Перименопауза или проблеми с щитовидната жлеза? Какво трябва да знаят партньорите

Перименопаузата и дисфункцията на щитовидната жлеза споделят забележително много симптоми, тъй като и двете включват хормони, които влияят практически на всяка система в тялото. Естрогенът, прогестеронът и хормоните на щитовидната жлеза влияят на метаболизма, настроението, когнитивната функция, съня, телесната температура, нивата на енергия и телесния състав. Когато някой от тези хормони е нарушен, последствията изглеждат поразително сходни.

Умора, наддаване на тегло (особено около средната част на тялото), замъглено съзнание, тревожност, депресия, изтъняване на косата, суха кожа, болки в ставите и нарушения на съня са отличителни белези и на перименопаузата, и на хипотиреоидизма (недостатъчна функция на щитовидната жлеза). Хипертиреоидизмът (повишена функция на щитовидната жлеза) също може да имитира перименопауза, с тревожност, сърцебиене, непоносимост към топлина и нередовни менструации.

За да усложним нещата, нарушенията на щитовидната жлеза стават по-чести при жените през 40-те и 50-те години — точно когато настъпва перименопаузата. Оценките показват, че 1 от 8 жени ще развие състояние на щитовидната жлеза през живота си, а рискът нараства с възрастта. Така че е напълно възможно вашият партньор да изпитва и двете едновременно. Затова правилната медицинска оценка е важна — лечението само на едно състояние, когато и двете са налице, означава, че тя няма да получи пълно облекчение.

Много лекари проверяват само TSH (хормон на щитовидната жлеза) като скринингов тест. Докато TSH е разумна отправна точка, той не разказва цялата история. Обширният панел за щитовидната жлеза трябва да включва TSH, свободен T4 (неактивен хормон на щитовидната жлеза), свободен T3 (активен хормон на щитовидната жлеза) и антитела на щитовидната жлеза (антитела TPO и тироглобулин, които откриват автоимунни заболявания на щитовидната жлеза като Хашимото).

Това е важно, защото една жена може да има 'нормален' TSH, но абнормен свободен T3, или може да има ранно Хашимото с повишени антитела, преди TSH да стане абнормен. Хашимото тиреоидит е най-честата причина за хипотиреоидизъм в развитите страни и непропорционално засяга жените в средна възраст.

Има и нюанс около 'нормалните' граници. Стандартният референтен диапазон за TSH е широк (приблизително 0.4-4.5 mIU/L), и много практикуващи сега признават, че оптималната функция на щитовидната жлеза често съответства на TSH в долната половина на този диапазон. TSH от 4.0 е технически 'нормален', но може да представлява субоптимална функция на щитовидната жлеза, която допринася за симптомите.

Като нейният партньор, не е нужно да запомняте лабораторни стойности. Но знанието, че един тест за TSH не винаги е достатъчен — и че тя може да се наложи да настоява за по-подробни тестове — ви подготвя да я подкрепите през това, което може да бъде разочароващ диагностичен процес.

Да — и е по-често, отколкото повечето хора осъзнават. Естрогенът и хормоните на щитовидната жлеза са взаимосвързани. Естрогенът влияе на глобулина, свързващ хормоните на щитовидната жлеза (протеин, който транспортира хормоните на щитовидната жлеза), което означава, че хормоналните колебания по време на перименопаузата могат директно да влияят на функцията на щитовидната жлеза. Жените с автоимунни състояния на щитовидната жлеза може да открият, че симптомите им се влошават по време на перименопаузата, тъй като имунната система става по-непредсказуема, когато естрогенът колебае.

Практическото значение е, че лечението само на едно състояние може да не разреши симптомите й. Ако е започнала лечение с медикаменти за щитовидната жлеза, но все още има значителна умора, проблеми с настроението и нарушения на съня, компонентът на перименопаузата също трябва да бъде разгледан. Обратно, ако е на HRT, но все още изпитва умора, наддаване на тегло и загуба на коса, функцията на щитовидната жлеза трябва да бъде проверена отново.

Тази ситуация с двойно състояние всъщност е добра новина, защото и двете състояния са много лечими. Лекарствата за щитовидната жлеза (левотироксин или понякога комбинация от T4 и T3), комбинирани с подходящо управление на перименопаузата (HRT или други лечения), могат драстично да подобрят качеството на живот. Предизвикателството е да се получи правилната диагноза в първия момент — тук идва вашата информирана подкрепа.

Медицинското отхвърляне е едно от най-деморализиращите преживявания, с които вашият партньор може да се сблъска през това време. Жените в 40-те и 50-те години, които се оплакват от умора, наддаване на тегло и промени в настроението, обикновено чуват, че 'просто остаряват', 'вероятно са стресирани' или 'може би малко депресирани' — без хормонално или щитовидно изследване. Това отхвърляне може да я накара да се съмнява в собственото си преживяване, да забави диагнозата и да подкопае доверието й в медицинската система.

Като нейният партньор, можете да бъдете мощен противовес на това отхвърляне. Първо, вярвайте й. Когато казва, че нещо не е наред, доверете се, че познава тялото си. Второ, помогнете й да се подготви за прегледите: запишете симптомите, тяхната тежест и времева линия; изброявайте конкретни въпроси; отбележете всяка фамилна история на заболявания на щитовидната жлеза или ранна менопауза. Трето, предложете да присъствате на прегледите — наличието на подкрепящ партньор може да промени начина, по който лекарят взема предвид нейните притеснения.

Ако лекар отхвърли нея без подходящи тестове, подкрепете я в намирането на друг доставчик. Търсете сертифицирани практикуващи по менопауза от NAMS, ендокринолози или лекари по функционална медицина, които се специализират в здравето на жените в средна възраст. Тя не трябва да се бори за основни диагностични тестове, но реалността е, че много жени го правят — и наличието на партньор, който се бори заедно с нея, прави преживяването по-малко изолирано.

Проследяването на симптомите заедно — ако тя е отворена за това — може да бъде изключително ценно за диагностика и мониторинг на лечението. Ключът е да се подходи към това като към съвместно събиране на данни, а не като към наблюдение. Попитайте я дали би било полезно и я оставете да определи колко ангажирани искате да бъдете.

Симптомите, които си струва да се проследяват, включват: нива на енергия (оценени от 1 до 10 ежедневно), качество на съня (изминали часове, брой събуждания, нощно изпотяване), настроение (основно, най-добро, най-лошо), когнитивна функция (тежест на замъгленото съзнание, проблеми с извличането на думи), менструален цикъл (време, поток, свързани симптоми), промени в телесната температура (горещи вълни, непоносимост към студ), промени в теглото, промени в косата, нива на тревожност и болки в ставите.

Прост дневник или приложение е достатъчно — не е нужно да бъде сложно. Важно е последователността през 4-8 седмици, което разкрива модели, които едно единствено посещение при лекар не може да улови. Например, ако умората й е постоянна независимо от цикъла, това може да сочи повече към щитовидната жлеза. Ако замъгленото съзнание и настроението й се влошават циклично, перименопаузата е по-вероятно да движи тези специфични симптоми.

Можете да помогнете, като забележите неща, които тя може да нормализира или пропусне: 'Изглеждаш наистина изтощена през цялата седмица — да го запишем ли?' Вашата външна перспектива добавя данни, които тя може да пренебрегне, защото се е адаптирала към чувството на дискомфорт.