Менструацията ѝ се променя — какво трябва да знаят партньорите

По време на перименопаузата внимателно регулираната хормонална танц, който произвежда предсказуеми менструални цикли, започва да се разпада. В нормален цикъл естрогенът и прогестеронът се покачват и падат в координиран модел. В перименопаузата овулацията става нередовна — в някои цикли тя овулира, в други не. Когато не овулира, не се произвежда прогестерон, за да противодейства на естрогена. Естрогенът продължава да стимулира маточната лигавица, която става по-дебела от обикновено. Когато най-накрая се отдели, резултатът е по-обилна, по-дълга или по-болезнена менструация, отколкото е изпитвала досега. Междувременно времето става непредсказуемо. Циклите могат да се съкратят от 28 дни на 21 или по-малко, или да се разтегнат до 40+ дни без предупреждение. Тя може да пропусне изцяло един месец, след което да има две менструации в един месец. Някои жени описват това като менструацията, която развива собствена личност — невъзможна за предсказване и изглеждаща проектирана да се появи в най-лошия възможен момент. Тази непредсказуемост е стресираща по практични причини: тя не може да планира около цикъла си, както преди, може да се наложи да носи принадлежности навсякъде, а тревогата от това, че не знае кога може да настъпи наводнение, може да бъде наистина стресираща.

Обилното менструално кървене (менорагия) по време на перименопауза е често срещано, но 'често' не означава, че трябва да бъде игнорирано. Тя трябва да види лекар, ако: пропуска подложка или тампон на всеки час в продължение на няколко последователни часа, кървенето продължава повече от 7 дни, преминава със съсиреци по-големи от четвъртак, кървенето се случва между менструации или изпитва симптоми на анемия — умора, която не се подобрява с почивка, замаяност, задух или бледа кожа. Важно е да се отбележи: много жени нормализират изключително обилното кървене, защото не знаят как изглежда 'твърде обилно'. Ако тя използва двойни продукти, носи допълнителни дрехи, планира живота си около кървенето или избягва дейности, които е обичала — това е твърде обилно, дори и да не отговаря на клиничната дефиниция за хеморагия. Обилното перименопаузално кървене има няколко лечими причини, извън нормалната хормонална флуктуация. Фиброидите (които растат в отговор на естроген), полипите, аденомиозата или дисфункцията на щитовидната жлеза могат да влошат кървенето. Ендометриалната хиперплазия — удебеляване на маточната лигавица — трябва да бъде изключена, защото в редки случаи може да прогресира до рак. Затова медицинската оценка е важна, не за да я уплаши, а за да се увери, че нищо не е пропуснато.

Съществуват множество ефективни лечения, а правилното зависи от причината и предпочитанията ѝ. Хормоналната ВМС (като Mirena) често е първата препоръка — тя удебелява маточната лигавица, значително намалявайки кървенето, докато осигурява контрацепция. Много жени преминават от инвалидизиращи менструации до почти незабележимо кървене. Оралният прогестерон може да регулира циклите и да намали обилното кървене, противодействайки на непредпазения естроген. Хапчетата за контрол на раждаемостта с ниска доза стабилизират хормоните през цикъла, произвеждайки по-леки, предсказуеми менструации. За нехормонални опции, транексамовата киселина намалява кървенето с до 50% и се приема само по време на менструация. Нестероидните противовъзпалителни средства (NSAIDs) като ибупрофен също намаляват потока с 20–40%, докато управляват крампите. Ако кървенето е причинено от фиброиди или полипи, могат да се препоръчат процедури, вариращи от минимално инвазивни (хистероскопска полипектомия) до по-сериозни (миомектомия, ендометриална аблация). Хистеректомията е последна инстанция, но може да промени живота на жени с тежко, устойчиво на лечение кървене. Най-важното, което можете да знаете: тя не трябва просто да живее с това. Обилното кървене, което влияе на качеството ѝ на живот, е медицинско състояние с реални решения, и тя заслужава лекар, който да го вземе на сериозно.

Въздействието на обилното перименопаузално кървене надхвърля неудобството. Хроничното обилно кървене често причинява анемия от недостиг на желязо, която произвежда умора, качествено различна от нормалната умора — това е дълбока изтощеност, която сънят не поправя. Тя може да се чувства задъхана при изкачване на стълби, да има затруднения с концентрацията и да изглежда бледа или изморена. Анемията от загуба на менструална кръв е шокиращо недодиагностицирана, тъй като както жените, така и лекарите нормализират обилните менструации. Освен анемията, практическото бреме е огромно. Тя мисли за управлението на кървенето на всяка среща, всяко социално събитие, всяко пътуване с кола. Може да избягва да носи определени цветове, да седи на светли мебели или да бъде далеч от тоалетна. Физическите дейности, които обича — плуване, туризъм, пътуване — могат да се чувстват забранени през обилните дни. Непредсказуемостта добавя тревожност: тя не знае кога може да настъпи наводнение, така че винаги е подготвена и винаги бдителна. Тази бдителност е изтощителна. Емоционално, обилното кървене може да се чувства като загуба на достойнство и контрол. Тя може да се чувства смутена от течове, разочарована от ограниченията и недоволна, че това се случва в допълнение на всичко друго, което перименопаузата ѝ поднася. Вашето осъзнаване, че това не е 'просто обилна менструация', а многопластово бреме, помага да реагирате с съчувствието, което ситуацията заслужава.

Много жени носят дълбоко срам около менструалното кървене, който се усилва в перименопаузата, когато обемът и непредсказуемостта нарастват извън всичко, което са изпитвали досега. Пропускането на дрехи, замърсяването на чаршафи или мебели и постоянната тревога да не бъдат изненадани на публично място създават вид хипервigilance, която е емоционално изтощителна. Ако тя се срамува, най-силното нещо, което можете да направите, е да бъдете фактически. Ако тя замърси чаршафите, свалете леглото без коментар. Ако ѝ е нужно да смени дрехите неочаквано, подайте ѝ каквото ѝ е нужно. Ако отмени планове заради обилно кървене, кажете 'Няма проблем, какво искате да направим вместо това?' без разочарование или разпит. Вашата реакция ѝ учи дали това е нещо, с което трябва да се справя сама или нещо, което навигирате заедно. Малките жестове носят огромно значение: купуването на предпочитаните менструални продукти без да бъде питана, държането на химикалка за премахване на петна в чантата ви, поставянето на тъмна кърпа от нейната страна на леглото през обилните седмици. Това не са грандиозни романтични жестове — те са тихи актове на партньорство, които казват 'Виждам какво преживяваш и няма да си тръгна.' Ако тя го спомене, слушайте без да се колебаете. Менструацията е биология, а не нещо, от което да се страхувате. Колкото по-нормално го направите, толкова по-малко сама ще се чувства.