Canvis corporals durant la perimenopausa — Com poden ser de solidaris els parelles

Això és un dels aspectes més frustrants de la perimenopausa: les regles del seu cos canvien sense avís. La disminució d'estrogen desencadena una redistribució de l'emmagatzematge de greix de les hips i cuixes a l'abdomen. Aquesta acumulació de greix visceral passa fins i tot en dones que no han canviat la seva dieta o hàbits d'exercici. No és un fracàs de voluntat — és un canvi metabòlic impulsat per canvis hormonals. L'estrogen juga un paper clau en la sensibilitat a la insulina, la taxa metabòlica i la distribució de greix. A mesura que els nivells fluctuen i disminueixen, el seu cos es torna més resistent a la insulina, la seva taxa metabòlica disminueix aproximadament un 4–5% per dècada, i el seu cos emmagatzema preferentment greix al voltant de la cintura. Al mateix temps, la disminució de la testosterona i l'hormona de creixement fa que sigui més difícil mantenir la massa muscular magra, ralentint encara més el metabolisme. La interrupció del son a causa de la perimenopausa agrava el problema. Un mal son augmenta el cortisol i la grelina (hormona de la gana) mentre disminueix la leptina (hormona de la sacietat). Ella està biològicament preparada per menjar més, emmagatzemar més greix i tenir menys energia per fer exercici — tot al mateix temps. Això no es tracta de menjar massa o moure's poc. Es tracta d'un entorn hormonal que canvia fonamentalment com el seu cos processa l'energia. Entendre això t'ajuda a evitar la trampa de veure el seu canvi de pes com alguna cosa que ella està causant o que podria arreglar si 'simplement ho intentés més'.

L'afebliment del cabell durant la perimenopausa és més comú del que la majoria de la gent es pensa i pot ser emocionalment devastador. Passa a causa de la relació canviant entre l'estrogen (que promou el creixement i el gruix del cabell) i els andrògens (que poden reduir els fol·licles pilosos). A mesura que l'estrogen disminueix, la influència relativa dels andrògens augmenta, provocant un patró d'afebliment difús a la part superior del cap. Algunes dones també noten un augment del creixement de pèl facial — una cruel ironia de perdre cabell on ella vol i guanyar-lo on no vol. La pèrdua de cabell afecta de manera diferent que altres símptomes de la perimenopausa perquè és visible. Ella pot sentir un flush calorós en privat, però pot veure el seu cabell afeblit cada vegada que es mira al mirall, i es preocupa que tothom més també ho pugui veure. Està connectat amb la identitat, la feminitat, l'envelliment i l'atractiu de maneres que fan que se senti profundament personal. Moltes dones descriuen la pèrdua de cabell com el símptoma que les va fer plorar més. L'avaluació mèdica és important perquè l'afebliment del cabell també pot ser causat per trastorns tiroïdals, deficiència de ferro, estrès o condicions autoimmunes — tots els quals són més comuns durant la perimenopausa. Un dermatòleg o endocrinòleg pot ajudar a identificar la causa i recomanar tractaments com minoxidil, espironolactona o abordar deficiències nutricionals subjacents.

L'estrogen és una de les hormones més importants de la pell. Promou la producció de col·lagen, manté la hidratació de la pell a través de l'àcid hialurònic, suporta l'elasticitat i ajuda a regular la producció d'oli. Durant la perimenopausa, a mesura que l'estrogen fluctua i disminueix, la pell respon de maneres que ella pot trobar alarmants. La producció de col·lagen disminueix aproximadament un 30% durant els primers cinc anys de la transició menopàusica. Això significa que la pell es torna més prima, menys voluminosa i més propensa a les arrugues en un període relativament curt. La sequedat es converteix en un problema fins i tot en dones que anteriorment tenien la pell greixosa. La pell pot tornar-se més sensible, reactiva o propensa a condicions com la rosàcia. Algunes dones experimenten acne per primera vegada des de l'adolescència, impulsat pel mateix desequilibri androgènic que causa l'afebliment del cabell. Aquests canvis passen en una etapa de la vida on el missatge cultural sobre l'envelliment és implacable. Ella observa com la seva pell canvia mentre està envoltada de màrqueting anti-envelliment, imatges retocades i expectatives socials sobre com les dones 'haurien' de veure's. Els canvis físics són reals, però el pes psicològic d'aquests és amplificat pel context. El teu paper no és arreglar la seva pell. És assegurar-te que ella sàpiga que la teva atracció per ella no depèn dels nivells de col·lagen.

Això és un dels punts de navegació més delicats per als parelles durant la perimenopausa, i el principi guia és simple: no comentis sobre el seu cos a menys que estiguis dient alguna cosa inequívocament positiva, i fins i tot així, presta atenció a com ella ho rep. La majoria de les dones en perimenopausa són molt conscients de cada canvi físic. Ella veu el pes al voltant de la seva cintura. Nota el cabell al desguàs. És conscient de les noves arrugues. No necessita que tu ho notis també — necessita que la miris de la mateixa manera que sempre ho has fet. L'error més comú que fan els parelles és oferir suggeriments 'útils': 'Potser hauríem de menjar més sa' o 'Vols començar a fer exercici junts?' Quan ella sent això, el que registra és: 'Ell pensa que estic engreixant.' Encara que la teva intenció sigui genuïnament solidària, l'impacte és diferent quan ella ja se sent vulnerable sobre el seu cos. En canvi, concentra't en com se sent en lloc de com es veu. 'Sembles cansada — puc treure alguna cosa del teu plat?' és millor que 'Et veus cansada.' 'Vols anar a caminar? M'encantaria la teva companyia' és millor que 'Hauríem d'exercitar-nos més.' I quan comentis sobre la seva aparença, fes-ho de manera específica i genuïna: 'Els teus ulls són increïbles' supera l'assegurament genèric cada vegada.

Sí, i la resposta varia segons el símptoma. Per a la redistribució de pes, l'HRT pot ajudar a prevenir el canvi cap a l'emmagatzematge de greix visceral i mantenir la sensibilitat a la insulina. L'entrenament de força és la intervenció d'estil de vida més efectiva — preserva la massa muscular, suporta la taxa metabòlica i millora la densitat òssia. Però presenta això com a informació de salut, no com una suggerència que ella necessita arreglar el seu cos. Per a l'afebliment del cabell, l'avaluació mèdica hauria de descartar disfuncions tiroïdals, deficiència de ferro i deficiència de vitamina D, tots els quals són comuns durant la perimenopausa i causen pèrdua de cabell de manera independent. El minoxidil (tòpic) i l'espironolactona (oral) són tractaments basats en evidències. La suplementació de biotina pot ajudar si els nivells són baixos, tot i que l'evidència és limitada en dones amb nivells normals de biotina. Per als canvis de pell, la cura dermatològica pot marcar una diferència significativa. Els retinoides amb recepta augmenten la producció de col·lagen. Els productes a base d'àcid hialurònic milloren la hidratació. Les cremes tòpiques que contenen estrogen (disponibles amb recepta) aborden directament l'afebliment de la pell relacionat amb l'estrogen. L'ús regular de protector solar és la millor mesura preventiva contra l'envelliment accelerat. El punt més ampli: aquestes no són queixes cosmètiques, són símptomes hormonals amb respostes mèdiques basades en evidències. Si ella vol explorar tractaments, suporta-ho. Si ella vol acceptar els canvis i seguir endavant, suporta-ho també. El seu cos, la seva elecció.