Die 6-Wochen-Untersuchung — Wie Partner für eine bessere Versorgung eintreten können

Das traditionelle Modell der postpartalen Versorgung in den USA besteht aus einem einzigen Besuch nach sechs Wochen. Ein Besuch. Sechs Wochen nach einem der physisch und emotional bedeutendsten Ereignisse ihres Lebens. ACOG selbst hat diesen Ansatz als unzureichend bezeichnet und stattdessen empfohlen, dass die postpartale Versorgung ein fortlaufender Prozess mit frühem Kontakt innerhalb von 3 Wochen und einem umfassenden Besuch bis zur 12. Woche sein sollte. Aber die meisten Praxen setzen immer noch auf den einzigen 6-Wochen-Besuch, der oft in einen 15-minütigen Slot gequetscht wird. In diesem Zeitrahmen wird vom Anbieter erwartet, dass er Folgendes bewertet: körperliche Heilung nach der Entbindung (vaginaler Riss oder Kaiserschnittnarbe), Beckenbodenfunktion, Stillen, psychische Gesundheitsüberprüfung, Blutdruck, Verhütung, Management chronischer Krankheiten und Rückkehr zu normalen Aktivitäten. Das ist in 15 Minuten unmöglich. Was passiert tatsächlich? Eine schnelle körperliche Untersuchung, ein flüchtiges 'Wie fühlen Sie sich?', Verhütung wird besprochen und 'Sie sind freigegeben.' Viele Frauen verlassen die Praxis mit dem Gefühl, nicht gehört zu werden, mit echten Problemen, die nicht angesprochen wurden. Als ihr Partner können Sie helfen, das zu ändern, indem Sie ihr bei der Vorbereitung helfen.

Eine gründliche Nachuntersuchung sollte Folgendes abdecken: Körperliche Genesung — wie heilt sie nach der Entbindung? Gibt es Schmerzen, Blutungen oder Anzeichen einer Infektion? Wenn sie einen Kaiserschnitt hatte, heilt die Narbe gut? Beckenboden — hat sie Harninkontinenz, Druck im Becken oder Schmerzen beim Sex? Eine Überweisung zur Beckenbodenphysiotherapie sollte angeboten werden, wenn es Probleme gibt (und ehrlich gesagt, sollte es für alle postpartalen Frauen Standard sein). Psychische Gesundheit — ein validiertes Screening-Tool wie die Edinburgh Postnatal Depression Scale oder PHQ-9 sollte durchgeführt werden, nicht nur 'Wie ist Ihre Stimmung?' Stillen — gibt es Schmerzen, Versorgungsprobleme oder Probleme beim Anlegen? Eine Überweisung an eine Stillberaterin, falls erforderlich. Blutdruck — Präeklampsie kann postpartal auftreten. Verhütung — gründlich besprochen, einschließlich Optionen, die mit dem Stillen kompatibel sind. Chronische Erkrankungen — Diabetes, Bluthochdruck, Schilddrüsenerkrankungen müssen alle überwacht werden. Der Termin sollte auch ihre Ziele ansprechen: wann sie wieder mit dem Sport, der Arbeit, dem Sex beginnen möchte und wie sie sich dabei fühlt.

Viele Frauen haben Schwierigkeiten, sich in medizinischen Einrichtungen, insbesondere postpartal, für sich selbst einzusetzen. Sie ist erschöpft, möglicherweise mit Gehirnnebel beschäftigt und sozialisiert, um nicht 'schwierig' zu sein. Sie könnte Symptome minimieren, weil sie denkt, dass sie normal sind oder weil sie nicht den Eindruck erwecken möchte, dass sie mit der Mutterschaft nicht umgehen kann. Ihre Anwesenheit kann die Dynamik verändern. Sie müssen nicht für sie sprechen — tatsächlich sollten Sie das nicht tun, es sei denn, sie hat Sie darum gebeten. Aber Sie können die Person sein, die sagt: 'Sie hat erwähnt, dass sie viel Angst hat — können wir darüber sprechen?', wenn sie still wird. Sie können Notizen machen, damit sie sich nicht an alles erinnern muss. Sie können während des Termins auf das Baby aufpassen, damit sie sich ganz auf das Gespräch konzentrieren kann. Wenn der Anbieter abweisend wirkt — 'Das ist normal', 'Es wird von selbst besser', 'Geben Sie einfach etwas Zeit' — können Sie sanft nachhaken: 'Können wir das ein wenig näher betrachten?' oder 'Gibt es einen Spezialisten, den wir dazu konsultieren könnten?' Manchmal hat es mehr Gewicht, wenn ein Partner sagt: 'Ich mache mir Sorgen', als wenn sie selbst besorgt ist — was unfair, aber pragmatisch wahr ist.

Beckenbodendysfunktion betrifft die Mehrheit der Frauen nach einer vaginalen Entbindung und viele nach einem Kaiserschnitt. Symptome sind Harninkontinenz (Auslaufen beim Husten, Niesen oder Sport), Beckenorganprolaps (ein Gefühl von Schwere oder Vorwölbung), Schmerzen beim Sex und Schwierigkeiten mit der Darmfunktion. Diese Probleme sind unglaublich häufig und unglaublich unterdiagnostiziert, hauptsächlich weil Frauen verlegen sind, sie anzusprechen, und Anbieter nicht immer danach fragen. In vielen Ländern (Frankreich zum Beispiel) wird die Beckenbodenrehabilitation jeder postpartalen Frau verordnet. In den USA wird darüber kaum gesprochen. Beckenbodenphysiotherapie ist sehr effektiv und kann verhindern, dass Probleme chronisch werden oder sich mit dem Alter verschlimmern. Wenn sie Ihnen eines dieser Symptome erwähnt — sogar beiläufig, wie 'Ich habe ein wenig gepinkelt, als ich geniest habe' — ist das Ihre Gelegenheit, es zu normalisieren und eine Behandlung zu fördern: 'Das ist wirklich häufig und es gibt tatsächlich großartige Physiotherapie dafür. Es lohnt sich, beim Check-up danach zu fragen.' Lassen Sie nicht zu, dass sie Inkontinenz als 'einfach das, was nach Babys passiert' akzeptiert.

Für die meisten Frauen ist die 6-Wochen-Untersuchung der letzte strukturierte medizinische Kontakt bis zur nächsten jährlichen Untersuchung. Das ist eine große Lücke in einer Zeit, in der sie sich noch erholt, ihre Hormone sich noch anpassen und ihre psychische Gesundheit noch anfällig ist. ACOG empfiehlt fortlaufenden Kontakt, aber die Realität ist, dass das System oft keinen bietet. Das bedeutet, dass Sie ein wichtiger Teil ihres Sicherheitsnetzes werden. Überwachen Sie weiterhin ihre Stimmung und Energie. Achten Sie auf Anzeichen von PPD, die jederzeit im ersten Jahr auftreten können. Wenn sie während der Schwangerschaft Probleme mit dem Blutdruck hatte, stellen Sie sicher, dass dieser überprüft wird. Wenn sie stillt, unterstützen Sie sie auf diesem Weg — oder in ihrer Entscheidung, aufzuhören. Ermutigen Sie sie, Folgetermine für alle ungelösten Probleme aus der Untersuchung zu vereinbaren. Und halten Sie das Gespräch darüber aufrecht, wie es ihr geht — nicht nur als Mutter, sondern als Person. Die postpartale Phase endet nicht nach 6 Wochen. Für viele Frauen dauert die vollständige Genesung — körperlich, emotional, hormonell — ein Jahr oder länger.