Наръчник за партньора относно секса и интимността след раждането

Стандартната препоръка е да се изчака до след 6-седмичния преглед след раждането. Медицинските причини са ясни: шийката на матката се нуждае от време, за да се затвори, за да се предотврати инфекция, мястото на раната от плацентата (вътрешна рана с размерите на чиния за вечеря) трябва да заздравее, перинеалните разкъсвания или цезаровите разрези трябва да заздравеят, и лохията трябва да е спряна. Поставянето на полов акт преди тези етапи увеличава риска от инфекция.

Но 6 седмици е минимум, а не краен срок. Изследванията показват, че до 6 седмици след раждането само около 40% от жените са възобновили полов акт. До 3 месеца, около 65%. До 6 месеца, около 85%. Значителна малцинствена група отнема повече време, и това е в рамките на нормалното. Факторите, които влияят на готовността й, включват физическото възстановяване (все още ли изпитва болка?), емоционалната готовност (чувства ли се като сексуално същество в момента, или тялото й се чувства като че принадлежи на бебето?), енергийното ниво, хормоните от кърменето, опитът от раждането (травматичното раждане може да създаде избягване) и качеството на вашата връзка (чувството за подкрепа и свързаност увеличава желанието; чувството за натиск го намалява).

Най-важният принцип: тя възобновява сексуалната активност, когато се чувства готова — не когато календарът казва, че трябва, не когато вие сте готови, и не когато вината накланя везните. Непенетративната интимност — физическа близост, целувки, масаж — може да поддържа вашата връзка, докато тя не е готова за полов акт. Общувайте открито за това къде се намирате и двамата.

Спадът в либидото след раждането е почти универсален и има множество припокриващи се причини — нито една от които не е свързана с вас. Ако тя кърми, естрогенът е потиснат до менопаузални нива, което причинява вагинална сухота, изтъняване на вагиналната тъкан и намален приток на кръв към гениталните тъкани. Пролактинът, хормонът за производство на мляко, директно потиска желанието. Дори и без кърмене, хормоналното възстановяване отнема месеци. Умората и недоспиването са най-мощните антиафродизиаци, които съществуват. Болката или страхът от болка от заздравяващи разкъсвания или белези създават реакция на избягване. 'Докосната' — след като е държала, кърмила и утешавала бебето през целия ден, тялото й е изпълнило квотата си за физически контакт.

Психологическите фактори усложняват физическите: промяната в идентичността при ставането на майка може временно да я откъсне от сексуалното й аз. Тревожността и хипервигилността (винаги слуша за бебето) правят релаксацията невъзможна. Напрежението във връзката — особено недоволството от неравномерното разпределение на труда — е един от най-силните убийци на либидото в изследванията. Ако тя върши повече от своята част в грижите за децата и домакинската работа, това неравновесие намалява желанието по-бързо от всяка хормонална промяна.

Либидото обикновено започва да се възстановява между 3 и 12 месеца след раждането. Какво помага: адресиране на основните фактори (сън, болка, хормонална подкрепа, равно разпределение на труда), качествен лубрикант, ниско налягане физическа интимност без очакването за полов акт и искрена емоционална връзка. Най-важното пренастройване за вас: нейното ниско желание не е проблем с нея или вашата връзка. Това е предсказуема, физиологично обоснована реакция на изискванията на новото родителство.

Болезненият полов акт (диспареуния) засяга до 62% от жените при първия опит за следродилен секс, а около 30% все още изпитват болка на 6 месеца. Това е често срещано, но не е нещо, което тя просто трябва да преодолее — болката по време на секс е лечима, а преодоляването й създава негативни асоциации, които влошават проблема с времето.

Чести причини включват перинеални белези (разкъсвания и епизиотомии заздравяват с белегова тъкан, която е по-малко еластична и по-чувствителна — лечението включва мобилизация на белега с физиотерапевт на тазовото дъно и перинеален масаж), вагинална сухота (особено ако кърми, поради ниския естроген — лечението включва щедър лубрикант и възможно вагинален естроген), напрежение в мускулите на тазовото дъно (тазовото дъно може да реагира на травма или тревожност, като стане хронично стегнато, което прави проникването болезнено — лечението е физиотерапия на тазовото дъно, фокусирана върху релаксацията, а не Кегел упражнения), и адхезии на цезаровия белег (вътрешните адхезии могат да причинят дълбока болка — лечението включва мобилизация на белега и физическа терапия).

Практически стратегии: използвайте щедри количества лубрикант (на основата на силикон, който трае по-дълго), изберете позиции, които дават контрол на нея върху дълбочината и скоростта (тя отгоре обикновено е най-добре), действайте бавно, комуникирайте в реално време ('това боли', 'по-бавно', 'различен ъгъл'), и спирайте, ако боли. Ако болката продължава, въпреки лубриканта, ако определени области са постоянно болезнени, или ако тя избягва секса изцяло поради страх от болка, физиотерапевт на тазовото дъно е най-подходящото направление. Никога не я насърчавайте да 'просто преодолее' — това влошава всичко.

Образът на тялото е една от най-съществените психологически бариери за следродилното сексуално повторно ангажиране. Нейното тяло се е променило — коремът й може да е по-мек, гърдите й различни, бедрата й по-широки, кожата й маркирана с стрии. Тези промени са доказателство за нещо извънредно, но могат да се чувстват като нещо, което е било отнето от нея, особено в култура, която приравнява желаността с тесен физически идеал.

Как образът на тялото влияе на нейната сексуалност: самосъзнанието по време на интимност намалява възбудата (трудно е да бъдеш присъстващ, когато се тревожиш как изглеждаш), тя може да избягва да бъде виждана (иска светлините да са изгасени, остава под завивките, избягва определени позиции), сексуалната увереност може да бъде намалена, а негативният саморазговор по време на интимни моменти я изважда от преживяването. Изследванията последователно показват, че най-силният предиктор на следродилното сексуално удовлетворение не е телесното тегло или видимостта на белезите — а приемането на тялото и подкрепата от партньора.

Какво можете да направите: предлагайте конкретни, искрени комплименти за нейното тяло — не общи 'изглеждаш страхотно', а конкретни неща като 'обичам как се чувства кожата ти' или 'ти си толкова красива за мен в момента.' Следвайте нейния пример относно осветлението, позиционирането и темпото. Изразявайте желание по начин, който се чувства автентичен, а не представителен. Никога не коментирайте негативно промените в тялото след раждането, дори шеговито. Ако тя се покрива или крие, не я принуждавайте да бъде видима — уважавайте нейното ниво на комфорт, докато нежно комуникирате, че я намирате за желана. Изцелението на образа на тялото отнема време. Сексуалността и комфортът с тялото се възстановяват постепенно, а вашето последователно, искрено уверение ускорява този процес.

Възстановяването на интимната връзка след раждането е процес, а не събитие. То изисква намерение от двамата и готовност да се преосмисли какво изглежда интимността през този етап. Започнете с неполовата интимност: физическа близост, която не води до секс — прегръдки, държане за ръце, седене близо, кратки целувки, масаж на гърба. Това възстановява физическия комфорт и безопасност, които са основата на сексуалната повторна свързаност. Много двойки пропускат тази стъпка, преминавайки от липса на контакт към опити за полов акт, което изглежда шокиращо и натискащо.

Комуникацията е мостът. 'Искам да се чувствам близо до теб, но не съм готова за секс' е пълно изречение. 'Липсва ми интимността с теб' е валидно от вас като чакащ партньор. Самият разговор е интимност. Създайте малки възможности за свързване: след като бебето заспи, седнете заедно за 15 минути без екрани. Разходете се. Споделете нещо искрено за това как се чувствате.

Когато и двамата сте готови да възобновите сексуалната активност, започнете с взаимно изследване без цел. Премахнете очакването, че контактът трябва да води до полов акт. Научете отново какво е приятно в промененото й тяло. Използвайте лубрикант щедро. Действайте бавно. Смейте се заедно — неуместността е нормална и хуморът разсейва напрежението. Адресирайте практическите бариери: интимността сутрин или по обяд може да работи по-добре от вечерта, когато и двамата сте изтощени. Повечето двойки изпитват спад в сексуалната честота през първата година, който постепенно се възстановява. Двойките, които приоритизират емоционалната свързаност, комуникират открито и подхождат към възстановяването с търпение, обикновено излизат с по-силна връзка — защото са били принудени да бъдат намерени за нещо, което преди е било на автопилот.