Кърмене — Как партньорите могат наистина да помогнат

Културният наратив около кърменето предполага, че то трябва да бъде естествено, инстинктивно и красиво. Реалността за повечето жени е, че то е научено, болезнено и изтощително — особено в ранните седмици. Установяването на кърменето включва учене на новороденото как да се захване правилно, което изисква правилно позициониране на устата, адекватен пренос на мляко и зърна, които могат да издържат на продължително засмукване. В първите дни, преди млякото напълно да дойде (коластрата е налична, но в малки количества), много жени се притесняват, че не произвеждат достатъчно. Когато млякото пристигне (обикновено на 3-5 ден), пренасищането може да бъде изключително болезнено — гърдите стават твърди, горещи и подути. Болката в зърната от неправилно захващане е често срещана: напукани, кървящи и мехурчести зърна не са рядкост. Всяко хранене може да се чувства като бръсначи в ранните седмици. Честотата на кърмене е изискваща — новородените обикновено се хранят 8-12 пъти на ден, като всяка сесия трае 20-45 минути. Това е 4-9 часа активно хранене дневно, без да се броят оригването, успокояването и смяната на пелени. Клъстерното хранене (почти постоянно хранене в продължение на часове) е нормално, но изтощително. Маститът (инфекция на гърдата) засяга около 10% от кърмещите жени, причинявайки симптоми, подобни на грип, болка в гърдите и необходимост от антибиотици. Проблемите с доставките (твърде много или твърде малко мляко), запушените канали, кандидозата, езиковите връзки и хранителните чувствителности добавят допълнителна сложност. Тя прави всичко това, докато е лишена от сън, хормонално нестабилна и физически се възстановява след раждането.

Това е въпросът, който партньорите задават най-често, а отговорът е: вие помагате с всичко, освен с действителното доставяне на мляко. Вашият принос за успеха на кърменето е инфраструктурата, от която тя се нуждае, за да го поддържа. По време на храненията: донесете ѝ вода (кърменето причинява интензивна жажда), закуски, кърпички за оригване, крем за зърна и всичко друго, от което се нуждае. Настройте удобно място за кърмене с възглавници, добро столче и развлечения в обсега. Управлявайте бебето между храненията: сменяйте пелените (всеки цикъл на хранене включва смяна на пелена), успокоявайте бебето да заспи след храненията, справяйте се с всяко събуждане, което не е свързано с глад. Ако тя помпа, поемете едно хранене с бутилка, за да може да спи непрекъснато — дори един 3-4 часов блок сън може да бъде трансформиращ. Защитете времето и енергията ѝ: управлявайте домакинските задачи, гответе ястия, справяйте се с посетители и я предпазвайте от решения, които не изискват нейното участие. Кърменето я изтощава хранително и физически — тя се нуждае от повече калории, повече хидратация и повече почивка, отколкото жена след раждане, която не кърми. Управлявайте емоционалния ландшафт: слушайте, когато е разочарована, валидизирайте, когато е в болка, празнувайте важни моменти и подкрепяйте решенията ѝ относно това колко дълго да продължи. Най-голямото дарение, което можете да дадете на партньор, който кърми, е да премахнете всяка пречка, която не е устата на бебето.

Трудностите с кърменето или невъзможността да кърми са едно от най-емоционално натоварените преживявания в ранното майчинство. Посланието 'кърмата е най-добра' — макар и с добри намерения — е създало култура, в която жените, които не могат да кърмят или избират да не го правят, носят непропорционално чувство за вина и срам. Ако тя се бори, може да се чувства като провал като майка. Това чувство е толкова реално и болезнено, колкото и всеки физически симптом. Чести причини, поради които кърменето не работи: недостатъчно жлезисто тъкане (тя физически не може да произведе достатъчно мляко), езикова връзка при бебето, мастит или повтарящи се инфекции, непоносима болка, която не се разрешава с подкрепа, несъвместимост на медикаменти, психични здравословни състояния, влошени от изискванията на кърменето, или предишна операция на гърдата, която е повредила млечните канали. Нито едно от тези неща не е нейна вина. Вашата роля, ако кърменето не работи: валидизирайте скръбта ѝ, без да се опитвате да я поправите. 'Виждам колко много значи това за теб и съжалявам, че не върви така, както се надявахте' е по-лечебно от 'Формулата е добре, не се притеснявай за това.' И двете са верни, но само първото признава какво чувства тя. Ако тя премине на формула, подкрепете решението с ентусиазъм. Помогнете с подготовката на бутилките, храненето и стерилизацията. Уверете се, че не чува осъждане от членове на семейството — бъдете нейният щит срещу 'Не искаше ли да кърмиш?' Бебето ще се развива добре и в двата случая. Най-важното е тя да се чувства подкрепена, а не осъждана.

Кърменето създава уникална хормонална среда, която влияе практически на всеки аспект от физическия и емоционалния ѝ опит. Пролактинът, хормонът, който стимулира производството на мляко, потиска естрогена. Това създава временно състояние, подобно на менопауза: вагинална сухота, ниско либидо, горещи вълни, промени в настроението и загуба на костна плътност са често срещани по време на продължително кърмене. Окситоцинът, освободен по време на спонтанно отделяне (изхвърляне на мляко), насърчава свързването и релаксацията, но може също така да предизвика интензивна жажда, сънливост и спазми на матката. Калорийните изисквания са значителни — производството на кърма изисква приблизително 500 допълнителни калории на ден. Ако тя не яде достатъчно, тялото ѝ ще черпи от собствените си запаси, което води до умора, загуба на тегло, загуба на коса и хранителна недостатъчност. Това не е възможност за диета — това е период на физиологично изискване, което изисква хранене. Сънят е допълнително компрометиран, защото тя е единствената, която може да отговори на сигналите за глад с кърма (освен ако не помпа, в който случай помпането добавя собствено времево бреме). Тя може да се събуди преди бебето, заради пренасищането или рефлекса на спонтанно отделяне. Тялото ѝ буквално е на повикване 24 часа в денонощието. Физическото натоварване е реално: болка в гърдите от пренасищане, запушени канали или кандидоза; болка в гърба и раменете от позата при кърмене; и постоянното физическо усещане за необходимост от друго тяло. Разбирането на тези физиологични реалности ви помага да оцените защо тя е изтощена и защо тялото ѝ не се чувства като нейно.

Тя решава. Точка. AAP препоръчва изключително кърмене за 6 месеца и продължаващо кърмене заедно с допълнителни храни за 2 години или повече. СЗО препоръчва 2 години или повече. Но препоръките не са задължителни, а най-добрият план за хранене е този, който работи за вашето семейство — включително нейното психично здраве, физически комфорт, работна ситуация и лични предпочитания. Някои жени кърмят само за няколко дни. Някои кърмят в продължение на няколко години. И двете са валидни. Решението да продължи или спре кърменето трябва да бъде основано на това, което работи за нея и бебето, а не на външен натиск от която и да е страна. Натискът да продължи, въпреки мизерията, е вреден. Натискът да спре, защото 'бебето е достатъчно голямо', когато тя се наслаждава на кърменето, също е вреден. Вашата работа: подкрепяйте каквото и да реши, когато и да реши. Ако иска да спре на 3 месеца, бъдете ентусиазирани относно прехода. Ако иска да кърми до детството, защитете избора ѝ срещу всеки, който го оспорва. Ако иска да спре, но се чувства виновна, напомнете ѝ: 'Ти даде на това бебе невероятен старт. Всяко количество кърмене е дар.' Отказването от кърмене само по себе си може да бъде емоционално сложно. Дори когато е готова да спре, хормоналната промяна (пролактинът спада, естрогенът се покачва) може да предизвика промени в настроението, тъга и чувство за загуба. Бъдете наясно, че отказването може да донесе собствена емоционална трансформация, която заслужава съчувствие.