Ръководство за партньора относно предизвикателствата при кърмене

Маститът е възпаление на тъканта на гърдата, което може да включва инфекция. Засяга до 20% от кърмещите жени, най-често в първите 6 седмици. Симптомите се развиват бързо: твърда, болезнена, wedge-shaped зона на гърдата (често червена и топла), симптоми, подобни на грип (температура, треска, болки в тялото, умора) и понякога гадене. Много жени го описват като да бъдат ударени от камион — внезапно и брутално.

Настоящият основан на доказателства подход: тя трябва да продължи да кърми (млякото е безопасно за бебето и спирането влошава състоянието), да прилага лед или студени компреси на засегнатата зона (обновените указания се отдалечават от топлината, която може да увеличи възпалението), да приема ибупрофен (600 mg на всеки 6 часа за противовъзпалително и облекчаване на болката), да използва нежно масажиране от периферията към зърното по време на храненията и да почива. Антибиотиците са показани, ако симптомите не се подобрят в рамките на 24–48 часа или ако симптомите са тежки от самото начало.

Като нейният партньор, маститът е един от най-ясните моменти, когато тя се нуждае от вас да се включите напълно. Тя е болна — третирайте го така, сякаш има грип, защото така се чувства. Поемете грижите за бебето, които не са свързани с храненето. Донесете й вода, ибупрофен и студени компреси. Поемете всяка домашна задача. Нека почива между храненията. Ако тя развие температура над 101°F или симптомите се влошават, помогнете й да се свърже с нейния лекар. Повтарящият се мастит (3+ епизода) изисква оценка за основни причини като постоянни проблеми с захващането или не лекуван езиков френулум.

Запушените канали се проявяват като твърд, чувствителен бучка, която може да има зачервяване или топлина, без системните симптоми на грип, характерни за мастит. Обновеният основан на доказателства подход се е отдалечил от агресивния масаж и изцеждането, които могат да влошат възпалението. Текущото управление: продължавайте с често хранене от засегнатата страна, нежно масажиране (не дълбоко или силно) отзад на бучката към зърното по време на храненията, ибупрофен за възпаление, студени компреси между храненията и слънчогледов лецитин (1,200 mg 3–4 пъти на ден), за да намалите вискозитета на млякото. Повечето запушвания се разрешават в рамките на 24–48 часа. Ако едно продължава повече от 48 часа или е придружено от температура, може да напредва към мастит.

Изцеждането е мястото, където вашата практическа подкрепа е най-важна. Ако тя изцежда — независимо дали изключително, в комбинация с кърмене или за да натрупа запаси преди да се върне на работа — логистиката е неумолима. Частите на помпата трябва да се мият след всяка сесия (фланци, клапи, свързватели, бутилки), млякото изисква правилно съхранение, а самото настройване на помпата отнема време. Тя може да изцежда 6–8 пъти на ден, като всяка сесия трае 15–20 минути плюс настройка и почистване. Това са часове ежедневен труд отгоре на всичко друго.

Можете напълно да поемете миенето на частите на помпата — това е конкретна, повтаряща се помощ, която премахва значително бреме. Дръжте бутилките етикетирани и организирани. Научете указанията за съхранение на мляко (стайна температура 4 часа, хладилник 4 дни, фризер 6–12 месеца). Ако тя се връща на работа, помогнете й да проучи правата си по Закона за PUMP, уверете се, че има правилно опакована чанта за помпа и се погрижете за логистиката на детегледачките в дните на изцеждане. Невидимият труд на изцеждането е огромен и споделянето му по смислен начин променя нейния опит.

Комбинираното хранене — използването на както кърма, така и формула — е много по-често от изключителното кърмене и е напълно валиден избор. Всичко или нищо в контекста на кърменето е довело до огромна вина и ненужно страдание. Комбинираното хранене има смисъл, когато предлагането не отговаря напълно на нуждите на бебето, когато тя се връща на работа и не може да изцежда достатъчно, когато изключителното кърмене влияе на психичното й здраве, когато има медицинска причина, когато просто го избира — без необходимост от оправдание.

Доказателствата за частично кърмене: всяко количество кърма предоставя имунологични ползи. Връзката е зависима от дозата, но малко кърма е значително по-добре от никаква за пренос на антитела и развитие на чревната микробиота. Майка, която е по-малко стресирана, спи по-добре и се радва на времето за хранене, предоставя нещо, което нито едно количество изключителна кърма не може да замени — спокоен, свързан грижещ се.

Отбиването е дълбоко личен избор без единствено правилен график. СЗО препоръчва кърмене за 2 години или повече; AAP препоръчва поне 1 година. Но правилното време за отбиване е, когато е правилно за нея и бебето — независимо дали това е 3 месеца, 12 месеца или 3 години. Причините за отбиване включват връщане на работа, нужди на майката от здраве, намаляващо предлагане, желание за телесна автономия, загуба на интерес от страна на бебето или просто чувство на готовност.

Физическият процес: постепенното отбиване е препоръчително — спиране на едно хранене на всеки 3–7 дни, започвайки с храненето, което бебето проявява най-малък интерес. Последните хранения, които се спират, обикновено са първото сутрешно хранене и храненето преди лягане. Препълването по време на отбиване се управлява чрез изцеждане само на достатъчно количество за комфорт (не за изпразване), студени компреси и ибупрофен. Рязкото спиране значително увеличава риска от мастит.

Емоционалният аспект е там, където вие имате най-голямо значение. Отбиването може да предизвика неочаквани емоции — тъга, облекчение, вина, свобода, тъга — понякога всичко наведнъж. Хормоналната промяна (пролактинът спада, естрогенът се повишава) може да предизвика промени в настроението, тревожност или депресия, които са биологично предизвикани, а не 'иррационални'. Ако тя изпитва значителни промени в настроението по време на отбиване, те са реални, хормонално предизвикани и заслужават съчувствие, а не отхвърляне. Подкрепяйте нейното решение без мнение, освен ако не попита. Защитете я от външен натиск в двете посоки ('Все още кърмиш?' и 'Защо спираш толкова рано?' са еднакво неуместни). Бъдете особено емоционално присъстващи по време на прехода към отбиване — това е по-голямо събитие, отколкото може да изглежда отстрани.

Езиковият френулум (анкалоглосия) е състояние, при което френулумът, свързващ долната страна на езика с пода на устата, е необичайно къс, дебел или стегнат, което ограничава движението на езика. Среща се при приблизително 4–10% от новородените и е станало една от най-дискутираните теми в медицината на кърменето. Ограниченият език може да предизвика болезнено захващане, лошо пренос на мляко, увреждане на зърната, щракащи звуци по време на хранене и бавно наддаване на тегло.

Ключовият момент за партньорите: диагнозата и решенията за лечение около езиковия френулум изискват внимателна оценка. Не всички езикови френулуми причиняват проблеми с храненето — много бебета с видими френулуми кърмят без проблем. Оценката трябва да оценява функцията (може ли езикът да прави това, което трябва да прави?) вместо само анатомията (има ли френулум?). Пълна оценка от опитен IBCLC (консултант по лактация) или педиатричен зъболекар, който се специализира в езиковия френулум, е съществена. Ако езиковият френулум е функционално значим, френотомия (отрязване на френулума) е бърза, нискорискова процедура, която може да осигури незабавно подобрение. Последващото посещение при консултант по лактация след това е важно.

Други трудности при хранене, за които да бъдете наясно, включват устен френулум, тортиколис (стегнатост на врата, засягаща позиционирането), незрялост на сукането, свързана с недоносеност, и анатомични вариации при майката, като обърнати или плоски зърна. Вашата роля: помогнете й да получи достъп до правилните специалисти, без да изпада в интернет диагностика. Ако кърменето причинява болка, лошо наддаване на тегло или екстремен стрес, консултант по лактация (IBCLC) е най-важната среща, която трябва да направите. Подкрепяйте процеса на оценка, присъствайте на срещи, когато е възможно (можете да държите бебето, да вземате бележки, да задавате въпроси) и подкрепяйте каквото и да е решение за лечение, което тя вземе.