Pärast sünnitust tekkiv viha — Kuidas partnerid saavad aidata (ilma olukorda halvendamata)

Pärast sünnitust tekkiv viha on üks kõige vähem tunnustatud sümptomeid perinataalsetest meeleoluhäiretest. Kui me mõtleme pärast sünnitust tekkivale depressioonile, kujutame ette kurbust ja nutmist. Kuid paljude naiste jaoks avalduvad PPD ja PPA (pärast sünnitust tekkiv ärevus) intensiivse, ebaproportsionaalse vihana. Ta karjub, kui nõud on kraanikausis. Ta lööb kappe. Tal on vulkaaniline reaktsioon väikesele frustratsioonile. Ta keeb madala taseme raevu, mis värvib kõike. See ei ole iseloomu puudus ega tõend, et emadus on tema isiksuse rikkunud. See on ajukeemia. Unepuudus üksi võib põhjustada viha sarnaseid sümptomeid, kahjustades prefrontaalset ajukoort (impulsi kontroll) ja aktiveerides amügdala (ohtude reageerimine). Lisage hormonaalsed muutused, ülekaalukas vastutus vastsündinu ellujäämise eest, võimalik sünnitrauma, imetamisraskused ja pidev, lõputu beebihooldus — ja viha on ratsionaalne reaktsioon ülekoormatud närvisüsteemilt. Ta tunneb tõenäoliselt oma viha pärast õudust. Paljud naised, kellel on pärast sünnitust tekkiv viha, kirjeldavad end nagu nad oleksid vaimselt haaratud — nagu nad vaataksid, kuidas nad reageerivad, ja ei saa seda peatada. Hilisem häbi on tohutu.

Jah. Pärast sünnitust tekkiv depressioon ei näe alati välja nagu depressioon. Diagnostilised kriteeriumid hõlmavad püsivat ärrituvust, mis võib avalduda vihana. Pärast sünnitust tekkiv ärevus (PPA) esineb veel tõenäolisemalt vihana — hüpervalvsus, kiired mõtted ja läheneva hukatuse tunne, mis iseloomustavad ärevust, võivad kergesti muutuda raevuks, kui miski ohustab beebi rutiini või tema haprat kontrollitunnet. Mõned naised kogevad mõlemat samaaegselt. Viha võib vahelduda nutmise, paanika või tuimusega. See saavutab sageli haripunkti õhtuti (kui väsimus on kõrgeim) või öiste toitmiste ajal (kui une puudus süvendab kõike). Kui sa näed mustrit — viha, mis on ebaproportsionaalne ärrituse suhtes, mis algas või süvenes pärast sünnitust, mida ta ei suuda kontrollida ja mille pärast ta tunneb end süüdi — on see kliiniline pilt, mille tasub professionaalile esitada. Ta võib PPD sildi vastu olla, kuna ta ei tunne end 'depressiivsena'. See on okei. Silt on vähem oluline kui abi saamine.

Kui ta on viha seisundis, on tema närvisüsteem võitluses või põgenemises. Loogika ei toimi. Arutlemine ei toimi. Ütle talle, et ta reageerib üle, ei toimi absoluutselt. Mis toimib: deeskaleerimine rahuliku kohaloleku kaudu. Alanda oma häält (ära sosista — see tundub patroniseeriv — räägi lihtsalt vaikselt ja ühtlaselt). Ära risti oma käsi ega seisa tema kohal. Ütle midagi sellist nagu 'Ma kuulen sind. See on raske. Ma olen siin.' Kui ta suunab viha sinu peale konkreetsete süüdistustega, siis ära lase end hetkel kaitsta. Sa saad sisu hiljem käsitleda. Praegu vajab emotsioon ruumi. Kui beebi on ohutu, paku, et võtad beebi, et ta saaks hetkeks üksi olla. Mõnikord on see, mida ta kõige rohkem vajab, minna teise tuppa, sulgeda uks ja hingata ilma, et keegi vajaks temalt midagi viie minuti jooksul. Pärast tormi möödumist ära käitu nagu midagi ei oleks juhtunud — aga ära ka aruta seda uuesti. Lihtne 'See oli raske. Ma armastan sind. Kas sa tahad sellest rääkida või lihtsalt siin istuda?' annab talle õiguse järgmise sammu üle.

See on küsimus, mida keegi ei taha küsida, kuid see on oluline. Sissetungivad mõtted beebi kahjustamisest on tegelikult PPA tavaline tunnus — need on häirivad, soovimatud mõtted, mida ta peab õudseks. Mõtte olemasolu ei tähenda, et ta on ohus selle teostamiseks. Naised, kellel on sissetungivad mõtted, on tavaliselt hüpervalvsad ohutuse osas just sellepärast, et need mõtted hirmutavad neid nii palju. Kui aga tema viha avaldub beebi suunas — karjumine imiku peale, jäme käitlemine, raputamine, võimetus reageerida nutmisele ilma raevuta — vajab see kohest tegutsemist. Mitte karistust või hinnangut, vaid kohest toetust. See on ema kriisis, mitte ema, kes ei armasta oma last. Kõige olulisem asi, mida sa saad teha, on saada beebi vahepealseks. Kui ta on beebi nutmisest piirini jõudnud, võta üle. Iga kord. Ilma kommentaarideta tema reaktsiooni kohta. Ja saa professionaalset abi kiiresti. Perinataalne psühhiaater või PPD spetsialist saab teda hinnata ja pakkuda ravi, mis käsitleb pärast sünnitust tekkiva viha spetsiifilist neurokeemiat.

Lühike vastus: varem, kui arvad. Kui pärast sünnitust tekkiv viha on regulaarne nähtus — mitu korda nädalas, kestab kauem kui esimene kuu või intensiivistub aja jooksul — on aeg rääkida professionaaliga. Sa ei pea ootama, kuni asjad on 'piisavalt halvad'. Abi saamiseks ei ole vajalik kannatuste künnis. Hea alguspunkt on tema günekoloog või ämmaemand, kes saab skriinida perinataalseid meeleoluhäireid ja suunata spetsialisti juurde. Perinataalsed terapeudid ja psühhiaatrid on spetsiaalselt koolitatud pärast sünnituse perioodi ainulaadse neurokeemia osas. Kui ta on ise minemisele vastumeelne, saad helistada tema pakkujale ja väljendada oma muresid — nad ei saa jagada tema teavet sinuga, kuid nad saavad kuulata sinu omi. Pärast sünnitust tekkiva viha ravi hõlmab tavaliselt teraapiat (tihti CBT või DBT viha juhtimiseks), vajadusel ravimeid (SSRI-d on imetamise ajal ohutud) ja panustavate tegurite käsitlemist, nagu une puudus ja toetuse puudumine. Paljud naised näevad ravi alustamisel märkimisväärset paranemist juba nädalate jooksul.