Partneri juhend tema südame tervisele perimenopausi ajal

Östrogeen on olnud üks tema südame kõige võimsamaid kaitsjad ja enamik inimesi — sealhulgas paljud arstid — ei mõista, kui oluline see kaitse on. Östrogeen hoiab veresooned paindlikud ja laienenud, soodustab tervislikku HDL kolesterooli, vähendab LDL oksüdatsiooni (mis teeb LDL tegelikult ohtlikuks), alandab põletiku markereid ja aitab reguleerida vererõhku. Enne menopausi on naistel südamehaiguste määr oluliselt madalam kui sama vanadel meestel ja östrogeen on peamine põhjus, miks.

Perimenopausi ajal, kui östrogeeni tasemed kõiguvad ja lõpuks langevad, nõrgenevad need kaitseefektid. Tema veresooned muutuvad jäigemaks ja vähem reageerivaks. LDL kolesterool võib dramaatiliselt tõusta — mõned naised näevad ülemineku ajal 10–15% tõusu kogukolesteroolis. HDL võib langeda, triglütseriidid tõusevad ja põletiku markerid nagu C-reaktiivne valk tõusevad. Samal ajal toob perimenopaus kaasa ainevahetuse muutusi, mis süvendavad probleemi: suurenenud viskeraalne rasv (mis on ainevahetuslikult põletikuline), tõusev insuliiniresistentsus ja suundumine rohkem arterite ummistavat lipiidiprofiili.

Menopausi ümbritsev 10-aastane periood on aeg, mil naiste südame-veresoonkonna riskiprofiil muutub kõige dramaatilisemalt. Naine, kellel olid 30ndates ideaalnumbrid, võib 40ndate lõpuks kogeda kliiniliselt olulisi muutusi — ja need muutused võivad toimuda kiiremini, kui kumbki teist ootab. See ei ole midagi, mille pärast paanikat tunda, kuid see on midagi, mida tuleb tõsiselt võtta ja millega tuleb nüüd tegutseda, kui ennetamise aken on avatud.

Südamekloppimine — see kiirus, pekslemine, virvendamine või vahelejäänud löök — on tavaline ja tõeliselt hirmutav perimenopausi sümptom. Näha, kuidas ta hoiab oma rinda või muutub kahvatuks, kuna tema süda teeb midagi kummalist, on murettekitav mõlemale. Hea uudis on see, et enamik perimenopausi südamekloppimisi on healoomulised. Need on põhjustatud östrogeeni mõjudest südame elektrilise juhtimise ja autonoomse närvisüsteemi suhtes. Kui östrogeen kõigub, suurendab see tundlikkust adrenaliinitaoliste hormoonide suhtes, muudab südame löökide elektrilist ajastust ja võimendab südame-veresoonkonna stressireaktsiooni.

Südamekloppimine esineb sageli koos kuumahoogudega — sama autonoomse närvisüsteemi aktiveerimine, mis laiendab veresooni, kiirendab ka südant. Need võivad olla põhjustatud ka ärevusest, kofeiinist või juhtuda luteaalfaasis, kui hormoonid on muutumises. Isolatsioonilised enneaegsed löögid — see 'vahelejäänud löök' tunne — on äärmiselt tavalised ja tavaliselt kahjutud.

Kuid südamekloppimisi tuleks hinnata, kui need kestavad minuteid, mitte sekundeid, kui need on seotud pearingluse, kerge peapöörituse või minestamisega, kui need hõlmavad rindkerevalu või õhupuudust, või kui ta märgib väga kiiret või ebaregulaarset rütmi. Need võivad viidata kodade virvendusele või muudele rütmihäiretele, mis muutuvad menopausi ülemineku ajal ja pärast seda sagedasemaks. Põhihinnang — EKG, kilpnäärme funktsiooni testid ja võimalik Holteri monitor — võib pakkuda rahu või avastada midagi, mis vajab tähelepanu. Sinu roll on võtta tema sümptomeid tõsiselt, ilma katastroofitsemiseta, ja julgustada hindamist, kui südamekloppimised on sagedased või hirmutavad.

Perimenopausi aastad on kriitiline aeg südame-veresoonkonna kaitsvate harjumuste kehtestamiseks, kuna praegu toimuvad ainevahetuslikud ja veresoonkonna muutused määravad suuna järgnevate aastate jooksul. Ainus kõige võimsam asi, mida saate paarina teha, on koos treenimine. Ameerika Südameassotsiatsioon soovitab vähemalt 150 minutit nädalas mõõduka intensiivsusega aeroobset tegevust. Treening parandab arterite paindlikkust, alandab vererõhku, tõstab HDL kolesterooli, parandab insuliinitundlikkust ja vähendab viskeraalset rasva — käsitledes peaaegu iga riskitegurit, mis halveneb perimenopausi ajal. Koos jalutamine pärast õhtusööki, nädalavahetuse matkad või koos jõusaali minek loevad kõik.

Toitumise muutused on äärmiselt olulised ja neid on palju lihtsam säilitada, kui mõlemad partnerid on pühendunud. Vahemere stiilis dieet — rikkalik oliiviõli, kala, pähklite, kaunviljade, puuviljade, köögiviljade ja täisteratoodete poolest — omab kõige tugevamat tõendusmaterjali südame-veresoonkonna kaitseks. Koos kokkamine, tervislikumate valikute valimine restoranides ja töödeldud toidu vähendamine kodus on kasulikud mõlemale. Naatriumi vähendamine aitab hallata vererõhu tõusu, mis on perimenopausis tavaline.

Stressi juhtimine on südame-veresoonkonna meditsiin, mitte luksus. Krooniline stress tõstab kortisooli, vererõhku ja põletiku markereid, mis kõik kiirendavad südame-veresoonkonna kahjustusi. Perimenopaus ise on bioloogiline stressor, seega tema üldise stressikoormuse vähendamine — asjade tema plaadilt eemaldamine, koduste logistika haldamine, talle tõelise puhkuse andmine — omab otsest füsioloogilist kasu tema südamele. Ja kui ta suitsetab, on see kõige kriitilisem aeg suitsetamisest loobuda. Suitsetamine mõjutab sünergiliselt östrogeeni langust, kiirendades arterite kahjustusi.

See on üks kõige olulisemaid küsimusi naiste tervises ja vastus on viimase kahekümne aasta jooksul dramaatiliselt muutunud. Praegune tõendusmaterjal toetab nn "ajastuse hüpoteesi" — hormoonravi südame-veresoonkonna mõju sõltub kriitiliselt sellest, millal see algab. Naistele, kes alustavad HRT-d perimenopausi ajal või 10 aasta jooksul pärast viimast menstruatsiooni, näib östrogeen säilitavat ja isegi parandavat südame-veresoonkonna tervist. See säilitab arterite paindlikkuse, hoiab tervislikku endoteeli funktsiooni ja aitab säilitada soodsat lipiidiprofiili. Mitmed uuringud näitavad, et naised, kes alustavad HRT-d selle akna jooksul, omavad madalamat koronaarsete südamehaiguste ja kõigi põhjuste suremuse riski võrreldes nendega, kes ei alusta.

HRT alustamine pärast 60. eluaastat või rohkem kui 10 aastat pärast menopausi toob kaasa kõrgema südame-veresoonkonna riski — tõenäoliselt seetõttu, et östrogeenil on erinevad mõjud tervetele veresoontele võrreldes arteritega, kus on juba naastud. Seetõttu on ajastus nii oluline ja miks perimenopaus on ideaalne aeg selle teema arutamiseks teadliku pakkujaga.

Transdermaalne östrogeen (plaaster, geel) peetakse üldiselt südame tervise jaoks kõige ohutumaks manustamismeetodiks, kuna see möödub maksametabolismist, mis suurendab hüübimisfaktoreid ja triglütseriide. Mikroniseeritud progesteroon on eelistatum sünteetiliste progestiinide üle, et saavutada neutraalne kuni positiivne südame-veresoonkonna profiil. Tema partnerina ei pea sa saama endokrinoloogiks — kuid mõistmine, et õigeaegne HRT on üldiselt südame-veresoonkonna suhtes neutraalne või kasulik, aitab sul toetada tema otsuste tegemist, mitte lisada hirmu ja segadust, mis selle teema ümber on.

See on üks kõige olulisemaid asju, mida saad õppida tema partnerina, kuna erinevus selles, kuidas südameatakke esinevad naistel võrreldes meestega, aitab kaasa hilinenud diagnoosimisele ja halvematele tulemustele. Kuigi rindkerevalu või -surve on endiselt kõige levinum sümptom mõlemas soost, on naistel oluliselt tõenäolisem, et nad kogevad ebatüüpilisi sümptomeid — ja mõnel juhul võivad nad saada südameataki ilma klassikalise rindkerevaluta.

Naiste südameataki sümptomid hõlmavad sagedamini õhupuudust, mis võib olla peamine või ainus sümptom, iiveldust või oksendamist, valu lõualuus, kaelas, ülaseljas või abaluu vahel, ebatavalist ja äkilist äärmist väsimust (mõnikord päevade jooksul enne sündmust), kerget peapööritust või pearinglust ning läheneva hukatuse või tugeva ärevuse tunnet. Need sümptomid võivad olla ebamugavad, järkjärgulised ja kergesti seostatavad stressi, seedehäirete või — perimenopausi ajal — hormonaalsete muutustega. Viimane punkt on kriitiline: perimenopaus loob ohtliku tausta, kus tõsiseid südame sümptomeid võib õigustada kui 'lihtsalt hormoonid'.

Uuringud näitavad, et naised ootavad kauem, et otsida abi, on vähem tõenäoliselt saanud aspiriini või EKG-sid erakorralises osakonnas ning kogevad pikemaid aegu sümptomite ilmnemisest kuni ravini. Alla 55-aastased naised on eriti haavatavad hilinenud diagnoosi suhtes. Tema partnerina tähendab nende ebatüüpiliste sümptomite teadmine, et saad olla hääl, mis ütleb 'Me läheme EMOsse', kui ta on kalduv ootama. Kui ta kogeb mõnda neist sümptomitest, mis on uued, seletamatud või tõsised — eriti koormuse ajal — helista hädaabiteenistusele. Hindamine ja rahu leidmine on alati parem kui hoolduse edasilükkamine.