Canvis Sexuals durant la Perimenopausa — Què Han de Saber els Parelles

La libido durant la perimenopausa es veu afectada per una convergència de factors hormonals, físics i psicològics. La disminució de la testosterona — sí, les dones també tenen testosterona, i és important per al desig — afecta directament la motivació sexual. L'estrogen fluctuant impacta l'excitació i la lubricació vaginal. La disminució de la progesterona contribueix a la fatiga i als canvis d'humor que fan que el sexe sembli una demanda més en un sistema ja esgotat. Però les hormones són només una part de la història. Considera què més aporta la perimenopausa: privació crònica de son, ansietat, irritabilitat, malestar per la imatge corporal i la càrrega cognitiva de gestionar símptomes imprevisibles. El desig no existeix en un buit — requereix un llindar mínim de comoditat física, seguretat emocional, capacitat mental i energia. Quan tots aquests elements estan sota atac simultàniament, no és sorprenent que el sexe baixi a la llista de prioritats. Això no és sobre tu. Llegeix aquesta frase de nou. La seva disminució del desig no és un rebuig cap a tu com a parella. És un reflex del que el seu cos i cervell estan gestionant. Les dones que informen haver mantingut o augmentat el desig durant la perimenopausa solen tenir parelles que responen amb curiositat i adaptació en lloc de pressió i retirada. La teva reacció a aquest canvi modela si es converteix en una bretxa o en una oportunitat per a una connexió més profunda.

A mesura que l'estrogen disminueix, el teixit vaginal perd humitat, elasticitat i flux sanguini. Les parets vaginals es tornen més primes i fràgils, la lubricació natural que es produeix durant l'excitació disminueix, i el teixit es torna més susceptible a micro-esgarrapades durant l'intercoit. Aquesta condició, anomenada síndrome genitourinària de la menopausa (GSM), pot fer que el sexe penetratiu vagi des d'una lleu incomoditat fins a un dolor genuí. A diferència dels fogots, que tendeixen a disminuir amb el temps, la GSM és progressiva — empitjora sense tractament, no millora. Aproximadament el 50% de les dones perimenopausiques i menopàusiques experimenten sequedat vaginal, i el nombre real és probablement més alt perquè moltes dones no ho informen per vergonya. Ella pot no dir-te que el sexe li fa mal perquè no vol decebre't, perquè està avergonyida, o perquè pensa que és alguna cosa que simplement ha de suportar. Si està posant excuses per evitar el sexe, tensant-se durant la penetració, o accelerant l'intercoit, el dolor pot ser la raó. Crear un espai segur on ella pugui ser honesta sobre la incomoditat física — sense por a la teva decepció — és essencial. Ningú hauria de suportar un sexe dolorós, i cap parella amorosa voldria que ho fes.

La intimitat durant la perimenopausa sovint requereix una redefinició fonamental. Si la vostra relació sexual s'ha basat principalment en el desig espontani i el sexe penetratiu, la transició pot semblar una pèrdua. Però si amplieu la definició — i moltes parelles troben que això enriqueix finalment la seva vida íntima — hi ha molt territori per explorar. Comenceu per reconèixer que hi ha dos tipus de desig: espontani (voler sexe de sobte) i responsiu (desig que es construeix en resposta al contacte, la proximitat i l'excitació). Durant la perimenopausa, el desig espontani sovint disminueix, però el desig responsiu es manté intacte. Això significa que ella pot rarament iniciar, però un cop comença la connexió física — amb paciència i el context adequat — el desig pot créixer. Crear aquest context es converteix en el vostre projecte compartit. Reduïu l'estrès abans de buscar connexió. Oferiu un massatge sense que sigui un preludi al sexe. Manteniu la intimitat emocional a través de la conversa, el riure i les experiències compartides. Quan la intimitat sexual es produeix, sigueu flexibles sobre com es veu. El sexe oral, l'estimulació manual, la masturbació mútua, el massatge sensual i el joc previ prolongat són totes formes de sexe. Centrar-se en el seu plaer i comoditat — en lloc d'un guió o resultat específic — crea seguretat, que és la base del desig quan tot el demés se sent incert.

Absolutament, i pot necessitar el teu ànim per fer-ho. Els estudis mostren constantment que menys de la meitat de les dones que experimenten disfunció sexual durant la perimenopausa plantegen el tema amb el seu proveïdor de salut, sovint per vergonya, la creença que no es pot fer res, o por de ser rebutjades. Però existeixen tractaments efectius. L'estrogen vaginal local — disponible com a crema, anell o comprimit — és l'estàndard d'or per tractar la sequedat vaginal i la GSM. És de baixa dosi, d'acció local, i es considera segur fins i tot per a dones que no poden utilitzar HRT sistèmica. Els beneficis solen aparèixer en 2-4 setmanes. Per a les dones que prefereixen opcions no hormonals, l'ospemifene (Osphena) és un medicament oral que millora el teixit vaginal. Els hidratants vaginals (diferents dels lubricants) utilitzats diverses vegades a la setmana poden millorar la comoditat bàsica. Per al baix desig específicament, abordar l'imbalance hormonal subjacent amb HRT pot ajudar. La teràpia de testosterona fora d'etiqueta s'està utilitzant cada cop més per al desig sexual hipoactiu en dones menopàusiques, tot i que requereix seguiment. La teràpia física del sòl pèlvic pot abordar el dolor, la tensió i la disfunció que contribueixen al sexe incòmode. Un terapeuta del sòl pèlvic entén l'anatomia i pot proporcionar exercicis i teràpia manual específica. El teu paper és animar-la a buscar atenció i emmarcar-ho com alguna cosa que estàs recolzant perquè la seva comoditat i plaer són importants per a tu.

És normal plorar aspectes de la teva relació sexual que estan canviant. Potser trobes a faltar la spontaneïtat, la freqüència o l'eficàcia de com eren les coses abans. Potser et sents rebutjat fins i tot quan entens intel·lectualment la biologia. Potser et sents sol o frustrat. Aquests sentiments són vàlids i necessiten espai — només que no en l'espai entre tu i ella. La pitjor cosa que pots fer és fer que la teva frustració sexual sigui la seva responsabilitat emocional a sobre de tot el que ella està gestionant. Ella ja està plorant canvis en el seu propi cos, i si ella percep que la teva paciència és condicional, afegeix una pressió de rendiment que mata qualsevol desig que pugui emergir. Processa els teus sentiments amb un terapeuta, un amic de confiança o una comunitat de salut masculina. No perquè els teus sentiments no importin — importen — sinó perquè on els processis determina si t'aproximen o t'allunyen. Reenmarca la situació: això no és alguna cosa que estàs perdent, és alguna cosa que estàs reconstruint. Moltes parelles informen que la relació sexual que desenvolupen durant i després de la perimenopausa és més íntima, més comunicativa i més satisfactòria mútuament que el que tenien abans — perquè els va requerir parlar realment sobre el que volen, necessiten i gaudeixen.