El control de les 6 setmanes — Com els parelles poden defensar una millor atenció

El model tradicional d'atenció postpart als EUA és una única visita a les sis setmanes. Una visita. Sis setmanes després d'un dels esdeveniments més significatius físicament i emocionalment de la seva vida. L'ACOG mateix ha anomenat aquest enfocament inadequat, recomanant en canvi que l'atenció postpart sigui un procés continu amb un contacte inicial dins de les 3 setmanes i una visita completa abans de les 12 setmanes. Però la majoria de les pràctiques encara es queden amb la única visita de 6 setmanes, que sovint s'estreny en un espai de 15 minuts. En aquesta finestra, s'espera que el proveïdor avaluï: la curació física després del part (esquinç vaginal o incisió de cesària), la funció del sòl pèlvic, la lactància, la detecció de la salut mental, la pressió arterial, la contracepció, la gestió de malalties cròniques i el retorn a les activitats normals. Això és impossible en 15 minuts. Què passa realment? Un examen físic ràpid, un 'Com et sents?' superficial, es discuteix el control de la natalitat, i 'Estàs aprovada.' Moltes dones marxen sentint-se ignorades, amb problemes reals sense abordar. Com a la seva parella, pots ajudar a canviar això ajudant-la a preparar-se.

Un control postpart exhaustiu hauria de cobrir: Recuperació física — com està sanant després del part? Té dolor, hemorràgia o signes d'infecció? Si va tenir una cesària, està sanant bé la incisió? Sòl pèlvic — està experimentant fuites urinàries, pressió pèlvica o dolor durant el sexe? S'hauria d'oferir un referit a fisioteràpia del sòl pèlvic si hi ha algun problema (i honestament, hauria de ser estàndard per a totes les dones postpart). Salut mental — s'hauria d'administrar una eina de detecció validada com l'Escala d'Ansietat Postnatal d'Edimburg o el PHQ-9, no només 'Com està el teu ànim?' Lactància — té dolor, problemes d'oferta o dificultats per enganxar-se? Un referit a un consultor de lactància si és necessari. Pressió arterial — la preeclàmpsia pot desenvolupar-se postpart. Contracepció — discutida exhaustivament, incloent opcions compatibles amb la lactància. Condicions cròniques — la diabetis, la hipertensió, els trastorns tiroïdals necessiten un seguiment. L'apuntament també hauria d'abordar els seus objectius: quan vol tornar a fer exercici, treballar, tenir sexe, i com se sent sobre tot això.

Moltes dones lluiten per defensar-se en entorns mèdics, especialment postpart. Està esgotada, possiblement lidiant amb boira mental, i socialitzada per no ser 'difícil'. Pot minimitzar els símptomes perquè pensa que són normals o perquè no vol semblar que no pot gestionar la maternitat. La teva presència pot canviar la dinàmica. No necessites parlar per ella — de fet, no hauries a menys que ella t'ho hagi demanat. Però pots ser la persona que diu 'Ella ha mencionat que ha tingut molta ansietat — podem parlar d'això?' quan ella es queda en silenci. Pots prendre notes perquè ella no hagi de recordar-ho tot. Pots vigilar el nadó durant l'apuntament perquè ella pugui centrar-se completament en la conversa. Si el proveïdor sembla desdenyós — 'Això és normal', 'Millorarà per si sol', 'Només cal donar-li temps' — pots pressionar suaument: 'Podem explorar això una mica més?' o 'Hi ha un especialista que podríem veure sobre això?' De vegades, un parella dient 'Estic preocupat' té més pes que la seva pròpia preocupació — cosa que és injusta, però pragmàticament certa.

La disfunció del sòl pèlvic afecta la majoria de les dones després del part vaginal i moltes després de la cesària. Els símptomes inclouen incontinència urinària (fugida quan ella tos, esternuda o fa exercici), prolapse d'òrgans pèlvics (una sensació de pes o protuberància), dolor durant el sexe, i dificultat amb la funció intestinal. Aquests problemes són increïblement comuns i increïblement poc diagnosticats, principalment perquè les dones se senten avergonyides de mencionar-los i els proveïdors no sempre pregunten. En molts països (França, per exemple), la rehabilitació del sòl pèlvic es prescriu per a cada dona postpart. Als EUA, gairebé no es discuteix. La fisioteràpia del sòl pèlvic és molt efectiva i pot prevenir que els problemes esdevinguin crònics o empitjorin amb l'edat. Si ella et menciona algun d'aquests símptomes — fins i tot de manera casual, com 'He orinat una mica quan he esternutat' — aquesta és la teva oportunitat per normalitzar-ho i animar-la a buscar tractament: 'Això és realment comú i de fet hi ha una gran fisioteràpia per a això. Val la pena preguntar-ho al teu control.' No la deixis acceptar la incontinència com 'simplement el que passa després dels nadons.'

Per a la majoria de les dones, el control de les 6 setmanes és el darrer contacte mèdic estructurat fins al seu proper examen anual. Això és un gran buit durant un període en què ella encara s'està recuperant, les seves hormones encara s'estan ajustant, i la seva salut mental encara és vulnerable. L'ACOG recomana un contacte continu, però la realitat és que el sistema sovint no ho proporciona. Això significa que et converteixes en una part important de la seva xarxa de seguretat. Continua monitoritzant el seu ànim i energia. Vigila signes de PPD que poden desenvolupar-se en qualsevol moment durant el primer any. Si ella va tenir problemes de pressió arterial durant l'embaràs, assegura't que li estiguin controlant. Si ella està lactant, suporta-la en aquest viatge — o en la seva decisió de parar. Anima-la a programar seguiments per a qualsevol problema no resolt del control. I mantingues la conversa sobre com està — no només com a mare, sinó com a persona. El període postpart no acaba a les 6 setmanes. Per a moltes dones, la recuperació completa — física, emocional, hormonal — triga un any o més.