Промени в тялото по време на перименопауза — как партньорите могат да бъдат подкрепящи

Това е един от най-разочароващите аспекти на перименопаузата: правилата на тялото ѝ се променят без предупреждение. Намаляването на естрогена предизвиква преразпределение на мазнините от ханша и бедрата към корема. Това натрупване на висцерални мазнини се случва дори при жени, които не са променили диетата или навиците си за упражнения. Това не е провал на волята — това е метаболитна промяна, предизвикана от хормонални промени. Естрогенът играе ключова роля в чувствителността към инсулин, метаболитната скорост и разпределението на мазнините. Когато нивата варират и намаляват, тялото ѝ става по-инсулиново резистентно, метаболитната ѝ скорост спада с приблизително 4–5% на десетилетие, а тялото ѝ предпочита да съхранява мазнини около средната част. В същото време намаляването на тестостерона и хормона на растежа затруднява поддържането на мускулна маса, което допълнително забавя метаболизма. Неправилният сън по време на перименопауза усложнява проблема. Лошият сън увеличава кортизола и грелина (хормон на глада), докато намалява лептина (хормон на ситостта). Тя е биологично подготвена да яде повече, да съхранява повече мазнини и да има по-малко енергия за упражнения — всичко това едновременно. Това не е свързано с ядене на твърде много или недостатъчно движение. Става въпрос за хормонална среда, която основно променя начина, по който тялото ѝ обработва енергия. Разбирането на това ви помага да избегнете капана да виждате промяната в теглото ѝ като нещо, което тя причинява или може да поправи, ако 'просто се опита повече.'

Изтъняването на косата по време на перименопауза е по-често, отколкото повечето хора осъзнават и може да бъде емоционално опустошително. То се случва заради променящото се съотношение между естроген (който насърчава растежа и плътността на косата) и андрогени (които могат да свият космените фоликули). Когато естрогенът намалява, относителното влияние на андрогените нараства, водейки до модел на дифузно изтъняване по върха на главата. Някои жени също забелязват увеличен растеж на космите по лицето — жестока ирония да губят коса там, където я искат, и да я получават там, където не я искат. Загубата на коса се възприема по различен начин от другите симптоми на перименопауза, защото е видима. Тя може да усети гореща вълна на уединение, но вижда изтъняващата си коса всеки път, когато погледне в огледалото, и се притеснява, че и другите могат да я видят. Това е свързано с идентичността, женствеността, стареенето и привлекателността по начини, които я правят да се чувства дълбоко лична. Много жени описват загубата на коса като симптом, който ги е накарал да скърбят най-силно. Медицинската оценка е важна, защото изтъняването на косата може да бъде причинено и от нарушения на щитовидната жлеза, недостиг на желязо, стрес или автоимунни състояния — всички от които са по-чести по време на перименопауза. Дерматолог или ендокринолог може да помогне за идентифициране на причината и да препоръча лечения като миноксидил, спиронолактон или адресиране на основни хранителни дефицити.

Естрогенът е един от най-важните хормони за кожата. Той насърчава производството на колаген, поддържа хидратацията на кожата чрез хиалуронова киселина, поддържа еластичността и помага за регулиране на производството на мазнини. По време на перименопауза, когато естрогенът варира и намалява, кожата реагира по начини, които тя може да намери за тревожни. Производството на колаген спада с приблизително 30% в първите пет години на менопаузалния преход. Това означава, че кожата става по-тънка, по-малко пълна и по-податлива на образуване на бръчки в относително кратък период. Сухотата става проблем дори при жени, които преди това са имали мазна кожа. Кожата може да стане по-чувствителна, реактивна или податлива на състояния като розацея. Някои жени изпитват акне за първи път от юношеството, предизвикано от същия дисбаланс на андрогените, който причинява изтъняване на косата. Тези промени се случват в етап от живота, в който културното послание относно стареенето е неумолимо. Тя наблюдава как кожата ѝ се променя, докато е заобиколена от маркетинг на анти-стареене, ретуширани изображения и обществени очаквания относно това как жените 'трябва' да изглеждат. Физическите промени са реални, но психологическото им тегло е усилено от контекста. Вашата роля не е да поправяте кожата ѝ. Тя е да се уверите, че тя знае, че вашето привличане към нея не зависи от нивата на колаген.

Това е един от най-деликатните навигационни моменти за партньорите по време на перименопауза, а водещият принцип е прост: не коментирайте тялото ѝ, освен ако не казвате нещо недвусмислено положително, и дори тогава, обърнете внимание на начина, по който тя го приема. Повечето жени в перименопауза са остро наясно с всяка физическа промяна. Тя вижда теглото около средната част на тялото си. Забелязва косата в канала. Осъзнава новите бръчки. Не се нуждае от вас да забелязвате също — тя се нуждае от вас да я гледате по същия начин, по който винаги сте го правили. Най-честата грешка, която партньорите правят, е да предлагат 'помагащи' предложения: 'Може би трябва да ядем по-здравословно' или 'Искаш ли да започнем да тренираме заедно?' Когато чуе тези неща, какво остава в съзнанието ѝ е: 'Той мисли, че наддавам на тегло.' Дори ако намерението ви е искрено подкрепящо, въздействието е различно, когато тя вече се чувства уязвима относно тялото си. Вместо това, съсредоточете се върху това как се чувства, а не как изглежда. 'Изглеждаш уморена — мога ли да ти помогна с нещо?' е по-добре от 'Изглеждаш уморена.' 'Искаш ли да отидем на разходка? Бих искал да бъдеш с мен' е по-добре от 'Трябва да тренираме повече.' И когато коментирате външния ѝ вид, направете го конкретно и искрено: 'Очите ти са невероятни' е по-добре от общото успокоение всеки път.

Да, и отговорът варира в зависимост от симптома. За преразпределение на теглото, HRT може да помогне да се предотврати преминаването към натрупване на висцерални мазнини и да се поддържа чувствителността към инсулин. Силовото трениране е най-ефективната интервенция в начина на живот — то запазва мускулната маса, поддържа метаболитната скорост и подобрява костната плътност. Но представете това като информация за здравето, а не като предложение, че тя трябва да поправи тялото си. За изтъняване на косата, медицинската оценка трябва да изключи дисфункция на щитовидната жлеза, недостиг на желязо и недостиг на витамин D, които са чести по време на перименопауза и независимо причиняват загуба на коса. Миноксидил (топичен) и спиронолактон (орален) са доказани лечения. Добавките с биотин могат да помогнат, ако нивата са ниски, въпреки че доказателствата са ограничени при жени с нормални нива на биотин. За промените в кожата, дерматологичната грижа може да направи значителна разлика. Рецептурните ретиноиди увеличават производството на колаген. Продуктите на основата на хиалуронова киселина подобряват хидратацията. Топичните кремове, съдържащи естроген (достъпни по рецепта), директно адресират изтъняването на кожата, свързано с естроген. Редовната употреба на слънцезащитен крем е най-доброто превантивно средство срещу ускорено стареене. По-широката точка: това не са козметични оплаквания, а хормонални симптоми с медицински отговори, основани на доказателства. Ако тя иска да изследва лечение, подкрепете това. Ако тя иска да приеме промените и да продължи напред, подкрепете и това. Нейното тяло, нейният избор.