Интимност след менопаузата — какво трябва да знаят партньорите

Медицинският термин е генитоуринарен синдром на менопаузата (GSM), и той засяга до 80% от постменопаузалните жени. Когато естрогенът спадне, вагиналната тъкан се изтънява, губи еластичност и произвежда по-малко естествена смазка. pH-то се променя, което я прави по-податлива на инфекции. Тъканта може да стане толкова крехка, че проникването да причинява микроразкъсвания — действителни малки рани. Представете си, че правите секс с порез от хартия вътре в тялото си. Това е, което тя може да изпитва. Това не е нещо, което тя може да преодолее с воля, и обикновено става по-лошо без лечение, а не по-добро. Добрата новина: съществуват ефективни лечения. Вагиналният естроген (кремове, пръстени или таблетки) е безопасен за повечето жени и действа локално. Безрецептурните смазки и овлажнители помагат. Нови опции като оспемифен и лазерна терапия са налични. Но тя трябва да говори с лекаря си, а много жени са твърде смутени. Вие можете да помогнете да се нормализира този разговор.

Намаляването на либидото по време и след менопаузата е изключително често. Тестостеронът — да, жените също го произвеждат — значително спада по време на менопаузата и е ключов фактор за сексуалното желание. Загубата на естроген влияе на възбудата и усещането. Добавете лош сън, горещи вълни, проблеми с образа на тялото, промени в настроението и стрес, и е откровено забележително, че някоя менопаузална жена изобщо иска секс. Но ето какво е важно: ниското либидо не е същото като 'не те обича' или 'не те привлича'. Това са различни мозъчни вериги. Тя може да те обича дълбоко и да те намира за привлекателен и все пак да няма никакъв интерес към секса. Това е хормоналната реалност. Някои жени тъгуват за загубата на либидото си. Други се чувстват облекчени от него. И двете реакции са валидни. Важно е да говорите за това открито, без осъждане, и да намерите начин напред, който работи за двама ви. Ако ниското либидо я притеснява, има опции — хормонална терапия, справяне с основните симптоми, определени медикаменти. Но решението да се предприеме лечение трябва да бъде нейно.

Таймингът и тонът са всичко. Не го повдигайте в леглото, след отхвърляне или по време на спор. Изберете неутрален момент — разходка, тих вечер, пътуване с кола — и започнете с любов, а не с разочарование. Опитайте: 'Искам да говоря за нас — не за да се оплаквам, а защото ми липсва близостта с теб и искам да го разрешим заедно.' Думата 'заедно' е критична. Това не е за удовлетворяване на вашите нужди за нейна сметка. Става въпрос за намиране на нова нормалност, която уважава и двамата. Бъдете подготвени, че тя може да заплаче, да се ядоса или да се затвори. Всяка от тези реакции е ОК. Тя може да носи срам за промените и да чуе как вие го повдигате, потвърдява най-лошите й страхове. Вашето спокойно, неосъждащо присъствие в този момент е по-важно от всичко, което казвате. И бъдете готови да слушате повече, отколкото да говорите. Тя може да е чакала този разговор и да има много какво да сподели.

Преосмислянето на интимността означава разширяване на вашето определение за секс извън проникването и оргазма. За много постменопаузални двойки, най-удовлетворяващият интимен живот включва по-широк спектър от дейности: удължена предигра, орален секс, взаимна мастурбация, масаж, сензорно докосване, използване на играчки, вземане на вани заедно или просто държане един друг кожа в кожа. Може да означава, че сексът се случва по-рядко, но е по-уместен и свързан, когато се случи. Някои двойки откриват, че планирането на интимността — вместо да чакат спонтанно желание — всъщност работи добре, защото премахва натиска на инициирането и дава на двамата партньори време да се подготвят психически. Целта е удоволствие и свързаност, а не представяне. Ако проникването е част от вашата интимност, щедрото използване на смазка не е опция — то е съществено. Смазките на силиконова основа траят по-дълго; водните са съвместими с играчки и презервативи. Загряването с удължена предигра дава на тялото й повече време да реагира. Позиции, които позволяват на нея да контролира дълбочината и темпото, обикновено работят най-добре.

Вагиналният естроген е златният стандарт за лечение на GSM и се счита за безопасен за повечето жени, включително много с история на рак на гърдата (въпреки че тя трябва да потвърди с онколога си). Той действа локално, има минимално системно усвояване и може драстично да подобри здравето на вагиналната тъкан, смазването и комфорта по време на секс. Резултатите обикновено се появяват в рамките на 4-12 седмици. Системната HRT (таблетки или пластири) може да помогне с либидото и общите менопаузални симптоми. Терапията с тестостерон за жени се използва извън етикета в някои държави и има доказателства, подкрепящи употребата й за ниско желание, въпреки че наличността варира. Решението за хормоните е нейно да го вземе с лекаря си. Вашата роля е да бъдете подкрепящи за каквото и да избере — включително да избере да не използва хормони. Какво можете да направите е да помогнете за премахване на бариерите: предложете да отидете на срещата, помогнете с проучването на опции, валидирайте, че търсенето на лечение за сексуално здраве е също толкова легитимно, колкото и лечението на всяко друго медицинско състояние.