Tema menstruatsioonid muutuvad — mida partnerid peavad teadma

Perimenopausi ajal hakkab hoolikalt reguleeritud hormonaalne tants, mis toodab ettearvatavaid menstruatsioonitsükleid, lagunema. Normaalsetes tsüklites tõusevad ja langevad östrogeen ja progesteroon koordineeritud mustris. Perimenopausis muutub ovulatsioon ebaregulaarsuseks — mõnes tsüklis ovuleerib ta, mõnes mitte. Kui ta ei ovuleeri, ei toodeta progesterooni, et tasakaalustada östrogeeni. Östrogeen jätkab emaka limaskesta stimuleerimist, mis kasvab tavalisest paksemaks. Kui see lõpuks maha visatakse, on tulemuseks raskem, pikem või valusam menstruatsioon kui ta kunagi varem kogenud on. Samal ajal muutub ajastus ettearvamatuks. Tsüklid võivad lüheneda 28 päevast 21 või vähemani või venida 40+ päevani ilma hoiatamata. Ta võib täiesti ühe kuu vahele jätta, siis aga saada kaks menstruatsiooni ühe kuu jooksul. Mõned naised kirjeldavad seda kui oma menstruatsiooni isiksuse arendamist — seda on võimatu ennustada ja see näib olevat loodud ilmuma kõige halvemal võimalikul ajal. See ettearvamatuse tunne on praktilistel põhjustel stressirohke: ta ei saa enam oma tsükli ümber plaane teha, tal võib olla vaja igal pool varusid kaasas kanda ja teadmatus, millal üleujutus võib juhtuda, võib olla tõeliselt häiriv.

Raske menstruatsiooniveritsus (menorrhagia) perimenopausi ajal on tavaline, kuid 'tavaline' ei tähenda, et seda tuleks ignoreerida. Ta peaks arsti juurde minema, kui: ta läbib padja või tampooni iga tunni jooksul mitme järjestikuse tunni jooksul, veritsus kestab kauem kui 7 päeva, ta väljutab verehüübeid, mis on suuremad kui veerand, veritsus toimub menstruatsioonide vahel või ta kogeb aneemia sümptomeid — väsimus, mis ei parane puhkusega, pearinglus, õhupuudus või kahvatu nahk. Oluline märkus: paljud naised normaliseerivad äärmiselt raske veritsuse, kuna nad ei tea, milline 'liialt raske' välja näeb. Kui ta kasutab tooteid kahekordselt, kannab lisariideid, planeerib oma elu veritsuse ümber või väldib tegevusi, mida ta varem nautis — see on liiga raske, isegi kui see ei vasta kliinilisele määratlusele. Raske perimenopausi veritsusel on mitmeid ravitavaid põhjuseid, mis ületavad normaalse hormonaalse kõikumise. Fibroidid (mis kasvavad östrogeeni mõjul), polüübid, adenomüoos või kilpnäärme talitlushäired võivad kõik veritsust süvendada. Endomeetriumi hüperplaasia — emaka limaskesta paksenemine — tuleb välistada, kuna harvadel juhtudel võib see areneda vähiks. Seetõttu on meditsiiniline hindamine oluline, et mitte teda ehmatada, vaid et tagada, et midagi ei jääks tähelepanuta.

Eksisteerib mitmeid tõhusaid ravivõimalusi, ja õige sõltub põhjusest ja tema eelistustest. Hormonaalne IUD (nagu Mirena) on sageli esimene soovitus — see õhendab emaka limaskesta, vähendades dramaatiliselt veritsust, samal ajal pakkudes rasestumisvastast kaitset. Paljud naised lähevad kurnavatest menstruatsioonidest peaaegu märkamatute veritsusteni. Suukaudne progesteroon võib reguleerida tsükleid ja vähendada rasket veritsust, tasakaalustades vastamata östrogeeni. Madala annusega rasestumisvastased pillid stabiliseerivad hormoone tsükli jooksul, põhjustades kergemaid ja ettearvamatumaid menstruatsioone. Mittehormonaalsete valikute puhul vähendab traneksaamhape veritsust kuni 50% ja seda võetakse ainult menstruatsioonide ajal. NSAID-id nagu ibuprofeen vähendavad samuti voolu 20–40%, samal ajal kui nad leevendavad krampe. Kui veritsus on põhjustatud fibroididest või polüüpidest, võivad soovitada protseduure, mis ulatuvad minimaalselt invasiivsetest (hüsteroskoopiline polüpektoomia) kuni olulisemateni (miomektoomia, endomeetriumi ablatsioon). Hüsterektoomia on viimane abinõu, kuid see võib olla elumuutev naistele, kellel on tõsine, ravile vastupidav veritsus. Kõige olulisem asi, mida sa saad teada: ta ei pea lihtsalt sellega elama. Raske veritsus, mis mõjutab tema elukvaliteeti, on meditsiiniline seisund, millel on reaalsed lahendused, ja ta väärib arsti, kes võtab seda tõsiselt.

Raske perimenopausi veritsuse mõju ulatub kaugemale ebamugavusest. Krooniline raske veritsus põhjustab sageli rauavaegusaneemiat, mis tekitab väsimust, mis on kvalitatiivselt erinev tavalisest väsimusest — see on luude sügav kurnatus, mida uni ei paranda. Ta võib tunda end treppidest üles ronides hingetuks, tal on raskusi keskendumisega ja ta näeb välja kahvatu või väsinud. Menstruaalverejooksust tingitud aneemia on üllatavalt aladiagnoositud, kuna nii naised kui arstid normaliseerivad rasked menstruatsioonid. Lisaks aneemiale on praktiline koormus tohutu. Ta mõtleb veritsuse juhtimisele igas koosolekus, igas sotsiaalses ürituses, igas autosõidus. Ta võib vältida teatud värvide kandmist, istumist heledatesse mööblitesse või olla kaugel WC-st. Füüsilised tegevused, mida ta naudib — ujumine, matkamine, reisimine — võivad tunduda raskete päevade ajal keelatud. Etearvamatuse tõttu lisandub ärevus: ta ei tea, millal üleujutus võib juhtuda, seega on ta alati ette valmistatud ja alati ettevaatlik. See ettevaatlikkus on kurnav. Emotsionaalselt võib raske veritsus tunduda väärikuse ja kontrolli kaotamisena. Ta võib tunda end lekete pärast häbistatuna, olla pettunud piirangute tõttu ja tunda kibedust, et see juhtub kõigi teiste perimenopausi väljakutsete kõrval. Sinu teadlikkus, et see ei ole 'lihtsalt raske menstruatsioon', vaid mitme mõõtmega koormus, aitab sul reageerida kaastunde ja hoolivusega, mida olukord väärib.

Paljud naised tunnevad sügavat häbi menstruatsiooniveritsuse üle, mis perimenopausi ajal süveneb, kui veretõus ja ettearvamatuse tunne ületavad kõik, mida nad varem kogenud on. Riiete läbi lekimine, voodite või mööbli plekkimine ja pidev ärevus, et avalikus kohas üllatusena tabatakse, tekitavad hüpervigilantsuse, mis on emotsionaalselt kurnav. Kui ta tunneb end häbelikult, on kõige võimsam asi, mida sa saad teha, olla asjalik. Kui ta lekib voodisse, võta voodi ilma kommentaarideta. Kui tal on vaja ootamatult riideid vahetada, anna talle, mida ta vajab. Kui ta tühistab plaanid raske veritsuse tõttu, ütle 'Pole probleemi, mida sa tahad selle asemel teha?' ilma pettumuse või uurimiseta. Sinu reaktsioon õpetab talle, kas see on midagi, millega ta peab üksi toime tulema või midagi, millega te koos navigeerite. Väikesed žestid omavad tohutut kaalu: osta talle eelistatud menstruatsioonitooteid ilma, et ta peaks küsima, hoia oma kotis plekieemalduspliiatsit, pane tumedat rätikut tema voodi küljele rasketel nädalatel. Need ei ole suured romantilised žestid — need on vaiksed partnerluse teod, mis ütlevad 'Ma näen, millega sa tegeled, ja ma ei lähe kuhugi.' Kui ta toob selle üles, kuula ilma tõrkumata. Menstruatsioonid on bioloogia, mitte midagi, mille üle häbeneda. Mida normaalsemaks sa selle teed, seda vähem üksi ta end tunneb.