PMS vs PMDD — Kuidas partnerid saavad erinevust märgata

PMS (premensstruaalne sündroom) ja PMDD (premensstruaalne düsfooriline häire) eksisteerivad spektril, kuid need on põhimõtteliselt erinevad oma tõsiduses, mõjus ja ravivajadustes.

PMS mõjutab kuni 75% menstruatsiooniga naistest. Sümptomiteks on puhitus, rindade hellus, kerged meeleolumuutused, toiduhimu, väsimus ja ärrituvus päevadel enne tema menstruatsiooni. PMS on ebamugav, kuid hallatav — see ei sega tavaliselt tema võimet tööl, suhetes või igapäevaelus toimida.

PMDD mõjutab 3-8% menstruatsiooniga naistest ja on DSM-5-s klassifitseeritud depressiivseks häireks. Luteaalfaasis (1-2 nädalat enne tema menstruatsiooni) kogevad PMDD-ga naised tõsiseid meeleoluhäireid: intensiivne depressioon, ärevus, raev, lootusetus või emotsionaalne ülekoormus, mis takistab oluliselt igapäevast toimetulekut. Need sümptomid kaovad mõne päeva jooksul pärast menstruatsiooni algust.

Peamine erinevus: PMS on tüütu. PMDD on puude põhjustav. Kui ta näib iga tsükli jooksul 1-2 nädalat erinev inimene — kui emotsionaalne intensiivsus tundub ebaproportsionaalne, kui tal on raske tööd teha või suhteid hoida sellel ajal — võib PMDD olla põhjus.

PMDD-ga naised kirjeldavad seda kui igakuist ajuhäkkimist. 1-2 nädalat muutub nende emotsionaalne reaalsus dramaatiliselt — ja nad teavad sageli, et see juhtub, kuid ei suuda seda peatada.

Tavalised PMDD sümptomid hõlmavad: tõsist depressiooni või lootusetuse tunnet, intensiivset ärevust või paanikat, kontrollimatuid nutuhooge, raevu või äärmist ärrituvust, mis tundub ebaproportsionaalne, ülekoormust asjadest, millega ta tavaliselt kergesti toime tuleb, tagasitõmbumist armastatud inimestest, keskendumisraskusi, füüsilisi sümptomeid nagu äärmine väsimus, liigesevalu ja unetus, ja — tõsistel juhtudel — enesetapumõtteid.

PMDD teeb eriti julmaks tsükliline iseloom. Tal on aken, kus ta tunneb end nagu ise — sageli follikulaarses faasis ja ovulatsiooni ajal — ja siis vaatab, kuidas ta muutub kellekski, keda ta ei tunne. Paljud PMDD-ga naised kirjeldavad sügavat häbi ja süüd selle üle, kuidas nad oma luteaalfaasis käitusid, kuigi nad ei suutnud seda kontrollida.

See ei ole nõrkus ega halb emotsionaalne regulatsioon. PMDD hõlmab ebanormaalset ajutundlikkust normaalsete hormonaalsete muutuste suhtes. Tema progesterooni ja östrogeeni tasemed võivad olla täiesti normaalsed — kuid tema aju reaktsioon nendele hormoonidele ei ole.

PMS-i tugi on seotud mugavuse, kannatlikkuse ja vaikse tähelepanelikkusega. Enamik PMS-iga naisi ei vaja, et sa midagi parandaksid — nad vajavad, et sa oleksid stabiilne, soe kohalolek, kui nende keha teeb midagi ebamugavat.

Füüsiline tugi: Varu mugavaid toite (jah, šokolaadi isu on tõeline — tema aju otsib serotoniini). Hoia ibuprofeen käepärast. Paku soojenduspadi krampide jaoks. Valmista vann. Hoolitse toidu valmistamise või tellimise eest, et ta ei peaks otsuseid tegema, kui ta on väsinud.

Emotsionaalne tugi: Ta võib olla tavalisest ärrituvam, nutusem või tundlikum. See ei ole sinu asi. Ära võta teravaid kommentaare isiklikult, kuid ära ole ka vaip — õrn 'Ma tean, et sul on raske, kuid see haiget tegi' on õiglane ja tervislik. Anna talle ruumi, kui ta seda soovib, lähedust, kui ta seda vajab.

Praktiline tugi: Vähenda tema kognitiivset koormust. Hoolitse logistika eest, millega ta tavaliselt toime tuleb. Ära lisa uusi stressoreid ega tõsta vaidlusaluseid teemasid sellel ajal, kui need võivad oodata. Mõtle sellele kui tema toetamisele prognoositavas raskes perioodis.

Kogutud mõju järjepidevast PMS-i toetusest on tohutu. Ta tunneb end turvalisemalt, paremini mõistetuna ja rohkem valmis olema sinuga haavatav selle üle, mida ta kogeb.

Partneri toetamine PMDD puhul nõuab põhimõtteliselt erinevat lähenemist kui PMS-i tugi. PMS-i tugi on seotud mugavusega. PMDD tugi on seotud ohutuse, stabiilsuse ja mõnikord kriisihaldusega.

Esiteks, mõista, et PMDD on meditsiiniline seisund, mis vajab tavaliselt professionaalset ravi — teraapia, ravimid (SSRI-d on esmane valik ja neid saab võtta ainult luteaalfaasis), hormonaalsed sekkumised või nende kombinatsioon. Sinu tugi on oluline, kuid mitte piisav. Tal on vaja kliinilist abi ja õrnalt julgustada teda seda otsima on üks tähtsamaid asju, mida sa saad teha.

PMDD episoodide ajal on sinu roll olla ankur. Tema emotsionaalne kogemus on intensiivne ja sageli moonutatud — ta võib tõlgendada neutraalseid sündmusi katastroofilisena, tunda end veendununa, et sa ei armasta teda, või muutuda väikeste frustratsioonide tõttu raevukaks. Ära tegele moonutusega. Ole rahulik, ole kohal ja ära püüa teda loogikaga sellest välja viia.

Kavandage koos luteaalfaasi episoodide jaoks plaan. Kui ta on oma heas faasis, rääkige, mis aitab ja mis mitte. Mõned paarid loovad 'PMDD protokolli' — kokkulepped selle kohta, kuidas konflikte lahendada, millised signaalid tähendavad, et ta vajab ruumi, ja millal peatada keerulised vestlused, kuni episood on möödas.

Samuti: hoolitse enda eest. Elamine PMDD-ga partneriga on emotsionaalselt kurnav. Sul on lubatud tunda end pettununa, kurvana või väsinuna. Teraapia PMDD-ga inimeste partneritele ei ole ebatavaline ja on tõeliselt kasulik.

See vestlus nõuab tohutut hoolt. Paljud PMDD-diagnostikata naised on veetnud aastaid, kuulates, et nad on 'liialt emotsionaalsed', 'hullud' või 'rasked'. Muster, mida oled märganud, võib tunduda nagu veel üks inimene, kes ütleb talle, et temaga on midagi valesti — kui sa ei raami seda tõelise kaastunde kaudu.

Ajastus on oluline: räägi sellest vestlusest tema follikulaarses või ovulatoorses faasis, kui ta tunneb end kõige rohkem iseendana. Ära tõsta seda esile luteaalfaasi ajal või vahetult enne seda.

Alusta tähelepanekuga, mitte diagnoosiga. 'Olen märganud, et sul on menstruatsiooni eel umbes nädal või kaks tõeliselt raske aeg — palju raskem kui tavaline PMS. Olen lugenud midagi, mida nimetatakse PMDD-ks, mis kõlab sarnaselt. Kas oled kunagi sellele mõelnud?' See positsioneerib sind hooliva vaatlejana, mitte kliinikuna.

Rõhuta, et PMDD on tunnustatud meditsiiniline seisund, millel on tõhusad ravivõimalused. Paljud PMDD-ga naised tunnevad tohutut kergendust, kui nad saavad diagnoosi — lõpuks on sellel, mida nad on kogenud, nimi ja see ei ole nende süü.

Ole valmis erinevateks reaktsioonideks. Ta võib olla kergendatud, kaitsev, alandav või emotsionaalne. Kõik need on kehtivad. Sinu ülesanne on istutada seeme armastusega ja lasta tal seda oma ajakavas töödelda. Paku, et läheksid temaga arsti juurde, kui ta soovib. Ja kui ta ei ole valmis, ära suru — lase sellel olla avatud kutse.

Ravivõimaluste mõistmine aitab sul olla parem toetaja ja abisüsteem — kuigi ravivalikud on lõpuks tema ja tema arsti otsustada.

PMS-i puhul on juhtimine sageli elustiilibasseeritud: regulaarne füüsiline aktiivsus, piisav uni, stressi juhtimine, kaltsiumi ja magneesiumi toidulisandid ning toitumise muutused (soola, kofeiini ja alkoholi vähendamine luteaalfaasis). Retseptita valuvaigistid aitavad krampide ja peavalude korral. Tõsisema PMS-i korral võib soovitada madala annusega SSRI-sid või hormonaalset rasestumisvastast vahendit.

PMDD puhul on esmane ravi SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), mida saab võtta kas igapäevaselt või ainult luteaalfaasis. See lähenemine on efektiivne 60-70% PMDD-ga naistest. Hormonaalsed ravimeetodid — pidevad rasestumisvastased pillid, GnRH agonistid või (tõsistel juhtudel) kirurgilised võimalused — võivad olla kaalumisel, kui SSRI-d ei ole piisavad.

Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) on kasulik nii PMS-i kui ka PMDD puhul, õpetades toimetuleku strateegiaid emotsionaalsete sümptomite jaoks. Elustiili muutused — järjepidev füüsiline aktiivsus, unehügieen ja stressi vähendamine — on olulised igasuguste ravivõimaluste lisandiks.

Partnerina on sinu roll tema ravis toetav, mitte suunav. Aita tal jälgida sümptomeid, kui ta soovib, tuleta meelde ravimeid, kui ta küsib, vii ta visiitidele ja tähista edusamme, kui ravi hakkab toimima.