Психично здраве по време на менопауза — Как партньорите могат да помогнат

Проблемите с психичното здраве по време на менопауза произтичат от съвпадение на биологични, психологически и социални фактори. Биологично, спадът на естрогена пряко влияе на серотонин, допамин, GABA и норепинефрин — невротрансмитерите, които регулират настроението, мотивацията, тревожността и емоционалната устойчивост. Жените, които са преминали през хормоналния хаос на перименопаузата, може да установят, че стабилният, но нисък естроген в постменопаузата носи свои собствени предизвикателства за настроението: плоскост, загуба на жизненост или постоянна нискостепенна тъга, която не съответства на обстоятелствата им. Нарушенията на съня усложняват всичко. Хроничната безсъние от нощни изпотявания или свързани с възрастта промени в съня ерозират способността на мозъка за емоционална регулация, управление на стреса и позитивно мислене. Мозъците, лишени от сън, са предразположени към негативна емоционална обработка — тя може да вижда заплахи и проблеми по-лесно, отколкото възможности. Психологически, менопаузата често съвпада със значителни жизнени преходи: деца, напускащи дома, остаряващи родители, които изискват грижи, плато в кариерата или преоценка, и осъзнаването на смъртността, което средната възраст носи. Културно, жените получават неумолими послания, че младостта е равна на стойност, а менопаузата сигнализира за незначителност или упадък. Тъгата, гневът и дезориентацията, които тя може да чувства, не са слабост — те са нормален отговор на навигацията в огромна промяна с недостатъчна подкрепа от общество, което до голяма степен игнорира менопаузалните жени.

Много менопаузални жени изпитват форма на тъга, която е трудна за артикулиране, защото няма единен обект. Тя е дифузна, многослойна и често недооценявана от самите жени. Тя може да тъгува: за края на фертилността, дори ако не е искала повече деца — затварянето на биологична възможност носи символично значение. Загубата на по-младото си аз — менопаузата е недвусмислен маркер за стареене в култура, която обезценява остаряващите жени. Промените в тялото й, сексуалността и физическите способности. Идентичността, която е изградена като майка на малки деца, ако те напускат дома. Възприеманата професионална невидимост, докато остарява в работна среда, която цени младостта. Осъзнаването, че определени жизнени пътища сега са затворени. Тази тъга е лишена от правото — обществото не признава менопаузата като загуба, достойна за оплакване, което означава, че тя може да не си даде разрешение да тъгува. Тя може да отхвърли собствената си тъга като ирационална или да се чувства виновна за оплакването на това, което другите считат за нормален жизнен преход. Вашата роля е да създадете пространство за тази тъга, без да се опитвате да я рационализирате. 'Виждам, че нещо изглежда тежко в момента. Не е нужно да го обясняваш, но съм тук.' Това изречение, казано с искрена топлина, може да бъде по-лечебно от всяко решение.

Разликата между нормалните промени в настроението по време на менопауза и клиничната депресия включва продължителност, тежест и функционално въздействие. Нормалните колебания в настроението по време на менопауза идват и си отиват, реагират на положителни събития и не нарушават основно способността й да функционира. Клиничната депресия е постоянна (продължаваща по-голямата част от деня, почти всеки ден, в продължение на 2+ седмици), устойчива на положителни входове и влияе на способността й да работи, поддържа отношения, грижи се за себе си и изпитва удоволствие. Специфични предупредителни знаци, че промените в настроението са преминали в клинична територия: постоянни чувства на безнадеждност или безполезност, загуба на интерес към дейности, които преди е обичала (анхедония), значителни промени в апетита или теглото, спане прекалено много или невъзможност за сън, въпреки умората, трудности с концентрацията или вземането на решения, физическо забавяне или неспокойна възбуда, повтарящи се мисли за смърт или самоубийство и оттегляне от социални връзки и отговорности, които обикновено поддържа. Менопаузалната депресия е често срещана — жените са 2–4 пъти по-склонни да развият тежка депресия по време на и след менопаузалния преход. И е силно лечима с терапия, медикаменти, HRT или комбинирани подходи. Рискът е в нормализирането й като 'просто менопауза' и позволяването на лечима състояние да продължи без лечение. Ако виждате тези знаци, нежната упоритост в насърчаването на професионална помощ може да бъде едно от най-важните неща, които някога ще направите за нея.

Тревожността за здравето по време и след менопауза е изключително често срещана и има рационална основа: тя е наистина с повишен риск за няколко състояния (сърдечно-съдови заболявания, остеопороза, рак), тя наистина изпитва реални физически промени и е наясно, че тялото й функционира по различен начин от преди 10 години. Добавете менопаузалната тревожност (хормонално предизвикана) към легитимната осведоменост за здравето и резултатът може да бъде постоянна загриженост за всеки симптом, посещение при лекар и заглавие за здравето. Балансът, който търсите, е между валидизация и успокоение. Валидизацията звучи така: 'Разбираемо е, че се притесняваш за това. Тялото ти преминава през много промени.' Успокоението звучи така: 'И правиш правилните неща — правиш скрининг, оставаш активна, работиш с лекаря си.' И двете са необходими. Ако тревожността за здравето доминира в живота й — ако катастрофизира всяка болка, прекарва часове в изследване на симптоми онлайн или избягва медицински прегледи от страх — това е клинична тревожност и се възползва от професионално лечение. CBT е особено ефективна за тревожност за здравето. По принцип, насърчавайте проактивно управление на здравето (скрининги, прегледи, здравословни навици) като начин за продуктивно канализиране на тревожността. Действието намалява безпомощността, което намалява тревожността. Бъдете нейният партньор в поддържането на здравето — упражнявайте се заедно, хранете се добре заедно, правете свои собствени скрининги — така здравето става споделена инвестиция, а не източник на изолирана тревога.

Връзките под напрежение от промените в психичното здраве по време на менопауза се нуждаят от целенасочена поддръжка. Дефолтната траектория — тя се оттегля, вие се чувствате изолирани, разстоянието нараства, натрупва се негодувание — е предотвратима, но само ако и двамата активно работите срещу нея. Комуникацията е основата. Редовни, структурирани проверки (седмично, ако е възможно), където всеки от вас споделя как се чувства, без да се опитва да поправи нещо, създават пространство за честност. 'Имам труден ден и нямам много енергия' е безкрайно по-добре от напрегнатото мълчание, което ви оставя да гадаете. Тези разговори трябва да бъдат двустранни — вие също имате право на чувства. Физическата свързаност поддържа връзката, дори когато емоционалната свързаност изглежда напрегната. Дръжте се за ръце, седнете близо, прегърнете се за 20 секунди (изследванията показват, че дългите прегръдки освобождават окситоцин). Това не е за секс — става дума за поддържане на физическия език на партньорството. Споделените положителни преживявания компенсират тежестта на трудните времена. Направете време за неща, които обичате да правите заедно, дори малки: любимо шоу, вечеря навън, разходка. Радостта не е повърхностна по време на трудни периоди — тя е съществена поддръжка на връзката. Ако и двамата се борите, терапията за двойки не е последна инстанция — тя е разумна инвестиция. Умел терапевт може да ви научи на инструменти за комуникация, да ви помогне да разберете опита на другия и да предостави безопасно пространство за разговори, които изглеждат твърде натоварени, за да ги проведете сами.