Seksuaalsed muutused perimenopausis — mida peaksid partnerid teadma

Libido perimenopausis mõjutavad hormonaalsed, füüsilised ja psühholoogilised tegurid. Langetav testosteroon — jah, naistel on ka testosterooni ja see on soovile oluline — mõjutab otseselt seksuaalset motivatsiooni. Kõikumine östrogeenis mõjutab erutust ja tupe määrimist. Progesterooni langus aitab kaasa väsimusele ja meeleolumuutustele, mis muudavad seksi tunduma veel ühe nõudena juba niigi kurnatud süsteemis. Kuid hormoonid on vaid osa loost. Mõtle, mida veel perimenopaus toob: krooniline unevaegus, ärevus, ärrituvus, kehakuvandi häired ja kognitiivne koormus ettearvamatute sümptomite haldamisel. Soov ei eksisteeri vaakumis — see vajab minimaalset füüsilise mugavuse, emotsionaalse turvalisuse, vaimse ressursi ja energia taset. Kui kõik need on korraga rünnaku all, ei ole üllatav, et seks langeb prioriteetide nimekirjas. See ei ole sinust. Loe seda lauset uuesti. Tema vähenenud soov ei ole sinu kui partneri tagasilükkamine. See on peegeldus sellest, millega tema keha ja aju toime tulevad. Naised, kes teatavad, et nende soov on perimenopausis säilinud või suurenenud, on tavaliselt partneritega, kes reageerivad uudishimu ja kohandumisega, mitte surve ja tagasitõmbumisega. Sinu reaktsioon sellele muutusele kujundab, kas see muutub tõukeks või võimaluseks sügavamaks ühenduseks.

Östrogeeni langemisega kaotab tupe kude niiskuse, elastsuse ja verevoolu. Tupe seinad muutuvad õhemaks ja hapramaks, erutuse ajal esinev loomulik määrimine väheneb ning kude muutub vahekorra ajal mikrokahjustuste suhtes vastuvõtlikumaks. Seda seisundit, mida nimetatakse menopausi genitourinaarseks sündroomiks (GSM), võib penetratiivne seks muuta kergelt ebamugavaks kuni tõeliselt valulikuks. Erinevalt kuumahoogudest, mis kipuvad aja jooksul vähenema, on GSM progresseeruv — see halveneb ilma ravita, mitte ei parane. Umbes 50% perimenopausis ja menopausis naistest kogeb tupe kuivust ning tegelik number on tõenäoliselt kõrgem, kuna paljud naised ei teata sellest häbi tõttu. Ta ei pruugi sulle öelda, et seks teeb haiget, kuna ta ei taha sind pettuda, kuna ta tunneb häbi või arvab, et see on midagi, mida ta peaks lihtsalt taluma. Kui ta leiab vabandusi seksi vältimiseks, pingutab penetratsiooni ajal või kiirustab vahekorra ajal, võib valu olla põhjus. Ohutu ruumi loomine, kus ta saab ausalt rääkida füüsilisest ebamugavusest — ilma hirmuta sinu pettumuse ees — on hädavajalik. Keegi ei peaks taluma valulikku seksi ja ükski armastav partner ei sooviks, et nad seda teeks.

Intiimsus perimenopausis nõuab sageli põhjalikku ümberdefineerimist. Kui teie seksuaalsuhe on peamiselt sõltunud spontaansest soovist ja penetratiivsest seksist, võib üleminek tunduda kaotusena. Kuid kui laiendate määratlust — ja paljud paarid leiavad, et see rikastab lõpuks nende intiimset elu — on palju territooriumi, mida uurida. Alustage tunnustamisest, et on kahte tüüpi soovi: spontaansed (soov seksida ootamatult) ja reageerivad (soov, mis kasvab puudutuse, lähedase ja erutuse vastusena). Perimenopausis väheneb spontaane soov sageli, kuid reageeriv soov jääb puutumatuks. See tähendab, et ta harva algatab, kuid kui füüsiline ühendus algab — kannatlikkuse ja õige konteksti korral — võib soov kasvada. Selle konteksti loomine muutub teie ühiseks projektiks. Vähendage stressi enne ühenduse otsimist. Pakkuge massaaži, ilma et see oleks seksile eelnev tegevus. Säilitage emotsionaalne intiimsus vestluse, naeru ja jagatud kogemuste kaudu. Kui seksuaalne intiimsus toimub, olge paindlik selle osas, milline see välja näeb. Oraalseks, manuaalne stimuleerimine, vastastikune masturbatsioon, sensuaalne massaaž ja pikendatud eelne mäng on kõik seksivormid. Keskendudes tema naudingule ja mugavusele — mitte konkreetsele stsenaariumile või tulemusele — loob see turvalisuse, mis on soovide alus, kui kõik muu tundub ebakindel.

Absoluutselt, ja tal võib olla vaja sinu julgustust selleks. Uuringud näitavad pidevalt, et vähem kui pooled naised, kes kogevad perimenopausis seksuaalset düsfunktsiooni, tõstatavad selle küsimuse oma tervishoiuteenuse osutajaga, sageli häbi, uskumise tõttu, et midagi ei saa teha, või hirmu tõttu, et neid tõrjutakse. Kuid tõhusad ravivõimalused eksisteerivad. Kohalik tupe östrogeen — saadaval kreemina, rõngana või tabletina — on kuldstandard tupe kuivuse ja GSM raviks. See on madala annusega, kohalikult toimiv ja peetakse ohutuks isegi naistele, kes ei saa kasutada süsteemset HRT-d. Kasu ilmneb tavaliselt 2–4 nädala jooksul. Naistele, kes eelistavad mittehormonaalseid valikuid, on ospemifeen (Osphena) suukaudne ravim, mis parandab tupe kude. Tupe niisutajad (erinevad määrdeainetest) kasutatuna mitu korda nädalas võivad parandada baasmugavust. Madala soovi puhul võib aluseks oleva hormonaalse tasakaalu korrigeerimine HRT-ga aidata. Off-label testosterooni teraapiat kasutatakse üha enam menopausis naiste hüpoaktiivse seksuaalse soovi korral, kuigi see vajab jälgimist. Vaagnapõhja füsioteraapia võib käsitleda valu, pinget ja düsfunktsiooni, mis aitavad kaasa ebamugavale seksile. Vaagnapõhja terapeut mõistab anatoomiat ja saab pakkuda sihitud harjutusi ja manuaalset teraapiat. Sinu roll on julgustada teda otsima abi ja raamida see kui midagi, mida sa toetad, kuna tema mugavus ja nauding on sulle olulised.

On normaalne leinata oma seksuaalsuhte aspekte, mis muutuvad. Sa võid igatseda spontaansuse, sageduse või selle lihtsuse järele, kuidas asjad varem olid. Sa võid tunda end tagasilükatuna isegi siis, kui mõistad intellektuaalselt bioloogiat. Sa võid tunda end üksildasena või pettununa. Need tunded on kehtivad ja vajavad ruumi — lihtsalt mitte ruumi teie ja tema vahel. Halvim asi, mida sa saad teha, on muuta oma seksuaalne pettumus tema emotsionaalseks vastutuseks, lisaks kõigile muudele asjadele, millega ta toime tuleb. Ta leinab juba oma keha muutusi ja kui ta tajub, et sinu kannatlikkus on tingimuslik, lisab see soorituspinget, mis tapab igasuguse soov, mis võiks tekkida. Töötle oma tundeid terapeudi, usaldusväärse sõbra või meeste tervise kogukonna kaudu. Mitte sellepärast, et sinu tunded ei oleks olulised — need on — vaid sellepärast, et see, kus sa neid töötled, määrab, kas need toovad teid lähemale või tõukavad teid eemale. Uuenda olukorda: see ei ole midagi, mida sa kaotad, see on midagi, mida sa uuesti ehitad. Paljud paarid teatavad, et seksuaalsuhe, mille nad arendavad perimenopausis ja pärast seda, on intiimsem, suhtlemisvõimelisem ja vastastikku rahuldust pakkuvam kui see, mis neil varem oli — kuna see nõudis neilt tegelikult rääkida sellest, mida nad tahavad, vajavad ja naudivad.