се препоръчат ниски дози SSRIs или хормонална контрацепция.

За PMDD, първоначалното лечение са SSRIs (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин), които могат да се приемат ежедневно или само по време на лутеалната фаза. Този подход е ефективен за 60-70% от жените с PMDD. Хормоналните лечения — непрекъснати противозачатъчни хапчета, GnRH агонисти или (в тежки случаи) хирургични опции — могат да бъдат разгледани, ако SSRIs не са достатъчни.

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е полезна както за PMS, така и за PMDD, обучаваща стратегии за справяне с емоционалните симптоми. Промените в начина на живот — последователни упражнения, хигиена на съня и намаляване на стреса — са важни допълнения към всяко лечение.

Като партньор, вашата роля в лечението ѝ е подкрепяща, а не директивна. Помогнете ѝ да следи симптомите, ако иска, напомнете ѝ за медикаменти, ако попита, возете я до прегледи и празнувайте успехите, когато лечението започне да работи.