জরুরি গর্ভনিরোধ — প্রতিটি সঙ্গীর যা জানা উচিত

প্রথমে: শ্বাস নিন। তারপর পদক্ষেপ নিন। জরুরি গর্ভনিরোধ যত তাড়াতাড়ি নেওয়া হয় তত বেশি কার্যকর হয়, তাই আপনি যা করতে পারেন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজ হল তাকে দ্রুত এটি পেতে সাহায্য করা।

প্ল্যান বি (লেভোনর্গেস্ট্রেল) প্রেসক্রিপশন বা বয়সের সীমাবদ্ধতা ছাড়াই বেশিরভাগ ফার্মেসিতে ওভার-দ্য-কাউন্টার পাওয়া যায়। আপনি নিজেই এটি কিনতে পারেন — এটি কেনার জন্য আপনাকে এটি গ্রহণকারী ব্যক্তি হতে হবে না। আপনার স্থানীয় ফার্মেসি বন্ধ থাকলে, 24-ঘণ্টা ফার্মেসি, জরুরি যত্ন ক্লিনিক, বা জরুরি কক্ষ পরীক্ষা করুন। কিছু ফার্মেসি একই দিনের ডেলিভারিও অফার করে।

কয়েক ঘণ্টার কম সময় অতিবাহিত হয়ে থাকলে, সবচেয়ে খারাপ পরিস্থিতির কথা চিন্তা করে ঘুরপাক খাবেন না। কার্যকর জরুরি গর্ভনিরোধের সময়সীমা দিনে পরিমাপ করা হয়, মিনিটে নয়। তবে 'যত তাড়াতাড়ি তত ভালো' এখানে সত্যিই সত্য — প্ল্যান বি-এর কার্যকারিতা 24 ঘণ্টার মধ্যে প্রায় 95% থেকে 72 ঘণ্টায় প্রায় 89%-এ নেমে আসে।

আপনি যখন এটি সাজাচ্ছেন, শান্ত ব্যক্তিটি হন। সে আতঙ্কিত হতে পারে, কাঁদতে পারে, বা নিজেকে বন্ধ করে দিতে পারে। আপনার শান্তভাব সাহায্য করে। 'আমরা এটি একসাথে সামলাব' এবং 'জরুরি গর্ভনিরোধ ঠিক এর জন্যই' এর মতো কথা বলুন। দোষারোপ করা, কী ভুল হয়েছে তা পুনরায় আলোচনা করা, এবং তাকে এমন অনুভব করানো যে সে একাই যা ঘটেছে তার জন্য দায়ী, তা এড়িয়ে চলুন। এটি একটি ভাগ করা পরিস্থিতি, এবং উপস্থিত থাকা — আক্ষরিক এবং মানসিকভাবে — গুরুত্বপূর্ণ।

তিনটি প্রধান জরুরি গর্ভনিরোধ বিকল্প রয়েছে, এবং মূল বিষয়গুলি বোঝা তাকে সঠিকটি বেছে নিতে সাহায্য করার জন্য আপনাকে সহায়তা করে।

প্ল্যান বি (লেভোনর্গেস্ট্রেল) সবচেয়ে ব্যাপকভাবে পরিচিত। এটি একটি একক বড়ি যা ওভার-দ্য-কাউন্টার পাওয়া যায়। এটি মূলত ডিম্বস্ফোটন বিলম্বিত বা প্রতিরোধ করে কাজ করে — সে যদি এখনও ডিম্বস্ফোটন না করে থাকে, এটি ডিম্বাণু নির্গত হওয়া বন্ধ করে দেয়। এটি বিদ্যমান গর্ভাবস্থা সমাপ্ত করে না। এটি 72 ঘণ্টা (3 দিন) মধ্যে সবচেয়ে কার্যকর তবে হ্রাসকৃত কার্যকারিতার সাথে 120 ঘণ্টা পর্যন্ত নেওয়া যেতে পারে। গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা: 165 পাউন্ড (75 কেজি)-এর বেশি ওজনের মহিলাদের জন্য প্ল্যান বি উল্লেখযোগ্যভাবে কম কার্যকর।

এল্লা (উলিপ্রিস্টাল অ্যাসিটেট)-এর জন্য একটি প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন তবে এটি প্ল্যান বি-এর চেয়ে বেশি কার্যকর, বিশেষত 72–120 ঘণ্টার সময়সীমায়। এটিও ডিম্বস্ফোটন বিলম্বিত করে কাজ করে, তবে একটি ভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে যা ডিম্বস্ফোটনের মুহূর্তের কাছাকাছি কার্যকর থাকে। এল্লা সম্পূর্ণ 5-দিনের সময়সীমা জুড়ে ধারাবাহিক কার্যকারিতা বজায় রাখে এবং প্ল্যান বি-এর চেয়ে উচ্চতর শরীরের ওজনের মহিলাদের জন্য ভালো কাজ করে, যদিও 195 পাউন্ড (88 কেজি)-এর উপরে কার্যকারিতা এখনও হ্রাস পেতে পারে।

তামার IUD (Paragard) উপলব্ধ সবচেয়ে কার্যকর জরুরি গর্ভনিরোধ — অরক্ষিত যৌনমিলনের 5 দিনের মধ্যে স্থাপন করা হলে 99%-এরও বেশি কার্যকর। এটি শুক্রাণুর জন্য বিষাক্ত একটি পরিবেশ তৈরি করে এবং ইমপ্লান্টেশন প্রতিরোধ করে কাজ করে। স্থাপনের জন্য একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর প্রয়োজন, তবে এর একটি অতিরিক্ত সুবিধা রয়েছে যে এটি 10 বছর পর্যন্ত চলমান গর্ভনিরোধ প্রদান করে। সে যদি একটি দীর্ঘমেয়াদী, হরমোন-মুক্ত জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতিও খুঁজছে তাহলে এই বিকল্পটি নিয়ে আলোচনা করার মূল্য আছে।

তার সঙ্গী হিসাবে, আপনাকে ফার্মাকোলজির বিশেষজ্ঞ হতে হবে না। তবে এই তিনটি বিকল্প জানা — এবং সেগুলি কার্যকারিতা ও প্রবেশাধিকারের একটি বর্ণালীতে বিদ্যমান তা জানা — আপনাকে আতঙ্কিত নয়, একটি তথ্যপূর্ণ কথোপকথন করতে সাহায্য করে।

সময়ই জরুরি গর্ভনিরোধ কতটা ভালো কাজ করে তার একক সবচেয়ে বড় বিষয়, এবং সময়সীমা বোঝা আপনাকে দ্বিধা না করে সিদ্ধান্তমূলকভাবে পদক্ষেপ নিতে সাহায্য করে।

প্ল্যান বি প্রথম 24 ঘণ্টার মধ্যে সবচেয়ে কার্যকর — একই দিনে নেওয়া হলে গর্ভধারণ প্রতিরোধে প্রায় 95% কার্যকর। কার্যকারিতা 24–48 ঘণ্টায় প্রায় 85%-এ এবং 48–72 ঘণ্টায় প্রায় 58%-এ নেমে আসে। 72 ঘণ্টা পরে, এটি 120 ঘণ্টা পর্যন্ত কিছুটা প্রভাব রাখতে পারে, তবে এটি উল্লেখযোগ্যভাবে কম নির্ভরযোগ্য। মূল কথা: প্ল্যান বি আপনার বিকল্প হলে, প্রতিটি ঘণ্টা গুরুত্বপূর্ণ।

এল্লা সম্পূর্ণ 120-ঘণ্টার (5-দিনের) সময়সীমা জুড়ে আরও ধারাবাহিক কার্যকারিতা বজায় রাখে। গবেষণা দেখায় যে এই সময়সীমার মধ্যে কখন নেওয়া হয় তা নির্বিশেষে এটি প্রায় 85% কার্যকর, যা 24 ঘণ্টার বেশি সময় অতিবাহিত হলে এটিকে ভালো পছন্দ করে তোলে। তবুও, এল্লা তাড়াতাড়ি নেওয়া হলে সবচেয়ে ভালো কাজ করে।

তামার IUD অরক্ষিত যৌনমিলনের পরে 5 দিন পর্যন্ত 99%-এরও বেশি কার্যকারিতার সাথে স্থাপন করা যেতে পারে। সে যদি এই সময়সীমার মধ্যে একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট পেতে পারে, এটি স্বর্ণমান।

বাস্তবিকভাবে বলতে গেলে: ঘড়ি চলছে এবং প্ল্যান বি এখন উপলব্ধ থাকলে কোন বিকল্পটি সবচেয়ে ভালো তা নিয়ে ঘণ্টার পর ঘণ্টা তর্ক করবেন না। তাত্ত্বিকভাবে উচ্চতর একটি বিকল্পের জন্য প্রেসক্রিপশন বা অ্যাপয়েন্টমেন্টের অপেক্ষা করার চেয়ে দ্রুত তার শরীরে প্ল্যান বি প্রবেশ করানো ভালো। যদি ইতিমধ্যে 2–3 দিন অতিবাহিত হয়ে থাকে, তাহলে এল্লা বা তামার IUD-কে অগ্রাধিকার দেওয়া বেশি বোধগম্য।

একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়: সে যদি ইতিমধ্যে ডিম্বস্ফোটন করে থাকে, হরমোনাল জরুরি গর্ভনিরোধ (প্ল্যান বি এবং এল্লা) কাজ করবে না — এগুলি ডিম্বস্ফোটন প্রতিরোধ করে, নিষিক্ত ডিম্বাণুকে প্রভাবিত করে না। তামার IUD একমাত্র জরুরি বিকল্প যা ডিম্বস্ফোটনের পরেও কাজ করে। আপনাদের কেউই ঠিক জানতে পারবেন না সে কখন ডিম্বস্ফোটন করেছে, যা দ্রুত পদক্ষেপ নেওয়ার আরেকটি কারণ।

জরুরি গর্ভনিরোধ সাময়িক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, এবং কী স্বাভাবিক তা জানা আপনাকে সাহায্য করে তাকে সমর্থন করতে, যাতে আপনাদের কেউই আতঙ্কিত না হয়ে পড়েন।

প্ল্যান বি এবং এল্লার সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব (প্রায় 15–25% মহিলাদের), মাথাব্যথা, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা এবং স্তনের কোমলতা। বমি বমি ভাব প্ল্যান বি-এর সাথে বেশি সাধারণ এবং সাধারণত এক বা দুই দিনের মধ্যে সমাধান হয়। প্ল্যান বি নেওয়ার 2 ঘণ্টার মধ্যে সে যদি বমি করে, তার আরেকটি ডোজের প্রয়োজন হতে পারে — পরীক্ষা করতে একজন ফার্মাসিস্ট বা তার ডাক্তারকে কল করুন।

তার পরবর্তী মাসিক তাড়াতাড়ি, দেরিতে, বা স্বাভাবিকের চেয়ে ভারী বা হালকা আসতে পারে। এটি স্বাভাবিক এবং প্রত্যাশিত — জরুরি গর্ভনিরোধ তার হরমোনাল চক্রকে সাময়িকভাবে ব্যাহত করে। তার মাসিক এক সপ্তাহের বেশি দেরি হলে, তার একটি গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করা উচিত। জরুরি গর্ভনিরোধের পরের সপ্তাহগুলিতে মাসিকের মধ্যে অনিয়মিত দাগ বা রক্তপাতও সাধারণ।

তামার IUD স্থাপনের ফলে খিঁচুনি এবং দাগ দেখা দিতে পারে। সে যদি এই পথ বেছে নেয়, তাহলে পরে তার একটি হিটিং প্যাড এবং ব্যথানাশক চাইতে পারে। তামার IUD স্থাপনের পরের প্রথম কয়েকটি মাসিক প্রায়শই ভারী এবং বেশি খিঁচুনিযুক্ত হয়, যা জরুরি গর্ভনিরোধ থেকে একটি আলাদা বিবেচনা।

এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির কোনওটিই বিপজ্জনক নয়। এগুলি অস্বস্তিকর এবং বিঘ্নকারী, তবে এগুলি নিজে থেকেই সমাধান হয়। আপনার ভূমিকা হল ব্যবহারিক সহায়তা: বমি বমি ভাব এবং অস্বস্তির জন্য আদা চা বা বমি-বমি-ভাব বিরোধী প্রতিকার উপলব্ধ রাখুন, সেদিনের জন্য শারীরিকভাবে চাহিদাসম্পন্ন কিছু পরিকল্পনা করবেন না, এবং অতিরিক্ত না করে সে কেমন অনুভব করছে তা জিজ্ঞাসা করুন।

না। জরুরি গর্ভনিরোধ ভবিষ্যতের উর্বরতাকে প্রভাবিত করে না। এটি সবচেয়ে স্থায়ী মিথগুলির মধ্যে একটি, এবং প্রমাণ বোঝা মূল্যবান যাতে আপনি তাকে — এবং নিজেকেও — আত্মবিশ্বাসের সাথে আশ্বস্ত করতে পারেন।

প্ল্যান বি এবং এল্লা ডিম্বস্ফোটন বিলম্বিত বা প্রতিরোধ করে কাজ করে। এগুলি ডিম্বাণুর ক্ষতি করে না, জরায়ুর ক্ষতি করে না, বা তার প্রজনন ব্যবস্থায় কোনও স্থায়ী পরিবর্তন তৈরি করে না। ওষুধ তার শরীর থেকে পরিষ্কার হয়ে যাওয়ার পরে (কয়েক দিনের মধ্যে), তার চক্র তার স্বাভাবিক প্যাটার্নে ফিরে আসে। একাধিকবার জরুরি গর্ভনিরোধ ব্যবহার করা থেকে কোনও ক্রমবর্ধমান প্রভাব নেই — এটি নিয়মিত জন্মনিয়ন্ত্রণের প্রতিস্থাপন করা উচিত নয় (এটি কম কার্যকর এবং বেশি বিঘ্নকারী), তবে এটি কয়েকবার ব্যবহার করা ভবিষ্যতে তার গর্ভবতী হওয়ার ক্ষমতা কমায় না।

তামার IUD, জরুরি গর্ভনিরোধ হিসাবে ব্যবহার করা হলে, ভবিষ্যতের উর্বরতার উপরও কোনও প্রভাব নেই। অপসারণের পরে সাধারণত এক থেকে দুই চক্রের মধ্যে উর্বরতা ফিরে আসে। বড় গবেষণাগুলি ধারাবাহিকভাবে দেখিয়েছে যে IUD ব্যবহার — হরমোনাল বা তামার — উর্বরতা ব্যাহত করে না।

জরুরি গর্ভনিরোধ বন্ধ্যাত্ব সৃষ্টি করে এই মিথটি সম্ভবত অন্যান্য ওষুধের সাথে বিভ্রান্তি বা এই পদ্ধতিগুলি কীভাবে কাজ করে সে সম্পর্কে পুরনো বিশ্বাস থেকে উদ্ভূত হয়। জরুরি গর্ভনিরোধ গর্ভপাতের বড়ি (মিফেপ্রিস্টোন/মিসোপ্রোস্টল) নয়। এটি গর্ভধারণ ঘটতে বাধা দেয় — এটি বিদ্যমান গর্ভাবস্থা সমাপ্ত করে না।

সে চিন্তিত হলে, আশ্বাস আপনার এবং তার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর কাছ থেকে আসা উচিত। বলা 'আমি এটি নিয়ে খোঁজ নিয়েছি এবং গবেষণা সত্যিই স্পষ্ট — আমরা প্রস্তুত হলে সন্তান নেওয়ার আমাদের ক্ষমতাকে এটি প্রভাবিত করবে না' তার উদ্বিগ্ন মুহূর্তে অনেক কিছু বোঝাতে পারে।

জরুরি গর্ভনিরোধ ঘিরে বিব্রততা এবং অপরাধবোধ অবিশ্বাস্যভাবে সাধারণ, এবং এগুলি প্রায় সবসময় বাস্তবতার চেয়ে কলঙ্কে নিহিত। সে হয়তো অনুভব করতে পারে যে সে দায়িত্বশীল হতে 'ব্যর্থ' হয়েছে, তার এটি প্রতিরোধ করা উচিত ছিল, বা জরুরি গর্ভনিরোধের প্রয়োজন হওয়া তার সম্পর্কে নেতিবাচক কিছু বোঝায়। এই অনুভূতিগুলি যুক্তিসঙ্গত না হলেও বাস্তব, এবং সেগুলি উপেক্ষা করা সাহায্য করে না।

পরিস্থিতিকে স্বাভাবিক করে শুরু করুন। জরুরি গর্ভনিরোধ বিদ্যমান কারণ গর্ভনিরোধ ব্যর্থ হয় — কনডম ছিঁড়ে যায়, বড়ি মিস হয়, সময় ভুল হয়ে যায়। আনুমানিক 40–50% গর্ভাবস্থা যুক্তরাষ্ট্রে অনিচ্ছাকৃত, এবং কিছু যখন পরিকল্পনা অনুযায়ী হয় না তখন জরুরি গর্ভনিরোধ একটি দায়িত্বশীল, সক্রিয় পছন্দ। তার প্রয়োজন হওয়ার জন্য সে দায়িত্বজ্ঞানহীন নয়; এটি ব্যবহার করার জন্য সে দায়িত্বশীল।

ভাগ করা মালিকানা নিন। নির্দিষ্ট ব্যর্থতা 'তার' হলেও (উদাহরণস্বরূপ, একটি মিস হওয়া বড়ি), গর্ভনিরোধ একটি ভাগ করা দায়িত্ব। 'আমরা এতে একসাথে আছি' বলুন এবং সত্যিই তা বোঝান। তার সাথে বা তার জন্য ফার্মেসিতে যান। এর জন্য অর্থ প্রদান করুন। উপস্থিত থাকুন। এই কাজগুলি শুধুমাত্র কথার চেয়ে অংশীদারিত্ব আরও কার্যকরভাবে জানায়।

তার অনুভূতিগুলিকে খাটো করবেন না, তবে দৃষ্টিভঙ্গি প্রদান করুন। 'আমি বুঝি তুমি বিব্রত বোধ করছ, এবং আমি চাই তুমি জানো যে আমি এটিকে মোটেও সেভাবে দেখি না। এই ওষুধটি ঠিক এর জন্যই, এবং আমি খুশি যে আমাদের এটির প্রবেশাধিকার আছে।' এই ধরনের প্রতিক্রিয়া তার আবেগকে বৈধতা দেয় এবং একই সাথে মৃদুভাবে বর্ণনাটি পুনর্গঠন করে।

তার দোষবোধ সাংস্কৃতিক বা ধর্মীয় বিশ্বাসে নিহিত হলে, শ্রদ্ধাশীল কিন্তু সহায়ক থাকুন। তার বিশ্বাস ব্যবস্থাকে চ্যালেঞ্জ করার প্রয়োজন নেই — আপনাকে একজন নিরাপদ ব্যক্তি হতে হবে যার উপর সে নির্ভর করতে পারে। কখনও কখনও সবচেয়ে সহায়ক বিষয় হল কেবল তার পাশে থাকা, সে কেমন অনুভব করছে তা ঠিক করার চেষ্টা না করে।