Сексуални промени по време на перименопауза — какво трябва да знаят партньорите

Либидото по време на перименопауза е повлияно от съвкупност от хормонални, физически и психологически фактори. Намаляването на тестостерона — да, жените също имат тестостерон и той е важен за желанието — пряко влияе на сексуалната мотивация. Колебанията в естрогена влияят на възбудата и вагиналната смазка. Намаляването на прогестерона допринася за умора и промени в настроението, които правят секса да изглежда като още едно изискване за вече изтощената система. Но хормоните са само част от историята. Помислете какво друго носи перименопаузата: хронична липса на сън, тревожност, раздразнителност, проблеми с образа на тялото и когнитивната тежест на управлението на непредсказуеми симптоми. Желанието не съществува в вакуум — то изисква минимален праг на физически комфорт, емоционална безопасност, умствена способност и енергия. Когато всичко това е под натиск едновременно, не е изненадващо, че сексът пада в приоритетите. Това не е за вас. Прочетете това изречение отново. Намаленото ѝ желание не е отхвърляне на вас като партньор. То е отражение на това, с което нейното тяло и мозък се справят. Жените, които съобщават за поддържано или увеличено желание по време на перименопауза, обикновено имат партньори, които реагират с любопитство и адаптация, а не с натиск и оттегляне. Вашата реакция на тази промяна оформя дали тя ще стане клин или възможност за по-дълбока свързаност.

С намаляването на естрогена, вагиналната тъкан губи влага, еластичност и кръвоснабдяване. Вагиналните стени стават по-тънки и по-крехки, естествената смазка, която се появява по време на възбуда, намалява, а тъканта става по-податлива на микро-разкъсвания по време на полов акт. Това състояние, наречено генитоуринарен синдром на менопаузата (GSM), може да направи проникващия секс от леко неудобен до наистина болезнен. За разлика от горещите вълни, които обикновено намаляват с времето, GSM е прогресивен — става по-лошо без лечение, а не по-добре. Около 50% от жените в перименопауза и менопауза изпитват вагинална сухота, а действителният брой вероятно е по-висок, защото много жени не го съобщават поради срам. Тя може да не ви каже, че сексът я боли, защото не иска да ви разочарова, защото се срамува или защото мисли, че е нещо, което просто трябва да понесе. Ако тя прави извинения, за да избегне секса, напряга се по време на проникване или бърза през половия акт, болката може да е причината. Създаването на безопасно пространство, където тя може да бъде честна относно физическия дискомфорт — без страх от вашето разочарование — е от съществено значение. Никой не трябва да търпи болезнен секс, и никой любящ партньор не би искал това.

Интимността по време на перименопауза често изисква основно преосмисляне. Ако вашата сексуална връзка е разчитала основно на спонтанно желание и проникващ секс, преходът може да се почувства като загуба. Но ако разширите определението — и много двойки установяват, че това в крайна сметка обогатява интимния им живот — има много територия за изследване. Започнете, като признаете, че има два типа желание: спонтанно (искане на секс изневиделица) и отзивчиво (желание, което се изгражда в отговор на докосване, близост и възбуда). По време на перименопауза, спонтанното желание често намалява, но отзивчивото желание остава непокътнато. Това означава, че тя рядко може да инициира, но след като физическата свързаност започне — с търпение и в правилния контекст — желанието може да се изгради. Създаването на този контекст става ваш проект заедно. Намалете стреса преди да търсите свързаност. Предложете масаж, без да е предшественик на секса. Поддържайте емоционална интимност чрез разговор, смях и споделени преживявания. Когато сексуалната интимност се случи, бъдете гъвкави относно това как изглежда. Орален секс, ръчна стимулация, взаимна мастурбация, чувствен масаж и удължена предигра са всички форми на секс. Фокусирайки се върху нейното удоволствие и комфорт — вместо на конкретен сценарий или резултат — създава безопасност, която е основата на желанието, когато всичко останало изглежда несигурно.

Абсолютно, и тя може да се нуждае от вашето насърчение, за да го направи. Изследванията последователно показват, че по-малко от половината жени, изпитващи сексуална дисфункция по време на перименопауза, повдигат въпроса с техния здравен специалист, често поради срам, убеждението, че нищо не може да се направи, или страх от отхвърляне. Но ефективни лечения съществуват. Локалният вагинален естроген — наличен под формата на крем, пръстен или таблетка — е златен стандарт за лечение на вагинална сухота и GSM. Той е с ниска доза, локално действащ и се счита за безопасен дори за жени, които не могат да използват системна HRT. Ползите обикновено се появяват в рамките на 2–4 седмици. За жени, които предпочитат нехормонални опции, оспемифен (Osphena) е орално лекарство, което подобрява вагиналната тъкан. Вагиналните овлажнители (различни от лубрикантите), използвани няколко пъти седмично, могат да подобрят основния комфорт. За ниско желание конкретно, адресирането на основния хормонален дисбаланс с HRT може да помогне. Лечението с тестостерон извън етикет е все по-често използвано за хипоактивно сексуално желание при менопаузалните жени, въпреки че изисква наблюдение. Физическата терапия на тазовото дъно може да адресира болка, напрежение и дисфункция, които допринасят за неудобен секс. Терапевтът на тазовото дъно разбира анатомията и може да предостави целенасочени упражнения и мануална терапия. Вашата роля е да я насърчите да потърси помощ и да я представите като нещо, което подкрепяте, защото нейният комфорт и удоволствие са важни за вас.

Нормално е да скърбите за аспекти на вашата сексуална връзка, които се променят. Може да ви липсва спонтанност, честота или лекотата, с която нещата бяха преди. Може да се чувствате отхвърлени, дори когато интелектуално разбирате биологията. Може да се чувствате самотни или разочаровани. Тези чувства са валидни и имат нужда от пространство — просто не в пространството между вас и нея. Най-лошото нещо, което можете да направите, е да направите вашето сексуално разочарование нейна емоционална отговорност отгоре на всичко, с което тя се справя. Тя вече скърби за промените в собственото си тяло, и ако усети, че вашето търпение е условно, това добавя натиск за представяне, който убива каквото и да е желание, което може да се появи. Обработвайте чувствата си с терапевт, доверен приятел или общност за мъжко здраве. Не защото вашите чувства не са важни — те са — а защото къде ги обработвате определя дали те ви сближават или ви отдалечават. Преосмислете ситуацията: това не е нещо, което губите, а нещо, което изграждате отново. Много двойки съобщават, че сексуалната връзка, която развиват по време на и след перименопаузата, е по-интимна, по-комуникативна и по-взаимно удовлетворяваща от това, което са имали преди — защото е изисквало да говорят за това, което искат, нуждаят се и им харесва.