Физическо възстановяване след раждане — как партньорите могат да помогнат

Вагиналното раждане често се представя като 'по-лесния' вариант, но физическите последици са значителни. До 90% от майките за първи път изпитват известна степен на перинеални разкъсвания. Разкъсванията от първа степен засягат само кожата и заздравяват бързо. Разкъсванията от втора степен проникват в мускулите и изискват шевове. Разкъсванията от трета и четвърта степен достигат до аналния сфинктер и могат да причинят дългосрочни проблеми с контрола на червата, ако не бъдат правилно поправени и рехабилитирани. Дори без значителни разкъсвания, мускулите на тазовото дъно са се разтегнали значително. Тези мускули поддържат пикочния мехур, матката и ректума — и когато са отслабени или увредени, могат да последват уринарна инконтиненция, пролапс на тазовите органи и сексуална болка. Матката, която се е разширила до размера на диня, се свива обратно до размера си преди бременността за около 6 седмици, процес, придружен от болезнени спазми (следродилни болки), които могат да бъдат толкова интензивни, колкото контракциите при раждане, особено по време на кърмене. Тя кърви — следродилното кървене (лохия) продължава 4–6 седмици. Може да има хемороиди от напъване. Ставите ѝ все още са разхлабени от хормона релаксин, което я прави по-податлива на наранявания. Тя едновременно обработва физическото събитие на раждането, докато поема най-изискващата роля на грижа, която може да си представите. Разликата между това как изглежда отвън и как се чувства отвътре е огромна — тя може да изглежда функционална, докато управлява значителна болка и ограничения.

Цезаровото сечение е голяма коремна операция. Хирургът разрязва седем слоя тъкан, за да достигне до матката, а възстановяването включва оздравяване от вътре навън, докато се грижи за новородено. През първите 24–48 часа, тя може да се нуждае от помощ при ставане от леглото, ходене до банята и държане на бебето. Кашлянето, смехът и кихането са болезнени — притискането на възглавница към разреза помага. Първоначално ще има катетър и може да има затруднения с движенията на червата за няколко дни (болката от газове след цезарово сечение е известна с това, че е много неприятна). Ограниченията за шофиране обикновено продължават 2–6 седмици в зависимост от доставчика. Тя не трябва да вдига нищо по-тежко от бебето поне за 6 седмици. Навеждането, разтягането и достигането са ограничени. Тя не може да пере, да вакуумира, да носи столчета за кола или да управлява пазаруването. Това не са предложения — това са медицински ограничения, предназначени да предотвратят усложнения на разреза и вътрешни увреждания. Самият разрез отнема 6–8 седмици, за да се затвори външната рана, но вътрешното оздравяване на маточния белег и коремната фасция продължава месеци. Адхезиите (вътрешна белезна тъкан) могат да причинят болка и усещане за дърпане за година или повече. Усещането за изтръпване около разреза е често срещано и може да бъде постоянно. Емоционално, възстановяването след цезарово сечение може да носи допълнителна тежест. Ако цезаровото сечение е било непланирано или спешно, тя може да обработва разочарование, страх или травма наред с физическото възстановяване. Дори планираното цезарово сечение носи уникалното преживяване да бъдеш буден по време на операцията и да срещнеш бебето си, докато си вцепенена от гърдите надолу.

Тазовото дъно е група мускули, които образуват структура, подобна на хамак, в основата на таза, поддържайки пикочния мехур, матката и ректума. По време на бременността и вагиналното раждане, тези мускули се разтягат, отслабват и понякога получават директни наранявания. Дори цезаровите раждания включват 9 месеца увеличено натоварване на тазовото дъно от самата бременност. Дисфункцията на тазовото дъно след раждането може да се прояви като: стресова уринарна инконтиненция (изтичане на урина при кашляне, кихане, смях или упражнения), инконтиненция по спешност (внезапна нужда от уриниране с невъзможност да се задържи), пролапс на тазовите органи (усещане за тежест, натиск или изпъкване във влагалището), фекална инконтиненция или спешност и болка по време на сексуален контакт. Тези проблеми засягат до 35% от жените през първата година след раждането, а много от тях продължават дългосрочно, ако не се лекуват. Трагедията е, че повечето от тези състояния са силно лечими с физиотерапия на тазовото дъно — специализирана форма на физиотерапия, която оценява и рехабилитира тези мускули. Изследванията показват, че физиотерапията на тазовото дъно е толкова ефективна, колкото операцията за много видове инконтиненция и пролапс. В много европейски държави рехабилитацията на тазовото дъно след раждане е стандарт на грижа. В САЩ рядко се предлага проактивно. Тя може да не споменава тези симптоми, защото ѝ е казано, че 'изтичането е нормално след раждане на бебе.' То е често срещано, но не е нещо, което тя трябва просто да приеме. Ако изпитва някакви симптоми на тазовото дъно, насочването към физиотерапевт на тазовото дъно е най-важната стъпка.

Практическото натоварване по време на следродилното възстановяване е огромно, а степента, до която вие го поемате, пряко корелира с нейното оздравяване. Това не е въпрос на 'помощ' — става дума за съвместно притежаване на работата по поддържането на домакинството и семейството, докато тя се възстановява. Хранене: планирайте, пригответе или организирайте хранения за домакинството. Приемайте всяка оферта за хранителна помощ. Запасете лесни, питателни закуски (протеини, плодове, сирене, ядки), които тя може да яде с една ръка, докато храни бебето. Хидратацията е критична, особено ако кърми — дръжте водата достъпна навсякъде. Почистване: поддържайте функционален дом, без да очаквате перфектност. Чинии, пране (има ТОЛКОВА много пране с новородено), основно подреждане и изхвърляне на боклука. Ако можете да си го позволите, наемете почистваща услуга за първите месеци. Грижа за бебето: научете се да сменяте пелени, да къпете, да обличате бебето, да го успокоявате и да се справяте с буденето самостоятелно. Не връщайте бебето всеки път, когато плаче. Тя се нуждае от вас като родител, а не от детегледачка, която я вика за трудните моменти. Логистика: управлявайте графика за срещи (за бебето и за нея), обработвайте застраховка и медицински сметки, координирайте с семейството, отговаряйте на съобщения от хора, които питат за бебето, и управлявайте административната работа на домакинството. Това е невидимата работа, която продължава независимо от новото бебе и някой трябва да се справи с нея. Умственото натоварване — запомнянето, проследяването, планирането — е толкова изтощително, колкото физическата работа. Поемете отговорност за задачите, вместо да чакате да ви бъдат възложени.

Стандартното медицинско ръководство е да изчакате до след 6-седмичния следродилен преглед, но този времеви период е свързан с минимално заздравяване на раната, а не с готовността. Повечето жени не са физически или емоционално готови за проникващ секс на 6 седмици, а много от тях не са готови и месеци по-късно. Ето какво се случва: перинеалните разкъсвания може все още да са чувствителни. Разрезите от цезарово сечение може все още да заздравяват вътрешно. Вагиналната тъкан е лишена от естроген (особено ако кърми), което я прави по-суха и тънка. Мускулите на тазовото дъно може да са слаби или в спазъм. Тя може да е уплашена, че сексът ще боли — и само този страх може да предизвика защита на тазовото дъно, която прави проникването болезнено. Емоционално, тя може да се чувства 'докосната' от постоянния физически контакт с бебето. Проблемите с образа на тялото, недоспиването, хормоналните промени и промяната в идентичността на новата майка всички влияят на желанието. Кърменето потиска естрогена, което директно намалява либидото и вагиналната смазка. Времевият период за възобновяване на секса трябва да бъде определен от нейната готовност, а не от календара. Когато е готова, започнете изключително бавно. Използвайте обилно количество смазка. Започнете с непроникваща интимност. Проверявайте често по време на всяка сексуална активност. И ако каже, че нещо боли, спрете веднага. Първото следродилно сексуално преживяване задава тона за месеци напред — правенето му безопасно, нежно и без натиск защитава вашата сексуална връзка в дългосрочен план.