Partneri juhend rinnaga toitmise väljakutsete jaoks

Mastiit on rinnakoe põletik, mis võib hõlmata infektsiooni. See mõjutab kuni 20% rinnaga toitvaid naisi, kõige sagedamini esimesel 6 nädalal. Sümptomid arenevad kiiresti: kindel, valulik, vöötjas ala rinnal (tihti punane ja soe), gripilaadsed sümptomid (palavik, külmavärinad, kehavalud, väsimus) ja mõnikord iiveldus. Paljud naised kirjeldavad seda kui autotäie lööki — äkki ja julmalt.

Praegune tõenduspõhine lähenemine: ta peaks jätkama rinnaga toitmist (piim on beebile ohutu ja peatamine halvendab seisundit), rakendama jääd või külmi kompressi mõjutatud alale (uuendatud juhised on loobunud soojusest, mis võib suurendada põletikku), võtma ibuprofeeni (600 mg iga 6 tunni järel põletiku ja valu leevendamiseks), kasutama õrna massaaži perifeeriast nibu suunas toitmise ajal ja puhkama. Antibiootikumid on näidustatud, kui sümptomid ei parane 24–48 tunni jooksul või kui sümptomid on algusest peale tõsised.

Tema partnerina on mastiit üks selgemaid hetki, mil ta vajab, et sa täielikult üles astuksid. Ta on haige — kohtle seda nagu grippi, sest just nii see tundub. Võta enda kanda kõik beebi hooldamise ülesanded, mis ei ole toitmine. Too talle vett, ibuprofeeni ja külmi kompressi. Hoolitse iga kodutöö eest. Lase tal toitmise vahel puhata. Kui tal tekib palavik üle 101°F või sümptomid halvenevad, aita tal ühendust võtta oma pakkujaga. Korduv mastiit (3+ episoodi) nõuab aluseks olevate põhjuste hindamist, nagu püsivad kinnitamisprobleemid või ravimata keelelõhe.

Ummistunud piimajuhad esinevad kindla, õrna tükkina, mis võib olla punane või soe, ilma mastiidi süsteemsete gripilaadsete sümptomiteta. Uuendatud tõenduspõhine lähenemine on loobunud agressiivsest massaažist ja pumpamisest, mis võivad põletikku halvendada. Praegune juhtimine: jätka sagedast toitmist mõjutatud küljelt, õrn massaaž (mitte sügav või jõuline) tüki tagant nibu suunas toitmise ajal, ibuprofeen põletiku jaoks, külmad kompressid toitmise vahel ja päevalille letsitiin (1,200 mg 3–4 korda päevas) piima viskoossuse vähendamiseks. Enamik ummistusi lahenevad 24–48 tunni jooksul. Kui üks püsib üle 48 tunni või sellega kaasneb palavik, võib see areneda mastiidiks.

Pumpamine on koht, kus sinu praktiline tugi on kõige olulisem. Kui ta pumpab — olgu see siis eksklusiivselt, koos imetamisega või et koguda varusid enne tööle naasmist — on logistika väsitav. Pumpamise osad tuleb pärast iga seanssi pesta (flange'id, ventiilid, ühendused, pudelid), piim vajab korralikku ladustamist ja pumpamise seadistamine võtab aega. Ta võib pumpada 6–8 korda päevas, iga seanss kestab 15–20 minutit pluss seadistamine ja koristamine. See on tundide kaupa igapäevast tööd, lisaks kõigele muule.

Sa saad täielikult võtta pumpamise osade pesemise enda kanda — see on konkreetne, korduv abi, mis eemaldab olulise koormuse. Hoia pudelid märgistatud ja organiseeritud. Uuri piima ladustamise juhiseid (toatemperatuur 4 tundi, külmkapis 4 päeva, sügavkülmas 6–12 kuud). Kui ta naaseb tööle, aita tal uurida oma õigusi PUMP seaduse alusel, veendu, et tal on korralikult pakitud pumpamise kott, ja hoolitse pumpamispäevade lastehoiukoormuse eest. Pumpamise nähtamatu töö on tohutu ja selle jagamine muudab tema kogemust tähenduslikult.

Kombineeritud toitmine — nii rinnapiima kui ka piimasegu kasutamine — on palju tavalisem kui eksklusiivne rinnaga toitmine ja on täiesti kehtiv valik. Rinnaga toitmise kõik või mitte midagi raamistik on põhjustanud tohutut süüd ja tarbetut kannatust. Kombineeritud toitmine on mõistlik, kui pakkumine ei vasta täielikult beebi vajadustele, kui ta naaseb tööle ja ei saa piisavalt pumpada, kui eksklusiivne rinnaga toitmine mõjutab tema vaimset tervist, kui on meditsiiniline põhjus, kui ta lihtsalt valib selle — õigustust ei ole vajalik.

Tõendid osalise rinnaga toitmise kohta: iga kogus rinnapiima pakub immunoloogilisi eeliseid. Suhe on doosist sõltuv, kuid mõni rinnapiim on antikehade ülekande ja soole mikrobioomi arengu jaoks tähenduslikult parem kui mitte midagi. Ema, kes on vähem stressis, magab paremini ja naudib toitmisaega, pakub midagi, mida ei saa asendada ühegi koguse eksklusiivse rinnapiimaga — rahulik, ühendatud hooldaja.

Sinu roll, kui piimasegu tuleb mängu: ole entusiastlikult toetav, kui ta otsustab täiendada või vahetada. Ära kunagi raamista piimasegu kui ebaõnnestumist või 'loobumist'. Võta enda kanda piimasegu valmistamine ja pudelitoitmine — uuri, kuidas pudelid ohutult valmistada, hoolitse öiste pudelitoitmise eest ja korralda pudelite pesemise rutiin. Kui ta leinab eksklusiivse rinnaga toitmise kaotust, kinnita seda leina ('Ma näen, kui palju see sulle tähendas') enne, kui rahustad teda ('ja beebi hakkab hästi arenema'). Kaitse teda pereliikmete või sõprade hinnangute eest. Ole see inimene, kes vastab küsimustele 'Kas sa ikka rinnaga toidad?' nii, et ta ei pea seda tegema.

Võõrutamine on sügavalt isiklik otsus, millel ei ole ühte õiget ajakava. WHO soovitab rinnaga toitmist 2 aastat või kauem; AAP soovitab vähemalt 1 aastat. Kuid õige aeg võõrutamiseks on siis, kui see on õige tema ja beebi jaoks — olgu see 3 kuud, 12 kuud või 3 aastat. Võõrutamise põhjused hõlmavad tööle naasmist, ema tervise vajadusi, vähenevat pakkumist, soovi kehalise autonoomia järele, beebi huvi kadumist või lihtsalt valmisolekut.

Füüsiline protsess: soovitatakse järkjärgulist võõrutamist — ühe toitmise lõpetamine iga 3–7 päeva järel, alustades toitmisest, millest beebi on kõige vähem huvitatud. Viimased toitmised, mis lõpetatakse, on tavaliselt esimene hommikune toitmine ja õhtune toitmine. Ülevoolu juhtimine võõrutamise ajal toimub piisava väljendamise kaudu mugavuse saavutamiseks (mitte tühjendamiseks), külmade kompresside ja ibuprofeeni abil. Äkiline lõpetamine suurendab mastiidi riski oluliselt.

Emotsionaalne dimensioon on see, kus sa oled kõige olulisem. Võõrutamine võib vallandada ootamatuid emotsioone — lein, kergendus, süü, vabadus, kurbus — mõnikord kõik korraga. Hormonaalne muutus (prolaktiini langus, östrogeeni tõus) võib põhjustada meeleolumuutusi, ärevust või depressiooni, mis on bioloogiliselt juhitud, mitte 'irratsionaalsed'. Kui ta kogeb võõrutamise ajal olulisi meeleolumuutusi, on need reaalsed, need on hormonaalselt juhitud ja nad väärivad kaastunnet, mitte tõrjumist. Toeta tema otsust ilma arvamuseta, kui ta ei küsi. Kaitse teda välisest surve eest mõlemal suunal ('Kas sa ikka rinnaga toidad?' ja 'Miks sa nii varakult lõpetad?' on võrdselt sobimatud). Ole võõrutamise ülemineku ajal emotsionaalselt kohal — see on suurem asi, kui see võib väljastpoolt tunduda.

Keelelõhe (ankyloglossia) on seisund, kus frenulum, mis ühendab keele aluse suu põhja, on ebatavaliselt lühike, paks või tihe, piirates keele liikumist. See esineb umbes 4–10% vastsündinutest ja on saanud üheks kõige arutatavamaks teemaks rinnaga toitmise meditsiinis. Piiratud keel võib põhjustada valuliku kinnitamise, halva piimakandmise, nibu kahjustuse, toitmise ajal klõpsimise helisid ja aeglast kaalutõusu.

Partnerite jaoks on oluline punkt: keelelõhe diagnoosi ja ravivõimaluste otsused nõuavad hoolikat hindamist. Mitte kõik keelelõhed ei põhjusta toitmisprobleeme — paljudel nähtavate lõhedega beebidel on rinnaga toitmine täiesti normaalne. Hindamine peaks hindama funktsiooni (kas keel suudab teha seda, mida peab tegema?) mitte ainult anatoomiat (kas frenulum on olemas?). Kogenud IBCLC (imetamisnõustaja) või lastehambaarsti põhjalik hindamine, kes spetsialiseerub keelelõhele, on hädavajalik. Kui keelelõhe on funktsionaalselt oluline, on frenotoomia (frenulumi lõikamine) kiire, madala riskiga protseduur, mis võib pakkuda kohest paranemist. Järgnevalt on oluline konsulteerida imetamisnõustajaga.

Teised toitmisraskused, millest olla teadlik, hõlmavad huulelõhet, tortikollist (kaela pinget, mis mõjutab asendit), enneaegsusest tingitud imemispuudulikkust ja emade anatoomilisi variatsioone, nagu sissepoole pööratud või lamedad nibud. Sinu roll: aita tal pääseda õigete spetsialistide juurde, ilma et ta langeks interneti diagnoosimise lõksu. Kui rinnaga toitmine põhjustab valu, halba kaalutõusu või äärmist distressi, on imetamisnõustaja (IBCLC) kõige olulisem kohtumine, mille teha. Toeta hindamisprotsessi, osale kohtumistel, kui võimalik (sa saad beebi hoida, märkmeid teha, küsimusi esitada) ja toeta kõiki ravivõimalusi, mida ta valib.