Kas see on perimenopaus või kilpnäärme probleem? Mida partnerid peaksid teadma

Perimenopaus ja kilpnäärme talitlushäired jagavad märkimisväärset arvu sümptomeid, kuna mõlemad hõlmavad hormoone, mis mõjutavad praktiliselt iga süsteemi kehas. Östrogeen, progesteroon ja kilpnäärmehormoonid mõjutavad kõik ainevahetust, meeleolu, kognitiivset funktsiooni, und, kehatemperatuuri, energiat ja keha koostist. Kui mõni neist hormoonidest on häiritud, näevad allavoolu mõjud üllatavalt sarnased välja.

Väsimus, kaalutõus (eriti kõhu ümber), ajuhäired, ärevus, depressioon, juuste hõrenemine, kuiv nahk, liigesevalu ja unehäired on nii perimenopausi kui ka hüpotüreoidismi (alatalitlev kilpnääre) tunnused. Hüpertüreoidism (ületalitlev kilpnääre) võib samuti jäljendada perimenopausi, kaasnedes ärevuse, südamepekslemise, kuumustalumatuse ja ebaregulaarsete menstruatsioonidega.

Asjade keerulisemaks muutmiseks muutuvad kilpnäärmehäired naistel sagedasemaks 40ndates ja 50ndates — just siis, kui perimenopaus toimub. Arvatakse, et 1 kahel naisel areneb tema elu jooksul kilpnäärmehaigus ja risk suureneb vanusega. Seega on täiesti võimalik, et su partner kogeb mõlemat samaaegselt. Seetõttu on õige meditsiiniline hindamine oluline — kui ravitakse ainult ühte seisundit, kui mõlemad on kohal, ei saa ta täielikku leevendust.

Paljud arstid kontrollivad ainult TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) sõeltestina. Kuigi TSH on mõistlik alguspunkt, ei ütle see kogu lugu. Põhjalik kilpnäärme paneel peaks sisaldama TSH, vaba T4 (inaktiivne kilpnäärmehormoon), vaba T3 (aktiivne kilpnäärmehormoon) ja kilpnäärme antikehi (TPO ja türeoglobuliini antikehad, mis tuvastavad autoimmuunse kilpnäärmehaiguse nagu Hashimoto).

See on oluline, kuna naisel võib olla 'normaalne' TSH, kuid ebanormaalne vaba T3, või tal võib olla varajane Hashimoto, kus antikehad on tõusnud enne, kui tema TSH muutub ebanormaalseks. Hashimoto türeoidiit on kõige levinum hüpotüreoidismi põhjus arenenud riikides ja mõjutab ebaproportsionaalselt naisi keskeas.

Samuti on 'normaalsete' vahemike osas nüanss. TSH standardne viidete vahemik on lai (umbes 0.4-4.5 mIU/L) ja paljud praktikud tunnustavad nüüd, et optimaalne kilpnäärme funktsioon vastab sageli TSH-le, mis on selle vahemiku alumises pooles. TSH 4.0 on tehniliselt 'normaalne', kuid võib tähendada suboptimaalset kilpnäärme funktsiooni, mis panustab sümptomitesse.

Tema partnerina ei pea sa labori väärtusi meelde jätma. Kuid teadmine, et üks TSH test ei ole alati piisav — ja et tal võib olla vaja nõuda põhjalikumaid teste — varustab sind, et toetada teda, mis võib olla frustratsiooni tekitav diagnostiline protsess.

Jah — ja see on sagedasem, kui enamik inimesi mõistab. Östrogeen ja kilpnäärmehormoonid on omavahel seotud. Östrogeen mõjutab kilpnäärme siduva globuliini (valk, mis transpordib kilpnäärmehormoone), mis tähendab, et hormonaalsed kõikumised perimenopausi ajal võivad otseselt mõjutada kilpnäärme funktsiooni. Autoimmuunsete kilpnäärmehaigustega naised võivad leida, et nende sümptomid halvenevad perimenopausi ajal, kuna immuunsüsteem muutub östrogeeni kõikumisel ettearvamatuks.

Praktiline tähendus on see, et ainult ühe seisundi ravimine ei pruugi tema sümptomeid lahendada. Kui talle on alustatud kilpnäärme ravimit, kuid tal on endiselt märkimisväärsed ajuhäired, meeleolu probleemid ja unehäired, vajab perimenopausi komponent samuti tähelepanu. Vastupidi, kui ta on HRT-l, kuid kogeb endiselt väsimust, kaalutõusu ja juuste väljalangemist, tuleks kilpnäärme funktsiooni uuesti kontrollida.

See kahe seisundi stsenaarium on tegelikult hea uudis, kuna mõlemad seisundid on väga ravitavad. Kilpnäärme ravim (levotüroksiin või mõnikord T4 ja T3 kombinatsioon) koos sobiva perimenopausi juhtimisega (HRT või muud ravimeetodid) võib dramaatiliselt parandada tema elukvaliteeti. Väljakutse on saada õige diagnoos esiteks — see on koht, kus sinu teadlik toetus on oluline.

Meditsiiniline tõrjumine on üks demoraliseerivamaid kogemusi, millega su partner võib sellel ajal silmitsi seista. 40ndates ja 50ndates naised, kes esitlevad väsimust, kaalutõusu ja meeleolu muutusi, kuulevad regulaarselt, et nad on 'lihtsalt vanemaks saamas', 'ilmselt stressis' või 'võib-olla veidi depressioonis' — ilma hormonaalsete või kilpnäärme uuringuteta. See tõrjumine võib panna teda kahtlema oma kogemustes, viivitada diagnoosi ja kahjustada tema usaldust meditsiinisüsteemi vastu.

Tema partnerina saad olla sellele tõrjumisele tugev tasakaal. Esiteks, usu teda. Kui ta ütleb, et midagi on valesti, usalda, et ta tunneb oma keha. Teiseks, aita tal kohtumisteks valmistuda: kirjuta üles sümptomid, nende tõsidus ja ajakava; loetle konkreetsed küsimused; märgi üles perekonna ajalugu kilpnäärmehaiguste või varajase menopausi kohta. Kolmandaks, paku, et osaleksid kohtumistel — toetava partneri kohalolek võib muuta arsti suhtumist tema muredesse tõsisemaks.

Kui arst tõukab teda kõrvale ilma korralike testideta, toeta teda teise pakkuja leidmisel. Otsi NAMS-i sertifitseeritud menopausi praktiseerijaid, endokrinolooge või funktsionaalse meditsiini arste, kes spetsialiseeruvad keskealiste naiste tervisele. Ta ei peaks võitlema põhidiagnostiliste testide nimel, kuid reaalsus on see, et paljud naised peavad seda tegema — ja partneri olemasolu, kes võitleb koos temaga, muudab kogemuse vähem isoleerituks.

Sümptomite jälgimine koos — kui ta on avatud — võib olla äärmiselt väärtuslik diagnoosi ja ravi jälgimise jaoks. Oluline on läheneda sellele koostööna andmete kogumisele, mitte jälgimisele. Küsi temalt, kas ta leiab selle kasulikuks, ja lase tal määrata, kui palju ta soovib, et sa osaleksid.

Jälgimist väärt sümptomid hõlmavad: energiatase (hindamine 1-10 igapäevaselt), une kvaliteet (magatud tunnid, ärkamiste arv, öised higistamised), meeleolu (põhi, parim, halvim), kognitiivne funktsioon (ajuhäirete tõsidus, sõnade leidmise probleemid), menstruatsioonitsükkel (ajastus, vool, seotud sümptomid), kehatemperatuuri muutused (kuumahood, külmatunne), kaalumuutused, juuste muutused, ärevuse tasemed ja liigesevalu.

Lihtne igapäevane logi või rakendus on piisav — see ei pea olema keeruline. Oluline on järjepidevus 4-8 nädala jooksul, mis paljastab mustrid, mida ühe arsti visiidi käigus ei saa tabada. Näiteks, kui tema väsimus on pidev, olenemata tema tsüklist, võib see viidata rohkem kilpnäärmele. Kui tema ajuhäired ja meeleolu halvenevad tsükliliselt, on tõenäolisem, et perimenopaus juhib neid konkreetseid sümptomeid.

Sa saad aidata, märkades asju, mida ta võib normaliseerida või tähelepanuta jätta: 'Sa oled tundunud tõeliselt väsinud kogu selle nädala — kas peaksime seda üles märkima?' Sinu väline perspektiiv lisab andmepunkte, mida ta võib tähelepanuta jätta, kuna ta on harjunud end halvasti tundma.