Intimita po menopauze — Co potřebují partneři vědět

Lékařský termín je genitourinární syndrom menopauzy (GSM) a postihuje až 80 % žen po menopauze. Když estrogen klesá, vaginální tkáň se ztenčuje, ztrácí elasticitu a produkuje méně přirozeného lubrikantu. pH se mění, což ji činí náchylnější k infekcím. Tkáň může být tak křehká, že penetrace způsobuje mikrotrhliny — skutečné malé rány. Představte si, že máte sex s papírovým řezem uvnitř těla. To je to, co může zažívat. To není něco, co může překonat silou vůle, a obvykle se to bez léčby zhoršuje, ne zlepšuje. Dobrá zpráva: účinné léčby existují. Vaginální estrogen (krémy, kroužky nebo tablety) je bezpečný pro většinu žen a funguje lokálně. Lubrikanty a zvlhčovače dostupné bez předpisu pomáhají. Novější možnosti jako ospemifene a laserová terapie jsou k dispozici. Ale musí mluvit se svým lékařem a mnoho žen je příliš v rozpacích. Můžete pomoci normalizovat tento rozhovor.

Klesající libido během a po menopauze je extrémně běžné. Testosteron — ano, ženy ho také produkují — klesá během menopauzy výrazně, a je klíčovým faktorem sexuální touhy. Ztráta estrogenu ovlivňuje vzrušení a vnímání. Přidejte k tomu špatný spánek, návaly horka, problémy s tělesným obrazem, změny nálady a stres, a je upřímně pozoruhodné, že jakákoli menopauzální žena chce mít sex. Ale tady je důležité: nízké libido není totéž jako 'tě tě ne miluje' nebo 'tě nepřitahuje.' To jsou různé mozkové okruhy. Může tě hluboce milovat a považovat tě za atraktivního a přesto mít nulový zájem o sex. To je hormonální realita. Některé ženy truchlí nad ztrátou svého libida. Jiné se cítí uvolněně. Obě reakce jsou platné. Co je důležité, je, že o tom mluvíte otevřeně, bez odsuzování, a najdete způsob, jak jít dál, který funguje pro vás oba. Pokud ji nízké libido trápí, existují možnosti — hormonální terapie, řešení základních příznaků, určité léky. Ale rozhodnutí o léčbě musí být její.

Časování a tón jsou vše. Nezmiňujte to v posteli, po odmítnutí nebo během hádky. Vyberte si neutrální okamžik — procházku, klidný večer, jízdu autem — a začněte s láskou, ne frustrací. Zkuste: 'Chci mluvit o nás — ne abych si stěžoval, ale protože mi chybí být ti blízko a chci to společně vyřešit.' Slovo 'společně' je kritické. Nejde o to, abyste uspokojili své potřeby na její úkor. Jde o nalezení nové normy, která ctí vás oba. Buďte připraveni, že může plakat, rozčílit se nebo se uzavřít. Jakákoli z těchto reakcí je v pořádku. Může nést stud ohledně změn a slyšení, že to zmiňujete, potvrzuje její nejhorší obavy. Vaše klidná, neodsuzující přítomnost v tu chvíli je důležitější než cokoliv, co řeknete. A buďte připraveni poslouchat více než mluvit. Možná na tento rozhovor čekala a má hodně co sdílet.

Přeformulování intimity znamená rozšíření vašeho pojetí sexu mimo penetraci a orgasmus. Pro mnoho párů po menopauze zahrnuje nejspokojenější intimní život širší škálu aktivit: prodlouženou předehru, orální sex, vzájemnou masturbaci, masáže, smyslové dotyky, používání hraček, společné koupele nebo prostě se navzájem držet kůže na kůži. Může to znamenat, že sex se děje méně často, ale je záměrnější a propojenější, když se to stane. Některé páry zjistí, že plánování intimity — spíše než čekání na spontánní touhu — vlastně funguje dobře, protože to odstraňuje tlak na iniciaci a dává oběma partnerům čas se mentálně připravit. Cílem je potěšení a spojení, ne výkon. Pokud je penetrace součástí vaší intimity, štědrá aplikace lubrikantu není volitelná — je nezbytná. Lubrikanty na bázi silikonu vydrží déle; na vodní bázi jsou kompatibilní s hračkami a kondomy. Zahřátí s prodlouženou předehrou dává jejímu tělu více času reagovat. Pozice, které jí umožňují kontrolovat hloubku a tempo, často fungují nejlépe.

Vaginální estrogen je zlatým standardem léčby GSM a považuje se za bezpečný pro většinu žen, včetně mnoha s anamnézou rakoviny prsu (ale měla by to potvrdit se svým onkologem). Funguje lokálně, má minimální systémovou absorpci a může dramaticky zlepšit zdraví vaginální tkáně, lubrikaci a pohodlí během sexu. Výsledky se obvykle objevují během 4-12 týdnů. Systémová HRT (tablety nebo náplasti) může pomoci s libidem a celkovými menopauzálními příznaky. Terapie testosteronem pro ženy se v některých zemích používá mimo schválené použití a má důkazy podporující její použití pro nízkou touhu, i když dostupnost se liší. Rozhodnutí o hormonech je na ní, aby se rozhodla se svým lékařem. Vaše role je být podporující, ať už si vybere cokoliv — včetně rozhodnutí nepoužívat hormony. Co můžete udělat, je pomoci odstranit překážky: nabídněte se, že půjdete na schůzku, pomozte prozkoumat možnosti, potvrďte, že hledání léčby pro sexuální zdraví je stejně legitimní jako léčba jakéhokoli jiného zdravotního stavu.