Fúria Postpart: Com Poden Ajudar els Companys (Sense Fer-ho Pitjor)

La fúria postpart és un dels símptomes menys reconeguts dels trastorns de l'estat d'ànim perinatal. Quan pensem en la depressió postpart, imaginem tristesa i plors. Però per a moltes dones, la PPD i la PPA (ansietat postpart) es manifesten com una ira intensa i desproporcionada. Es posa furiosa per un plat deixat a la pica. Tanca els armaris amb força. Té una reacció volcànica davant d'una frustració menor. Bull amb una fúria de baixa intensitat que coloreja tot. Això no és un defecte de caràcter ni una prova que la maternitat hagi trencat la seva personalitat. És química cerebral. La privació de son per si sola pot produir símptomes semblants a la ira en perjudicar el còrtex prefrontal (control d'impulsos) mentre activa l'amígdala (resposta a la amenaça). Afegiu-hi l'upheaval hormonal, la responsabilitat aclaparadora de mantenir un nadó viu, un possible trauma del part, dificultats amb la lactància i la natura implacable i incessant de la cura del nadó — i la fúria és una resposta racional d'un sistema nerviós aclaparat. Probablement se sent horroritzada per la seva pròpia ira. Moltes dones amb fúria postpart descriuen sentir-se posseïdes — com si estiguessin veient-se reaccionar i no poden aturar-ho. La vergonya després és immensa.

Sí. La depressió postpart no sempre es presenta com depressió. Els criteris diagnòstics inclouen irritabilitat persistent, que pot manifestar-se com a fúria. L'ansietat postpart (PPA) és encara més probable que es presenti com a ira — la hipervigilància, els pensaments accelerats i la sensació d'apocalipsi que caracteritzen l'ansietat poden fàcilment convertir-se en fúria quan qualsevol cosa amenaça la rutina del nadó o el seu fràgil sentit de control. Algunes dones experimenten ambdues coses simultàniament. La ira pot alternar-se amb plors, pànic o insensibilitat. Sovint arriba al seu pic al vespre (quan l'esgotament és més alt) o durant les alimentacions nocturnes (quan la privació de son ho complica tot). Si veus un patró — una fúria que és desproporcionada al desencadenant, que va començar o va empitjorar després del part, que sembla que no pot controlar, i que se sent culpable després — és una imatge clínica que val la pena portar a un professional. Potser ella resisteix l'etiqueta de PPD perquè no se sent 'deprimida'. Està bé. L'etiqueta importa menys que obtenir ajuda.

Quan ella està en un estat de fúria, el seu sistema nerviós està en lluita o fugida. La lògica no funciona. El raonament no funciona. Dir-li que està exagerant absolutament no funciona. El que funciona: de-escalfament a través de la presència calmada. Baixa la teva veu (no xiuxiuegis — això se sent paternalista — només parla suaument i de manera uniforme). No creuis els braços ni estiguis per sobre d'ella. Digues alguna cosa com 'T'escolto. Això és difícil. Estic aquí.' Si ella dirigeix la ira cap a tu amb acusacions específiques, resisteix la temptació de defensar-te en el moment. Pots abordar el contingut més tard. Ara mateix, l'emoció necessita espai. Si el nadó està segur, ofereix-te a agafar el nadó perquè ella pugui tenir un moment sola. De vegades el que més necessita és entrar en una altra habitació, tancar la porta i respirar sense que algú necessiti res d'ella durant cinc minuts. Després que passi la tempesta, no actuïs com si no hagués passat res — però tampoc no ho tornis a discutir. Un simple 'Això ha estat dur. T'estimo. Vols parlar-ne o només seure aquí?' li dóna agència sobre el següent pas.

Aquesta és la pregunta que ningú vol fer, però és important. Pensaments intrusius sobre fer mal al nadó són en realitat una característica comuna de la PPA — són pensaments inquietants i no desitjats que ella troba horroritzants. Tenir el pensament no és el mateix que estar en risc d'actuar-hi. Les dones amb pensaments intrusius solen ser hipervigilants sobre la seguretat precisament perquè els pensaments les espanten tant. No obstant això, si la seva ira s'expressa cap al nadó — cridant a l'infant, manipulant-lo amb força, sacsejant-lo, incapacitat per respondre al plor sense ira — això requereix acció immediata. No càstig ni judici, sinó suport immediat. Aquesta és una mare en crisi, no una mare que no estima el seu fill. La cosa més important que pots fer és convertir-te en el buffer del nadó. Si ella està al límit amb el plor del nadó, fes-te càrrec. Cada vegada. Sense comentaris sobre la seva reacció. I busca ajuda professional amb urgència. Un psiquiatre perinatal o un especialista en PPD pot avaluar-la i proporcionar tractament que abordi la química neuroquímica específica de la fúria postpart.

La resposta curta: abans del que penses. Si la fúria postpart és un esdeveniment regular — diverses vegades a la setmana, que dura més d'un mes, o que s'intensifica amb el temps — és hora de parlar amb un professional. No cal esperar fins que les coses siguin 'suficientment dolentes'. No hi ha un llindar de patiment requerit per merèixer ajuda. Un bon punt de partida és el seu OB-GYN o llevadora, que pot fer un cribratge per trastorns de l'estat d'ànim perinatal i referir a un especialista. Els terapeutes i psiquiatres perinatals estan específicament formats en la química neuroquímica única del període postpart. Si ella es resisteix a anar-hi, pots trucar al seu proveïdor i expressar les teves preocupacions — no poden compartir la seva informació amb tu, però poden escoltar les teves. El tractament per la fúria postpart normalment implica teràpia (sovint CBT o DBT per a la gestió de la ira), medicació si és apropiada (els ISRS són segurs durant la lactància), i abordar factors que contribueixen com la privació de son i la manca de suport. Moltes dones veuen una millora significativa en setmanes després de començar el tractament.