Recuperació Física Després del Part — Com Poden Ajudar els Companys

Un part vaginal sovint es presenta com l'opció 'més fàcil', però les conseqüències físiques són substancials. Fins al 90% de les mares primerenques experimenten algun grau de desgast perineal. Les fissures de primer grau impliquen només la pell i es curen ràpidament. Les fissures de segon grau s'estenen fins al múscul i requereixen punts. Les fissures de tercer i quart grau arriben a l'esfínter anal i poden causar problemes a llarg termini amb el control intestinal si no es reparen i rehabiliten adequadament. Fins i tot sense desgast significatiu, els músculs del sòl pèlvic s'han estirat enormement. Aquests músculs suporten la bufeta, l'úter i el recte — i quan estan debilitats o danyats, poden seguir la incontinència urinària, el prolapse d'òrgans pèlvics i el dolor sexual. L'úter, que s'ha expandit fins a la mida d'una síndria, es contrau de nou a la seva mida pre-embaràs durant aproximadament 6 setmanes, un procés acompanyat de rampes doloroses (dolors postpart) que poden ser tan intenses com les contraccions del part, especialment durant la lactància. Ella està sangrant — el sagnat postpart (loquios) continua durant 4–6 setmanes. Pot tenir hemorròides per l'esforç. Les seves articulacions encara estan soltes a causa de l'hormona relaxina, cosa que la fa més propensa a lesions. Ella està processant simultàniament l'esdeveniment físic del part mentre s'endinsa en el paper de cuidadora més exigent que es pugui imaginar. La desconexió entre com es veu per fora i com se sent per dins és enorme — pot semblar funcional mentre gestiona un dolor i limitacions significatives.

Una cesària és una cirurgia abdominal important. El cirurgià talla a través de set capes de teixit per arribar a l'úter, i la recuperació implica curar-se de dins cap a fora mentre cuida d'un nadó. En les primeres 24–48 hores, pot necessitar ajuda per aixecar-se del llit, caminar cap al bany i sostenir el nadó. Tossir, riure i esternudar són dolorosos — sostenir un coixí contra la incisió ajuda. Inicialment tindrà un catèter i pot tenir dificultats amb els moviments intestinals durant diversos dies (el dolor de gas després de la cesària és notòriament incòmode). Les restriccions per conduir solen durar de 2 a 6 setmanes depenent del proveïdor. No hauria de llevar res més pesat que el nadó durant almenys 6 setmanes. Inclinar-se, estirar-se i arribar són limitats. No pot fer la bugaderia, passar l'aspiradora, portar seients de cotxe ni gestionar les compres. Aquestes no són suggerències — són restriccions mèdiques dissenyades per prevenir complicacions a la incisió i danys interns. La incisió mateixa triga de 6 a 8 setmanes perquè la ferida externa es tanqui, però la curació interna de la cicatriu uterina i la fascia abdominal continua durant mesos. Les adhesions (teixit cicatricial intern) poden causar dolor i sensacions de tirant durant un any o més. L'adormiment al voltant de la incisió és comú i pot ser permanent. Emocionalment, la recuperació d'una cesària pot portar un pes addicional. Si la cesària va ser no planificada o d'emergència, pot estar processant decepció, por o trauma al costat de la recuperació física. Fins i tot una cesària planificada porta l'experiència única d'estar despert durant la cirurgia i conèixer el seu nadó mentre està adormida de la cintura cap avall.

El sòl pèlvic és un grup de músculs que forma una estructura semblant a una hamaca a la base de la pelvis, suportant la bufeta, l'úter i el recte. Durant l'embaràs i el part vaginal, aquests músculs s'estiren, s'aturen i, de vegades, pateixen lesions directes. Fins i tot els parts per cesària impliquen 9 mesos de càrrega augmentada del sòl pèlvic a causa de l'embaràs mateix. La disfunció del sòl pèlvic després del part pot manifestar-se com: incontinència urinària d'esforç (fugida d'orina al tossir, esternudar, riure o fer exercici), incontinència d'urgència (necessitat sobtada d'orinar sense poder-ho retenir), prolapse d'òrgans pèlvics (sensació de pes, pressió o protuberància a la vagina), incontinència fecal o urgència, i dolor durant les relacions sexuals. Aquests problemes afecten fins al 35% de les dones durant el primer any postpart, i molts persisteixen a llarg termini si no es tracten. La tragèdia és que la majoria d'aquestes condicions són altament tractables amb teràpia física del sòl pèlvic — una forma especialitzada de fisioteràpia que avalua i rehabilita aquests músculs. Els estudis demostren que la fisioteràpia del sòl pèlvic és tan efectiva com la cirurgia per a molts tipus d'incontinència i prolapse. En molts països europeus, la rehabilitació del sòl pèlvic postpart és estàndard de cura. Als EUA, rarament s'ofereix de manera proactiva. Pot ser que ella no mencionis aquests símptomes perquè li han dit que 'fugir és normal després de tenir un nadó.' És comú, però no és quelcom que ella hauria d'acceptar. Si està experimentant qualsevol símptoma del sòl pèlvic, una derivació a un fisioterapeuta del sòl pèlvic és el pas més important.

La càrrega pràctica durant la recuperació postpart és enorme, i el grau en què tu l'absorbeixes correlaciona directament amb la seva curació. Això no es tracta de 'ajudar' — es tracta de co-propietat del treball de mantenir la llar i la família funcionant mentre ella es recupera. Àpats: planifica, prepara o organitza àpats per a la llar. Accepta cada oferta de servei de menjar. Omple la casa amb snacks fàcils i nutritius (proteïna, fruita, formatge, fruits secs) que ella pugui menjar amb una mà mentre alimenta el nadó. La hidratació és crítica, especialment si està alletant — mantingues l'aigua accessible a tot arreu. Neteja: mantingues una llar funcional sense esperar la perfecció. Plats, bugaderia (hi ha TANT de bugaderia amb un nadó), neteja bàsica i retirada de deixalles. Si pots permetre-t'ho, contracta un servei de neteja durant els primers mesos. Cura del nadó: aprèn a canviar bolquers, banyar, vestir el nadó, calmar el nadó i gestionar les despertades de manera independent. No li tornis el nadó cada vegada que plori. Ella et necessita com a pare, no com a cangur que la crida per les parts difícils. Logística: gestiona la programació de cites (per al nadó i per a ella), maneja l'assegurança i la facturació mèdica, coordina amb la família, respon a missatges que la gent envia preguntant pel nadó i gestiona l'administració de la llar. Aquest és el treball invisible que continua independentment d'un nou nadó i algú ha de gestionar-ho. La càrrega mental — recordar, fer seguiment, planificar — és tan esgotadora com el treball físic. Pren responsabilitat de les tasques en lloc d'esperar que t'assignin.

La guia mèdica estàndard és esperar fins després de la revisió postpart de 6 setmanes, però aquest calendari es refereix a la curació mínima de la ferida, no a la preparació. La majoria de les dones no estan física o emocionalment preparades per a sexe penetratiu a les 6 setmanes, i moltes no ho estan durant mesos més. Això és el que està passant: les fissures perineals poden ser encara sensibles. Les incisió de la cesària poden estar encara curant-se internament. El teixit vaginal està mancat d'estrogen (especialment si està alletant), cosa que el fa més sec i prim. Els músculs del sòl pèlvic poden estar febles o en espasme. Ella pot tenir por que el sexe li faci mal — i aquesta por sola pot causar una protecció del sòl pèlvic que fa que la penetració sigui dolorosa. Emocionalment, pot sentir-se 'tocada' per un contacte físic constant amb el nadó. Les preocupacions sobre la imatge corporal, la privació de son, els canvis hormonals i el canvi d'identitat de la nova maternitat afecten el desig. La lactància suprimeix l'estrogen, cosa que redueix directament la libido i la lubricació vaginal. El calendari per reprendre el sexe hauria de ser establert per la seva preparació, no per un calendari. Quan estigui preparada, vés extremadament lentament. Utilitza quantitats generoses de lubricant. Comença amb intimitat no penetrativa. Fes un seguiment freqüent durant qualsevol activitat sexual. I si ella diu que alguna cosa li fa mal, para immediatament. La primera experiència sexual postpart estableix el to per als mesos vinents — fer que sigui segura, suau i sense pressió protegeix la vostra relació sexual a llarg termini.