Хронология на възстановяването след раждане — какво да очакват партньорите

Първата седмица след раждането е най-физически интензивният период на възстановяване и много партньори са шокирани от реалността. Независимо дали е имала вагинално раждане или цезарово сечение, тялото ѝ е преминало през огромно физическо събитие и едновременно с това започва да се справя с изискванията на грижата за новороденото. След вагинално раждане: тя може да има перинеални разкъсвания или епизиотомия, които правят седенето, ходенето и използването на тоалетната болезнени. Лохията (кървене след раждане) е обилна — като много тежка менструация, която продължава седмици. Матката ѝ се свива обратно до размера преди бременността, причинявайки следродилни болки, които могат да бъдат толкова интензивни, колкото контракциите по време на раждане, особено при кърмене. Гърдите ѝ могат да станат болезнено подути, когато млякото започне да идва около 3–5 ден. След цезарово сечение: тя се възстановява от голяма коремна операция, докато се грижи за новороденото. Не може да вдига нищо по-тежко от бебето в продължение на седмици. Ставането от леглото, ходенето, кашлянето и смехът са болезнени. Тя се нуждае от помощ с всичко — бебето, храната, основната хигиена и домакинските задължения. Независимо от типа раждане: тя е лишена от сън от самото начало, хормоните ѝ се сриват (естрогенът и прогестеронът спадат с над 90% за часове) и може да бъде емоционално уязвима. Бебешките тъги обикновено започват около 3-ти ден. Тя учи как да храни новородено, което е умение, което отнема време и често включва болка, разочарование и съмнение. Нуждаете се от вас да се справите с всичко, което не е свързано директно с тялото ѝ и храненето на бебето.

Седмици 2–6 са период на постепенно физическо подобрение, докато емоционалните и хормоналните предизвикателства могат да се засилят. Бебешките тъги трябва да се разрешат до седмица 2 — ако не, PPD трябва да бъде на радара. Кървенето намалява и преминава от тежко червено към по-светло розово и жълтеникаво течение (този процес отнема 4–6 седмици). Болката от перинеални или цезарови разрези постепенно се подобрява, въпреки че седенето за дълги периоди все още може да бъде неудобно. Кърменето, ако тя го прави, вероятно все още се установява. Болезнено захващане, напукани зърна, подуване и притеснения относно количеството мляко са чести през тези седмици. Тя може да изцежда в допълнение към храненето, което удвоява времевия ангажимент. Липсата на сън е кумулативна и дълбока. До седмица 4, повечето родители имат значителен дефицит на сън, който влияе на всеки аспект на когнитивната и емоционалната функция. Често това е моментът, когато първоначалният прилив на адреналин и подкрепа от приятели и семейство избледнява, оставяйки и двамата в окопите с по-малко подкрепа. Проверка на 6-та седмица след раждане е важен етап, но често е недостатъчна — 15-минутна среща не може напълно да оцени физическото възстановяване, психичното здраве, функцията на тазовото дъно и статуса на кърменето. Много жени напускат проверката на 6-та седмица с чувството, че опитът им е бил намален до 'всичко изглежда добре.' Ако тя се чувства нечута, валидирайте това и насърчете последващи действия.

Месеците 2–6 са период, в който външните очаквания нарастват, докато вътрешното възстановяване все още продължава. Обществото третира края на майчинството като края на възстановяването, но тялото и мозъкът ѝ все още се лекуват. Хормоните продължават да флуктуират, особено ако кърми — лактационната аменорея поддържа естрогена нисък, което влияе на настроението, либидото, комфорта във влагалището, плътността на костите и енергията. Тазовото ѝ дъно все още може да е слабо. Дисфункцията на тазовото дъно — включително уринарна инконтиненция, симптоми на пролапс на тазовите органи и болка по време на секс — засяга до 35% от жените през първата година след раждането. Много жени не съобщават за тези симптоми, защото са им казали, че течението е 'нормално след раждане.' То е често срещано, но не е нещо, което тя трябва просто да приеме. Физическата терапия на тазовото дъно е много ефективна и трябва да се обмисли за всякакви постоянни симптоми. Нивата на енергия все още са компрометирани. Ако кърми, тя произвежда над 500 калории мляко дневно, докато спи на парчета. Ако е върнала на работа, тя работи професионално, докато управлява всичко това невидимо. Диастазата на ректусите (разделяне на коремните мускули) все още може да е налице, което влияе на силата на ядрото и увереността в тялото. Загубата на коса обикновено достига връх около 3–4 месеца след раждането и може да бъде тревожна. Промените в теглото продължават — разказът за 'възстановяване' е вреден мит, който игнорира биологията на следродилните тела.

Честният отговор: 6 до 18 месеца за повечето жени, за да се почувстват физически възстановени, а хронологията за емоционалната и идентичностната адаптация е индивидуална и не следва клиничен график. Изследванията показват, че пълното мускулно-възстановяване отнема поне година. Ако кърми, хормоналното възстановяване не започва истински, докато не спре кърменето, когато нивата на естроген и прогестерон най-накрая се нормализират. Сънят често не се връща към нормалните норми преди бебето да спи през нощта последователно, което може да отнеме повече от година. Но 'да се почувстваш като себе си' е повече от физическо възстановяване. Ставането на майка основно пренарежда идентичността, приоритетите, отношенията и саморазбирането. Психологичната литература нарича това 'матресенция' — преход в развитието, толкова дълбок, колкото юношеството, но който почти не получава културно признание. Тя може никога да не се почувства точно като 'старата си' себе си, защото е станала някой нов. Това не е загуба — това е трансформация. Но може да се чувства дезориентирана, особено когато е комбинирано с липса на сън и постоянните изисквания на грижата за бебето. Вашето търпение с тази хронология комуникира много. Когато спрете да питате кога ще бъде 'обратно към нормалното' и започнете да питате 'Какво ти е необходимо в момента?', вие сигнализирате, че сте с нея, а не чакате неудобството да свърши.

Докато възстановяването след раждане е неудобно и бавно за всички, определени симптоми показват усложнения, които изискват медицинска помощ. Потърсете незабавна помощ (спешен кабинет) за: температура над 100.4°F (38°C), тежко кървене, което напоява подложка за час или включва съсиреци по-големи от голф топка, силно главоболие, което не реагира на медикаменти (възможна прееклампсия, която може да се появи след раждане), болка в гърдите или затруднено дишане, подуване на единия крак с болка (възможен тромб), зловонно вагинално течение (възможна инфекция), мисли за нараняване на себе си или бебето, или суицидни идеи. Потърсете бърза помощ (обадете се на лекаря или акушерката): отваряне на разреза или увеличаваща се червенина/подуване около цезаровото сечение или перинеалния ремонт, невъзможност за уриниране или силно парене при уриниране, увеличаваща се коремна болка вместо подобрение, зачервяване на гърдите или температура (възможен мастит), постоянна невъзможност за хранене или значително повръщане, и никакво подобрение на симптомите на бебешките тъги след 2 седмици. По-малко спешни, но заслужаващи обсъждане при следващото посещение: продължаваща болка по време на секс след 3 месеца, уринарна инконтиненция по време на активност (кашляне, кихане, упражнения), чувство за тежест или изпъкналост във влагалището (възможен пролапс), и постоянна болка в гърба или слабост в корема. Познаването на тези предупредителни знаци ви дава сила да действате, когато тя може да е твърде изтощена или твърде фокусирана върху бебето, за да разпознае проблема. Партньорите, които приемат тези симптоми сериозно, могат да предотвратят опасни забавяния в грижите.