Partneri juhend fibroidide, adenomüoosi ja raskete menstruatsioonide kohta

Emaka fibroidid on healoomulised kasvajad, mis koosnevad silelihast ja sidekoest, mis arenevad emakas või selle pinnal. Need on äärmiselt levinud — 50. eluaastaks on kuni 80% naistest vähemalt üks, kuigi paljud ei tea kunagi, kuna need ei põhjusta sümptomeid. Need ulatuvad väikestest seemnetest suurte massideni, mis võivad emakat deformeerida. Nende asukoht on olulisem kui suurus: submukoossed fibroidid (sisemises õõnsuses) põhjustavad kõige rohkem veritsusprobleeme, intramuraalsed fibroidid (seinas) põhjustavad valu ja survet ning subserosaalsed fibroidid (välimisel pinnal) võivad suruda põiele või soole.

Adenomüoos on erinev — see esineb siis, kui endomeetriumi kude kasvab emaka lihaseina. Iga tsükli jooksul pakseneb, laguneb ja veritseb see nihkunud kude lihases, põhjustades emaka suurenemist ja intensiivset valu. Mõtle fibroididele kui marmelaadile leiva taignas, samas kui adenomüoos on nagu šokolaaditükid, mis on sinna sulanud — fibroidid saab individuaalselt eemaldada, kuid adenomüoos on lihasesse kootud.

Need kaks seisundit eksisteerivad sageli koos — kuni 40% fibroididega naistest on ka adenomüoos. Mõlemad on östrogeeni- ja progesterooni sõltuvad, mis tähendab, et need kasvavad reproduktiivsetel aastatel ja tavaliselt paranevad pärast menopausi. Fibroidide riskiteguriteks on vanus (30ndad–40ndad), perekonna ajalugu ja must rass (2–3 korda kõrgem esinemissagedus ja tavaliselt raskem). Mõistmine, millega ta silmitsi seisab — ja et need on reaalsed, struktuursed seisundid, mitte tema dramaatilisus oma menstruatsiooni üle — on tähendusliku toe alus.

Raske menstruatsiooniveritsus (menorrhagia) tähendab, et ta võib vähem kui 2 tunni jooksul tavalise padja või tampooni läbi imbuda, vajades kahekordset kaitset, veritsedes verehüübeid, mis on suuremad kui veerand, veritsedes rohkem kui 7 päeva või ärkates öösel kaitset vahetama. See ei ole lihtsalt segane või ebamugav — see on füüsiliselt kurnav ja emotsionaalselt väsitav.

Suurim tervisemõju on rauapuuduse aneemia. Kui verekaotus ületab tema keha võimet rauavarusid taastada, areneb tal püsiv väsimus, ajuhäired, hingeldus normaalse tegevuse ajal, pearinglus ja raskused keskendumisel. Paljud naised, kellel on raske veritsus, elavad kroonilise madala astme aneemiaga, ilma et nad seda märkaksid, kuna nad on harjunud tundma end väsinuna kui oma aluseks.

Imetlusväärselt näitavad uuringud, et 50% naistest, kellel on objektiivselt raske verekaotus, peavad oma veritsust 'normaalseks', kuna nad pole kunagi midagi muud kogenud. Ta on võinud oma kogu elu oma menstruatsiooni ümber üles ehitada — kandes igal pool lisavarustust, kandes iga kuu nädal aega tumedaid riideid, keeldudes kutsetest, planeerides puhkusi oma tsükli ümber — kahtlemata küsimata, kas see peabki nii olema. Tema partnerina võid olla see inimene, kes märkab, et tema menstruatsiooni juhtimise tase on kaugel tavalisest ja õrnalt julgustab teda oma arstiga rääkima.

Ravi sõltub sümptomite tõsidusest, konkreetsest seisundist, tema vanusest ja sellest, kas ta soovib lapsi. Meditsiiniline juhtimine on tavaliselt esimene: hormonaalne IUD (Mirena) on väga efektiivne, et vähendada raskeid veritsusi nii fibroidide kui adenomüoosi korral. Traneksamiinhape, mida võetakse tema menstruatsiooni ajal, vähendab verekaotust 30–50%. Hormonaalne rasestumisvastane vahend võib vähendada veritsust ja valu. GnRH agonistid võivad ajutiselt vähendada fibroidide suurust, luues madala östrogeeni taseme.

Minimaalselt invasiivsed protseduurid fibroidide jaoks hõlmavad emakaarteri emboliseerimist (verevoolu blokeerimine fibroididesse), MRI-juhitud fokusseeritud ultraheli ja müomektoomiat (individuaalsete fibroidide kirurgiline eemaldamine emakat säilitades). Adenomüoosi puhul on valikud piiratumad, kuna haigus on difuusne — hormonaalne IUD on sageli kõige tõhusam mitte-kirurgiline valik.

Hüsteektoomia jääb ainukeseks kindlaks raviks mõlema seisundi puhul, kuid see on viimane abinõu, eriti naiste jaoks, kes soovivad lapsi. Kui ta jõuab hüsteektoomia kaalumiseni, on see tõenäoliselt pärast aastaid ebaõnnestunud ravimeetodeid ja elukvaliteedi langust. Paljud naised, kes lõpuks valivad hüsteektoomia, kurdavad, et nad oleksid soovinud seda varem teha. Sinu roll kogu selle protsessi vältel on toetada tema otsuseid, ilma et survestaksid oma agenda — eriti seoses tema emaka ja viljakusega. See on tema keha ja tema elukvaliteet. Kuula, toeta ja järgi tema juhtimist.

Mõlemad seisundid võivad mõjutada viljakust, kuid mõju varieerub. Fibroidide puhul on asukoht kriitilise tähtsusega. Submukoossed fibroidid — need, mis deformeerivad emaka õõnsust — mõjutavad viljakust kõige selgemalt, segades embrüo implanteerimist ja suurendades raseduse katkemise riski. Need on üldiselt soovitatavad eemaldamiseks enne viljakusravi. Intramuraalsed fibroidid, mis on suuremad kui 4–5 cm, võivad samuti viljakust mõjutada. Subserosaalsed fibroidid ei mõjuta tavaliselt viljakust, välja arvatud juhul, kui need on väga suured.

Adenomüoos mõjutab viljakust muutunud emaka kontraktiilsuse, halvenenud endomeetriumi vastuvõtlikkuse ja embrüo implanteerimise häirimise kaudu. Uuringud näitavad üha enam, et see vähendab IVF-i eduvõimalusi. Meditsiiniline supressioon enne embrüo ülekandmist on üks uuritav strateegia.

Kui plaanite lapsi ja tal on mõlemad seisundid, on varajane konsultatsioon reproduktiivspetsialistiga väärtuslik. Nad saavad hinnata, kas enne viljastamist on soovitatav ravi ja koostada ajakava. See on vestlus, mis kannab endas tohutut emotsionaalset kaalu — viljakuse mured võivad tekitada ärevust, leina ja suhete pinget. Mida ta sinult vajab, on ausus sinu tunnete osas koos tingimusteta toetusega meditsiinilisele reaalsusele. Ta võib juba kanda süütunnet oma keha 'vale toimimise' üle. Ära lisa sellele koormusele.

Rauapuudus raskete menstruatsioonide tõttu on üks levinumaid toitumispuudujääke premenopausis naistel, kuid seda sageli alahinnatakse — isegi tervishoiutöötajate poolt. Raud on hädavajalik hemoglobiini tootmiseks, valgu, mis kannab hapnikku kogu kehas. Kui rauavarud on ammendatud, kannatab iga süsteem.

Varased märgid hõlmavad väsimust, mis ei parane une ajal, raskusi keskendumisel, vähenenud treeningvõimet, rahutuid jalgu öösel, suurenenud ärevust, juuste hõrenemist ja sagedasi nakkusi. Aneemia süvenedes võib tal esineda kahvatust, kiiret südame löögisagedust, hingeldust minimaalsete pingutuste korral, pearinglust ja külmi jäsemeid. Tal võib tekkida ka pikaajaline isu jää, mustuse või tärklise järele — mis on klassikaline märk tõsisest rauapuudusest.

Siin on see, mis teeb selle eriti salakavalaks: kuna rauadepletsioon toimub järk-järgult, ei pruugi ta mõista, kui halvasti ta end tunneb. Ta on harjunud toimima 60% võimekusega ja arvab, et see on lihtsalt tema olemus. Kui märkad, et tema väsimus on proportsioonist väljas tema tegevuse suhtes, kui ta on trepist üles ronides hingeldav või kui ta on pidevalt külm — julgustage teda paluma oma arstil kontrollida tema ferritiini taset (mitte ainult hemoglobiini). Ravi hõlmab raske veritsuse käsitlemist, samal ajal kui raua täiendamine toimub toidulisandite ja rauarikka toidu kaudu.