Кога се връща менструацията след раждане? Какво трябва да знаят партньорите

Времевата линия зависи почти изцяло от кърменето. Ако не кърми, менструацията ѝ обикновено се връща в рамките на 6-8 седмици след раждането. Ако кърми изцяло (без формула, без твърда храна, кърмене при поискване, включително през нощта), хормонът пролактин потиска овулацията и менструацията ѝ може да не се върне за 6 месеца, година или дори по-дълго. С намаляване на честотата на кърменето — чрез добавяне на формула, въвеждане на твърда храна или бебето да спи през нощта — нивата на пролактин спадат и овулацията се възобновява. Първата следродилна менструация често изненадва жените. Тя може да бъде по-тежка от менструациите преди бременността, с повече спазми. Или може да бъде по-лека и нередовна за няколко цикъла. Няма 'нормално' тук — просто широк спектър от преживявания. Важно е за вас като нейни партньори да разберете времевата линия, да не оказвате натиск върху нея и — критично — да разберете последствията за плодовитостта.

Да. Това е най-важният факт в цялата статия. Овулацията настъпва преди менструацията. Тялото ѝ освобождава яйце приблизително две седмици преди да настъпи менструацията. Това означава, че тя може да зачене, преди изобщо да види менструация след раждането. Това изненадва безброй двойки. Кърменето като метод за контрол на раждаемостта (Метод на лактационна аменорея или LAM) е ефективно само при много специфични условия: бебето е под 6 месеца, тя кърми изцяло при поискване (включително през нощта) и все още не е имала менструация. Ако някое от тези условия не е изпълнено, LAM е ненадежден. Непланираната бременност скоро след раждането носи реални здравословни рискове — тялото ѝ не е напълно възстановено, особено ако е имала секцио, а близко разположените бременности са свързани с преждевременно раждане и ниско тегло при раждане. Това е разговор, който трябва да се проведе открито, идеално преди да стане спешен. Планирането на контрацепция трябва да се случи на или преди 6-седмичния преглед.

Няколко ефективни опции са съвместими с кърменето. Методи само с прогестин не влияят на количеството мляко: мини-хапчето, хормоналната ВМС (Mirena, Liletta), имплантът (Nexplanon) и инжекцията Depo-Provera. Медната ВМС (Paragard) е безхормонална и ефективна до 10 години. Комбинираните хормонални методи (съдържащи естроген) — редовното хапче, лепенката и пръстенът — обикновено не се препоръчват поне до 6 седмици след раждането и могат да намалят количеството мляко, така че обикновено се избягват по време на кърмене. Бариерата (презервативи, диафрагма) винаги е опция и няма хормонални ефекти. Дългодействащите обратими контрацептиви (LARCs) като ВМС и импланти са най-ефективни, защото не изискват ежедневно действие от някой, който едва помни да яде. Някои могат да бъдат поставени веднага след раждането. Изборът е неин, но е полезно, ако сте обсъдили предпочитанията си заедно. И какъвто и метод да бъде избран, надеждността е важна. Непланираната бременност с близко разположение, когато тя не е възстановена от последното раждане, е значителен здравословен проблем.

Първите няколко следродилни менструации често са различни от това, което е преживяла преди бременността. Те могат да бъдат по-тежки, по-дълги, с повече спазми или нередовни. Някои жени преживяват обратното — по-леки, по-кратки менструации. И двете са в рамките на нормалното, докато тялото ѝ се пренастройва. Хормоналните промени все още се случват, особено ако кърми или намалява кърменето. Може да отнеме 6-12 месеца, за да се регулират цикълите в предсказуем модел. В някои случаи бременността и раждането всъщност променят цикъла ѝ трайно — менструациите могат да бъдат по-тежки или по-леки от преди бременността, цикълите могат да бъдат по-дълги или по-кратки. Ако тя изпитва много тежко кървене (пропускане на подложка или тампон на час), менструации, продължаващи повече от 7 дни, или силна болка, която пречи на ежедневието, това изисква посещение при лекар. Ендометриоза, фиброиди или проблеми с щитовидната жлеза могат да се проявят или влошат след раждане. Като нейни партньори, вашата роля е проста: бъдете подкрепящи, не минимизирайте преживяването ѝ и дръжте запасите от менструални продукти.

Връщането на менструацията ѝ се пресича с по-големи разговори: бъдещо планиране на семейството, контрацепция, автономия на тялото и практическата реалност на управлението на бебе плюс менструации. Ако искате повече деца, това е разговор, който трябва да се проведе внимателно — не по време на спор от лишаване от сън и не с пасивна надежда за изненада. Препоръчителният интервал между бременностите е поне 18 месеца (от раждането до следващото зачатие), за да се намалят рисковете както за нея, така и за следващото бебе. Ако не искате повече деца или не сте сигурни, надеждната контрацепция не е опция. Ако семейството ви е завършено, вазектомията е най-ефективният и най-малко инвазивен постоянен вариант — и е важно да обсъдите дали постоянната контрацепция е ваша отговорност след като тя носеше бременностите. По-широката точка: репродуктивната система е нейна, а следродилният период не е времето за вземане на решения под натиск. Дайте ѝ пространство да се възстанови, да се почувства отново като себе си и да реши какво иска за своето тяло и вашето семейство на собствената си времева линия.