PMS vs PMDD — Πώς οι σύντροφοι μπορούν να διακρίνουν τη διαφορά

Η PMS (προεμμηνορροϊκό σύνδρομο) και η PMDD (προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή) υπάρχουν σε ένα φάσμα, αλλά είναι θεμελιωδώς διαφορετικές ως προς τη σοβαρότητα, τον αντίκτυπο και τον τρόπο που πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Η PMS επηρεάζει έως και το 75% των εμμηνορροϊκών γυναικών. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν φούσκωμα, ευαισθησία στο στήθος, ήπιες μεταβολές διάθεσης, επιθυμία για φαγητό, κόπωση και ευερεθιστότητα τις ημέρες πριν από την περίοδό της. Η PMS είναι άβολη αλλά διαχειρίσιμη — συνήθως δεν παρεμβαίνει στην ικανότητά της να λειτουργεί στη δουλειά, στις σχέσεις ή στην καθημερινή ζωή.

Η PMDD επηρεάζει το 3-8% των εμμηνορροϊκών γυναικών και κατατάσσεται ως καταθλιπτική διαταραχή στο DSM-5. Κατά τη διάρκεια της λουτεϊνικής φάσης (1-2 εβδομάδες πριν από την περίοδό της), οι γυναίκες με PMDD βιώνουν σοβαρή διαταραχή διάθεσης: έντονη κατάθλιψη, άγχος, οργή, απελπισία ή συναισθηματική υπερφόρτωση που επηρεάζει σημαντικά την καθημερινή λειτουργία. Αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες από την έναρξη της περιόδου της.

Η βασική διάκριση: Η PMS είναι ενοχλητική. Η PMDD είναι αναπηρική. Αν φαίνεται ότι είναι διαφορετικός άνθρωπος για 1-2 εβδομάδες κάθε κύκλο — αν η συναισθηματική ένταση φαίνεται δυσανάλογη, αν δυσκολεύεται να δουλέψει ή να διατηρήσει σχέσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου — η PMDD μπορεί να είναι ο λόγος.

Οι γυναίκες με PMDD το περιγράφουν ως μια μηνιαία κατάληψη του εγκεφάλου τους. Για 1-2 εβδομάδες, η συναισθηματική τους πραγματικότητα αλλάζει δραματικά — και συχνά γνωρίζουν ότι συμβαίνει αλλά δεν μπορούν να το σταματήσουν.

Κοινά συμπτώματα PMDD περιλαμβάνουν: σοβαρή κατάθλιψη ή αισθήματα απελπισίας, έντονο άγχος ή πανικό, ανεξέλεγκτα επεισόδια κλάματος, οργή ή ακραία ευερεθιστότητα που φαίνεται δυσανάλογη, αίσθημα υπερφόρτωσης από πράγματα που συνήθως διαχειρίζεται εύκολα, απομόνωση από ανθρώπους που αγαπά, δυσκολία συγκέντρωσης, σωματικά συμπτώματα όπως ακραία κόπωση, πόνος στις αρθρώσεις και αϋπνία, και — σε σοβαρές περιπτώσεις — αυτοκτονικές σκέψεις.

Αυτό που καθιστά την PMDD ιδιαίτερα σκληρή είναι η κυκλική φύση της. Έχει ένα παράθυρο όπου αισθάνεται τον εαυτό της — συχνά κατά τη διάρκεια της θυλακοειδούς φάσης και της ωορρηξίας — και στη συνέχεια παρακολουθεί τον εαυτό της να γίνεται κάποιος που δεν αναγνωρίζει. Πολλές γυναίκες με PMDD περιγράφουν βαθιά ντροπή και ενοχή για το πώς συμπεριφέρθηκαν κατά τη διάρκεια της λουτεϊνικής φάσης τους, αν και δεν μπορούσαν να το ελέγξουν.

Αυτό δεν είναι αδυναμία ή κακή ρύθμιση συναισθημάτων. Η PMDD περιλαμβάνει μια ανώμαλη ευαισθησία του εγκεφάλου στις φυσιολογικές ορμονικές αλλαγές. Τα επίπεδα προγεστερόνης και οιστρογόνων μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογικά — αλλά η αντίδραση του εγκεφάλου σε αυτές τις ορμόνες δεν είναι.

Η υποστήριξη κατά την PMS αφορά την άνεση, την υπομονή και την ήσυχη προσοχή. Οι περισσότερες γυναίκες με PMS δεν χρειάζονται να διορθώσετε τίποτα — χρειάζονται να είστε μια σταθερή, ζεστή παρουσία ενώ το σώμα τους κάνει κάτι άβολο.

Φυσική υποστήριξη: Προμηθευτείτε άνετα φαγητά (ναι, οι επιθυμίες για σοκολάτα είναι πραγματικές — ο εγκέφαλός της αναζητά σεροτονίνη). Κρατήστε την ιβουπροφαίνη προσβάσιμη. Προσφέρετε μια θερμοφόρα για κράμπες. Ετοιμάστε ένα μπάνιο. Αναλάβετε το μαγείρεμα ή την παραγγελία φαγητού ώστε να μην χρειάζεται να πάρει αποφάσεις όταν είναι εξαντλημένη.

Συναισθηματική υποστήριξη: Μπορεί να είναι πιο ευερέθιστη, δακρυσμένη ή ευαίσθητη από το συνηθισμένο. Αυτό δεν αφορά εσάς. Μην παίρνετε τις αιχμηρές παρατηρήσεις προσωπικά, αλλά μην είστε και παθητικός — μια ήπια 'Ξέρω ότι περνάς δύσκολα, αλλά αυτό πόνεσε' είναι δίκαιη και υγιής. Δώστε της χώρο αν το θέλει, εγγύτητα αν το χρειάζεται.

Πρακτική υποστήριξη: Μειώστε το γνωστικό της φορτίο. Αναλάβετε τη λογιστική που συνήθως διαχειρίζεται. Μην προσθέτετε νέες πηγές άγχους ή μην φέρνετε επίμαχα θέματα κατά τη διάρκεια αυτού του παραθύρου αν μπορούν να περιμένουν. Σκεφτείτε το ως να είστε δίπλα της κατά τη διάρκεια μιας προβλέψιμης δύσκολης περιόδου.

Η σωρευτική επίδραση της συνεχιζόμενης υποστήριξης κατά την PMS είναι τεράστια. Θα αισθανθεί πιο ασφαλής, πιο κατανοητή και πιο πρόθυμη να είναι ευάλωτη μαζί σας για όσα περνάει.

Η υποστήριξη ενός συντρόφου με PMDD απαιτεί θεμελιωδώς διαφορετική προσέγγιση από την υποστήριξη της PMS. Η υποστήριξη της PMS αφορά την άνεση. Η υποστήριξη της PMDD αφορά την ασφάλεια, τη σταθερότητα και μερικές φορές τη διαχείριση κρίσεων.

Πρώτα, κατανοήστε ότι η PMDD είναι μια ιατρική κατάσταση που συνήθως απαιτεί επαγγελματική θεραπεία — θεραπεία, φάρμακα (τα SSRIs είναι πρώτης γραμμής και μπορούν να ληφθούν μόνο κατά τη διάρκεια της λουτεϊνικής φάσης), ορμονικές παρεμβάσεις ή ένας συνδυασμός. Η υποστήριξή σας είναι απαραίτητη αλλά όχι επαρκής. Χρειάζεται κλινική βοήθεια, και η ήπια ενθάρρυνση να την αναζητήσει είναι ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε.

Κατά τη διάρκεια επεισοδίων PMDD, ο ρόλος σας είναι να είστε ένα αγκυροβόλιο. Η συναισθηματική της εμπειρία είναι έντονη και συχνά παραμορφωμένη — μπορεί να ερμηνεύει ουδέτερα γεγονότα ως καταστροφικά, να αισθάνεται πεπεισμένη ότι δεν την αγαπάτε ή να γίνεται έξαλλη από μικρές απογοητεύσεις. Μην εμπλέκεστε με την παραμόρφωση. Μείνετε ήρεμοι, μείνετε παρόντες και μην προσπαθήσετε να τη λογικεύσετε.

Έχετε ένα σχέδιο μαζί για επεισόδια λουτεϊνικής φάσης. Όταν είναι σε καλή φάση, μιλήστε για το τι βοηθά και τι δεν βοηθά. Ορισμένα ζευγάρια δημιουργούν ένα 'πρωτόκολλο PMDD' — συμφωνίες σχετικά με το πώς να διαχειρίζονται τις συγκρούσεις, ποια σήματα σημαίνουν ότι χρειάζεται χώρο και πότε να σταματήσουν δύσκολες συζητήσεις μέχρι να περάσει το επεισόδιο.

Επίσης: φροντίστε τον εαυτό σας. Η ζωή με έναν σύντροφο που έχει PMDD είναι συναισθηματικά απαιτητική. Έχετε το δικαίωμα να αισθάνεστε απογοητευμένοι, λυπημένοι ή εξαντλημένοι. Η θεραπεία για τους συντρόφους ατόμων με PMDD δεν είναι ασυνήθιστη και είναι πραγματικά χρήσιμη.

Αυτή η συζήτηση απαιτεί τεράστια προσοχή. Πολλές γυναίκες με αδιάγνωστη PMDD έχουν περάσει χρόνια ακούγοντας ότι είναι 'πολύ συναισθηματικές', 'τρελές' ή 'δύσκολες'. Η αναφορά σε ένα πρότυπο που έχετε παρατηρήσει μπορεί να φαίνεται σαν κάποιος άλλος να της λέει ότι κάτι δεν πάει καλά με αυτήν — εκτός αν το πλαισιώσετε με γνήσια συμπόνια.

Ο χρόνος έχει σημασία: κάντε αυτή τη συζήτηση κατά τη διάρκεια της θυλακοειδούς ή ωορρηξίας φάσης της, όταν αισθάνεται πιο κοντά στον εαυτό της. Μην το φέρετε ποτέ κατά τη διάρκεια ή αμέσως πριν από τη λουτεϊνική φάση.

Ηγείστε με παρατήρηση, όχι διάγνωση. 'Έχω παρατηρήσει ότι φαίνεται να περνάτε μια πραγματικά δύσκολη περίοδο για περίπου μια εβδομάδα ή δύο πριν από την περίοδό σας — πολύ πιο δύσκολα από την κανονική PMS. Έχω διαβάσει για κάτι που ονομάζεται PMDD που ακούγεται παρόμοιο. Έχετε ποτέ εξετάσει αυτό;' Αυτό σας τοποθετεί ως έναν φροντιστικό παρατηρητή, όχι ως κλινικό.

Τονίστε ότι η PMDD είναι μια αναγνωρισμένη ιατρική κατάσταση με αποτελεσματικές θεραπείες. Πολλές γυναίκες με PMDD αισθάνονται τεράστια ανακούφιση όταν διαγιγνώσκονται — επιτέλους, υπάρχει ένα όνομα για αυτό που έχουν βιώσει, και δεν είναι δικό τους λάθος.

Ετοιμαστείτε για μια σειρά αντιδράσεων. Μπορεί να είναι ανακουφισμένη, αμυντική, απορριπτική ή συναισθηματική. Όλες αυτές είναι έγκυρες. Η δουλειά σας είναι να φυτέψετε τον σπόρο με αγάπη και να την αφήσετε να το επεξεργαστεί με το δικό της χρονοδιάγραμμα. Προσφέρετε να πάτε στον γιατρό μαζί της αν το θέλει. Και αν δεν είναι έτοιμη, μην πιέσετε — αφήστε το να είναι μια ανοιχτή πρόσκληση.

Η κατανόηση των επιλογών θεραπείας σας βοηθά να είστε καλύτερος υποστηρικτής και σύστημα υποστήριξης — αν και οι αποφάσεις θεραπείας είναι τελικά δικές της και του γιατρού της.

Για την PMS, η διαχείριση είναι συχνά βασισμένη σε τρόπο ζωής: τακτική άσκηση, επαρκής ύπνος, διαχείριση άγχους, συμπληρώματα ασβεστίου και μαγνησίου, και διατροφικές αλλαγές (μείωση αλατιού, καφεΐνης και αλκοόλ στη λουτεϊνική φάση). Η ανακούφιση από τον πόνο χωρίς συνταγή αντιμετωπίζει κράμπες και πονοκεφάλους. Για πιο σημαντική PMS, μπορεί να προταθούν χαμηλές δόσεις SSRIs ή ορμονική αντισύλληψη.

Για την PMDD, η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι τα SSRIs (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης), οι οποίοι μπορούν να ληφθούν είτε καθημερινά είτε μόνο κατά τη διάρκεια της λουτεϊνικής φάσης. Αυτή η προσέγγιση είναι αποτελεσματική για το 60-70% των γυναικών με PMDD. Ορμονικές θεραπείες — συνεχείς αντισυλληπτικές χάπια, αγωνιστές GnRH ή (σε σοβαρές περιπτώσεις) χειρουργικές επιλογές — μπορεί να εξεταστούν αν τα SSRIs δεν είναι επαρκή.

Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) είναι χρήσιμη και για την PMS και την PMDD, διδάσκοντας στρατηγικές αντιμετώπισης για τα συναισθηματικά συμπτώματα. Οι τροποποιήσεις τρόπου ζωής — συνεπής άσκηση, υγιεινή ύπνου και μείωση άγχους — είναι σημαντικοί συμπληρωματικοί παράγοντες σε οποιαδήποτε θεραπεία.

Ως σύντροφος, ο ρόλος σας στη θεραπεία της είναι υποστηρικτικός, όχι καθοδηγητικός. Βοηθήστε την να παρακολουθεί τα συμπτώματα αν το θέλει, υπενθυμίστε της τα φάρμακα αν ρωτήσει, οδηγήστε την σε ραντεβού και γιορτάστε τις νίκες όταν η θεραπεία αρχίσει να λειτουργεί.