Ръководство за партньора относно болките в ставите и мускулите й по време на перименопаузата

Изведнъж появилата се широкоразпространена болка и скованост изненадва много жени — и техните партньори — напълно. Тя може да е била физически активна и безболезнена в продължение на години, а сега се събужда с усещането, че е пробягала маратон насън. Това не е нейното въображение и не е 'просто остаряване.' Естрогенните рецептори съществуват в ставите, сухожилията, връзките, мускулите, хрущялите и костите. Когато естрогенът варира и намалява по време на перименопаузата, ефектите са в цялото тяло и често драматични.

В ставите естрогенът помага за поддържането на синовиалната течност, която осигурява смазване и амортизация. Той също така има противовъзпалителни свойства, модулирайки имунния отговор в ставните тъкани. С намаляването на естрогена, ставите губят смазване, хрущялите стават по-уязвими, а възпалителната среда се променя. Резултатът е скованост, болка и дискомфорт, които често най-силно засягат ръцете, коленете, бедрата и раменете — често всичките наведнъж.

Естрогенът също така поддържа колагена, структурния протеин в сухожилията, връзките и съединителната тъкан. Намаляването на колагена допринася за проблеми със сухожилията и връзките, и за общото усещане за 'скованост', което тя описва. Мускулите й също са засегнати — естрогенът поддържа синтеза на мускулни протеини и активността на клетките за възстановяване, така че тренировки, които преди са били управляеми, сега я оставят по-болезнена и по-бавна в възстановяването. Разбирането, че това е специфичен физиологичен процес — а не недостатък в характера или знак, че се разпада — променя начина, по който реагирате на болката й.

Да, и това е един от симптомите, които могат да бъдат наистина страшни и за двамата. Парастезии — парещи, изтръпващи, 'иглички и иглички' или парещи усещания — са признат, но недооценен симптом на перименопаузата. Когато тя ви каже, че ръцете й изтръпват или кожата й се чувства сякаш нещо пълзи по нея, първият инстинкт може да бъде да се притеснявате за нещо неврологично. Това всъщност е разумен инстинкт, но перименопаузата трябва да бъде в списъка с обяснения.

Естрогенът влияе директно на функцията на нервите. Той поддържа миелиновата обвивка, която изолира нервите и улеснява предаването на сигнали. Той насърчава производството на нервен растежен фактор и помага за регулиране на чувствителността на периферните нерви. Когато естрогенът стане нестабилен, сигнализацията на нервите може да стане непостоянна, произвеждайки странни сензорни симптоми, които идват и си отиват без ясна причина. Жените често съобщават за парещи усещания в ръцете и краката, усещане за пълзене по кожата или епизоди на изтръпване, които се появяват и изчезват непредсказуемо.

Тези симптоми често са преходни и доброкачествени, но заслужават медицинско внимание, тъй като се припокриват с други състояния. Синдромът на карпалния тунел става по-чест по време на перименопаузата — колебанията на естрогена увеличават подуването на тъканите, което компресира средния нерв. Периферната невропатия от диабет, дефицит на B12 или нарушения на щитовидната жлеза трябва да бъдат изключени. Правилната оценка дава спокойствие и на двамата и гарантира, че нищо друго не се случва. Дефицитът на магнезий, който става по-чест по време на перименопаузата, също може да допринесе за парещи усещания и крампи — добавка с магнезиев глицинат често помага.

Това е важен въпрос, а честният отговор е: може да е или перименопауза, или нещо друго, или и двете. Жените са 2–3 пъти по-склонни от мъжете да развият ревматоиден артрит (RA), а началото често настъпва по време на средна възраст — точно когато перименопаузата е в ход. Двете състояния могат да съществуват едновременно и да бъдат трудни за разграничаване само по симптомите. Като нейни партньори, разбирането на разликите ви помага да я подкрепите в получаването на правилната диагноза.

Болката в ставите по време на перименопаузата обикновено е дифузна — засягаща множество стави, често симетрично — и обикновено е по-лоша сутрин, но се подобрява с движение. Обикновено се описва като скованост и болка, а не остра болка, и обикновено не причинява видимо подуване на ставите, зачервяване или топлина. Възпалителният артрит, от друга страна, по-често се представя с видимо подуване, топлина и зачервяване в специфични стави, сутрешна скованост, продължаваща повече от 30–60 минути, която не се подобрява бързо с движение, и прогресивно влошаване без лечение.

Остеоартритът — дегенеративно ставно заболяване — също става по-разпространен по време на перименопаузата, тъй като защитните ефекти на естрогена върху хрущялите намаляват. Ако болката й е локализирана в специфични стави и се влошава с активност, това може да е допринасящо. Основно изследване, включващо възпалителни маркери (ESR, CRP), ревматоиден фактор и анти-CCP антитела, може да разграничат хормоналната болка в ставите от автоимунно заболяване. Защитата на това изследване — вместо да приемате неясна диагноза 'това е възрастта ви' — е едно от най-подкрепящите неща, които можете да направите.

Управлението на мускулно-скелетните симптоми по време на перименопаузата изисква многостранен подход, и има много неща, които можете да направите заедно. Движението е парадоксално най-важната интервенция — дори когато движението боли. Редовните упражнения, комбиниращи силови тренировки, работа по гъвкавост и умерена кардио активност, помагат за поддържане на смазването на ставите, мускулната маса и производството на колаген. Ключът е последователността, а не интензивността; прекалено агресивните упражнения могат да влошат симптомите на ставите, ако тялото й не се възстановява добре. Нежното насърчаване да се движи, без да я натискате да премине през болката, е правилният баланс.

Противовъзпалителната диета прави измерима разлика. Диета, богата на омега-3 (мазна риба, орехи, ленено семе) и средиземноморски стил на хранене намаляват възпалителните маркери и симптомите на ставите. Тук партньорството блести — готвенето на противовъзпалителни ястия заедно, зареждането на кухнята с правилните храни и намаляването на приема на преработени храни в дома ползва и двамата. Куркуминът (екстракт от куркума) има умерени доказателства за намаляване на болките в ставите.

Хормоналната терапия може да бъде ефективна за мускулно-скелетните симптоми. Заместителната терапия с естроген е показала, че намалява болките в ставите и подобрява здравето на хрущялите. Ако болката в ставите й е част от по-широк модел на симптоми по време на перименопаузата, HRT може да адресира множество проблеми наведнъж. Топичните лечения като гел с диклофенак предоставят целенасочено облекчение за специфични стави без системни странични ефекти. Магнезиевият глицинат (200–400 mg преди лягане) помага при мускулни крампи, скованост и сън. Топлите вани, нагревателните подложки и нежното разтягане преди лягане могат значително да намалят сутрешната скованост.