Следродилна ярост — Как партньорите могат да помогнат (без да влошават ситуацията)

Следродилната ярост е един от най-малко разпознатите симптоми на перинатални настроенчески разстройства. Когато мислим за следродилна депресия, си представяме тъга и плач. Но за много жени, PPD и PPA (следродилна тревожност) се проявяват като интензивен, непропорционален гняв. Тя се ядосва за чиния, оставена в мивката. Тя тряска шкафовете. Има вулканична реакция на малка фрустрация. Тя кипи с нискостепенна ярост, която оцветява всичко. Това не е недостатък на характера или доказателство, че майчинството е разрушило личността ѝ. Това е химия на мозъка. Само недоспиването може да предизвика симптоми, подобни на ярост, като уврежда префронталната кора (контрол на импулсите), докато активира амигдалата (реакция на заплаха). Добавете хормонални промени, огромната отговорност да поддържате новородено живо, възможна травма от раждане, трудности с кърменето и неуморната, безкрайна природа на грижата за бебето — и яростта е рационален отговор от претоварена нервна система. Тя вероятно се чувства ужасена от собствения си гняв. Много жени с следродилна ярост описват, че се чувстват обладани — сякаш наблюдават как реагират и не могат да спрат. Срамът след това е огромен.

Да. Следродилната депресия не винаги изглежда като депресия. Диагностичните критерии включват постоянна раздразнителност, която може да се прояви като ярост. Следродилната тревожност (PPA) е дори по-вероятно да се представи като гняв — хипервigilance, бързи мисли и усещане за предстояща гибел, които характеризират тревожността, лесно могат да преминат в ярост, когато нещо заплашва рутината на бебето или нейното крехко усещане за контрол. Някои жени изпитват и двете едновременно. Гневът може да се редува с плач, паника или вцепенение. Често достига връх в вечерите (когато изтощението е най-високо) или по време на нощни хранения (когато недоспиването усложнява всичко). Ако виждате модел — ярост, която е непропорционална на задействащия фактор, която е започнала или се е влошила след раждането, която тя не може да контролира и за която се чувства виновна след това — това е клинична картина, която си струва да се обсъди с професионалист. Тя може да се противопостави на етикета PPD, защото не се чувства 'депресирана'. Това е добре. Етикетът е по-малко важен от получаването на помощ.

Когато тя е в състояние на ярост, нервната ѝ система е в режим на борба или бягство. Логиката не работи. Разсъжденията не работят. Да ѝ кажете, че преувеличава, абсолютно не работи. Какво работи: деескалация чрез спокойно присъствие. Намалете гласа си (не шепнете — това изглежда покровителствено — просто говорете тихо и равномерно). Не кръстосвайте ръце или не стойте над нея. Кажете нещо като 'Чувам те. Това е трудно. Аз съм тук.' Ако тя насочва гнева към вас с конкретни обвинения, устойте на желанието да се защитавате в момента. Можете да се занимавате с съдържанието по-късно. В момента емоцията се нуждае от пространство. Ако бебето е в безопасност, предложете да вземете бебето, за да може тя да има момент сама. Понякога това, от което тя най-много се нуждае, е да отиде в друга стая, да затвори вратата и да диша, без някой да иска нещо от нея за пет минути. След като бурята премине, не се правете, че нищо не се е случило — но не го повтаряйте и. Просто 'Това беше трудно. Обичам те. Искаш ли да поговорим за това или просто да седим тук?' ѝ дава контрол над следващата стъпка.

Това е въпросът, който никой не иска да зададе, но е важен. Интрузивните мисли за нараняване на бебето всъщност са често срещана черта на PPA — те са тревожни, нежелани мисли, които я ужасяват. Имате ли тази мисъл, не е същото като да сте в риск да действате по нея. Жените с интрузивни мисли обикновено са хипервigilant за безопасността точно защото мислите ги плашат толкова много. Въпреки това, ако нейният гняв се изразява към бебето — крещене на новороденото, грубо боравене, разтърсване, неспособност да реагират на плач без ярост — това изисква незабавни действия. Не наказание или осъждане, а незабавна подкрепа. Това е майка в криза, а не майка, която не обича детето си. Най-важното, което можете да направите, е да станете буфер за бебето. Ако тя е на границата си с плача на бебето, поемете контрола. Всеки път. Без коментар относно реакцията ѝ. И потърсете професионална помощ спешно. Перинатален психиатър или специалист по PPD може да я оцени и да предостави лечение, което адресира специфичната невропсихология на следродилната ярост.

Краткият отговор: по-скоро, отколкото мислите. Ако следродилната ярост е редовно явление — няколко пъти седмично, продължаваща повече от първия месец или усилваща се с времето — време е да поговорите с професионалист. Не е нужно да чакате, докато нещата станат 'достатъчно лоши.' Няма праг на страдание, необходим за да заслужите помощ. Добра отправна точка е нейният акушер-гинеколог или акушерка, които могат да скринират за перинатални настроенчески разстройства и да я насочат към специалист. Перинаталните терапевти и психиатри са специално обучени в уникалната невропсихология на следродилния период. Ако тя се противопоставя на това да отиде сама, можете да се обадите на нейния доставчик и да изразите вашите притеснения — те не могат да споделят информацията ѝ с вас, но могат да изслушат вашите. Лечението на следродилната ярост обикновено включва терапия (често CBT или DBT за управление на гнева), медикаменти, ако е подходящо (SSRIs са безопасни по време на кърмене) и адресиране на допринасящи фактори като недоспиване и липса на подкрепа. Много жени виждат значително подобрение в рамките на седмици след започване на лечението.