6-nädala kontroll — Kuidas partnerid saavad paremat hooldust toetada

Ameerika Ühendriikides on sünnitusjärgse hoolduse traditsiooniline mudel üksikvisiit kuue nädala pärast. Üks visiit. Kuus nädalat pärast ühte tema elu füüsiliselt ja emotsionaalselt kõige olulisemat sündmust. ACOG on ise nimetanud seda lähenemist ebapiisavaks, soovitades selle asemel, et sünnitusjärgne hooldus oleks pidev protsess, kus varajane kontakt toimub 3 nädala jooksul ja põhjalik visiit 12 nädala jooksul. Kuid enamik praktikaid jääb endiselt kinni ühte 6-nädala visiiti, mis on sageli mahutatud 15-minutilisse ajavahemikku. Selle aja jooksul eeldatakse, et pakkuja hindab: füüsiline paranemine sünnitusest (tuperebenemine või C-sektsiooni sisselõige), vaagnapõhja funktsioon, imetamine, vaimse tervise sõeluuring, vererõhk, rasestumisvastased meetodid, krooniliste haiguste juhtimine ja naasmine normaalsesse tegevusse. See on 15 minutiga võimatu. Mis tegelikult juhtub? Kiire füüsiline läbivaatus, pealiskaudne 'Kuidas sul läheb?', rasestumisvastaste meetodite arutamine ja 'Sa oled heaks kiidetud.' Paljud naised lahkuvad tundes, et neid ei kuulata, ja tõelised probleemid jäävad lahendamata. Tema partnerina saad sa aidata seda muuta, aidates tal valmistuda.

Põhjalik sünnitusjärgne kontroll peaks katma: Füüsiline taastumine — kuidas ta paraneb sünnitusest? Kas on valu, veritsust või nakkuse märke? Kui tal oli C-sektsioon, kas sisselõige paraneb hästi? Vaagnapõhi — kas ta kogeb uriinipidamatust, vaagnapõhja survet või valu seksi ajal? Kui esinevad probleemid, tuleks pakkuda suunamist vaagnapõhja füsioteraapiasse (ja ausalt öeldes, see peaks olema standard kõigile sünnitusjärgsetele naistele). Vaimne tervis — valideeritud sõeluuringu tööriist, nagu Edinburghi sünnitusjärgne depressiooniskaala või PHQ-9, tuleks läbi viia, mitte lihtsalt 'Kuidas on su tuju?' Imetamine — kas on valu, varustuse probleeme või kinnitamisprobleeme? Vajadusel suunamine imetamisnõustajale. Vererõhk — preeklampsia võib areneda sünnitusjärgselt. Rasestumisvastased meetodid — arutatud põhjalikult, sealhulgas imetamisega ühilduvad valikud. Kroonilised seisundid — diabeet, hüpertensioon, kilpnäärmehäired vajavad jälgimist. Kohtumine peaks samuti käsitlema tema eesmärke: millal ta soovib naasta treeningusse, tööle, seksi ja kuidas ta tunneb end kõigi nende asjade osas.

Paljud naised tunnevad meditsiinilistes olukordades, eriti sünnitusjärgsetes, enda eest seismisel raskusi. Ta on väsinud, võib-olla tegeleb ajuhägustusega ja on sotsialiseeritud, et mitte olla 'raskesti käsitletav'. Ta võib sümptomeid alahinnata, kuna arvab, et need on normaalsed või kuna ta ei soovi näida, et ei suuda emadust taluda. Sinu kohalolek võib muuta dünaamikat. Sa ei pea tema eest rääkima — tegelikult ei tohiks, kui ta pole seda palunud. Kuid sa saad olla see inimene, kes ütleb 'Ta mainis, et tal on olnud palju ärevust — kas me saaksime sellest rääkida?' kui ta vaikib. Sa saad teha märkmeid, et ta ei peaks kõike meeles pidama. Sa saad jälgida beebi kohtumise ajal, et ta saaks täielikult vestlusele keskenduda. Kui pakkuja tundub vähese tähelepanuga — 'See on normaalne,' 'See paraneb iseenesest,' 'Lihtsalt oota' — saad sa õrnalt suruda: 'Kas me saaksime seda natuke rohkem uurida?' või 'Kas on spetsialist, kelle juurde me võiksime selle kohta minna?' Mõnikord kannab partneri ütlus 'Ma olen mures' kaalu, mida tema enda mure ei kanna — mis on ebaaus, kuid pragmaatiliselt tõsi.

Vaagnapõhja düsfunktsioon mõjutab enamikku naisi pärast tupe sünnitust ja paljusid pärast C-sektsiooni. Sümptomiteks on uriinipidamatus (lekib, kui ta köhib, aevastab või treenib), vaagnasisene elundite prolaps (raskustunne või väljaulatuvus), valu seksi ajal ja raskused soolefunktsiooniga. Need probleemid on äärmiselt levinud ja äärmiselt aladiagnoositud, peamiselt seetõttu, et naised tunnevad häbi neid üles tuua ja pakkujad ei küsi alati. Paljudes riikides (näiteks Prantsusmaal) on vaagnapõhja rehabilitatsioon ette nähtud igale sünnitusjärgsele naisele. Ameerika Ühendriikides ei arutata seda peaaegu üldse. Vaagnapõhja füsioteraapia on väga tõhus ja võib takistada probleemide muutumist krooniliseks või vanusega süvenemist. Kui ta mainib mõnda neist sümptomitest sulle — isegi juhuslikult, nagu 'Ma natuke pissisin, kui aevastasin' — on see sinu võimalus normaliseerida see ja julgustada ravi: 'See on tõeliselt tavaline ja tegelikult on selle jaoks suurepärane füsioteraapia. Tasub küsida oma kontrollis.' Ära lase tal aktsepteerida uriinipidamatust kui 'lihtsalt seda, mis pärast beebide sündi juhtub.'

Enamikule naistele on 6-nädala kontroll viimane struktureeritud meditsiiniline kontakt kuni järgmise aastase eksamini. See on suur vahe, kui ta endiselt taastub, tema hormoonid on endiselt kohandumas ja tema vaimne tervis on endiselt haavatav. ACOG soovitab pidevat kontakti, kuid reaalsus on see, et süsteem ei paku seda sageli. See tähendab, et sa saad tema turvavõrgu oluliseks osaks. Jätka tema meeleolu ja energia jälgimist. Jälgi PPD märke, mis võivad esineda igal ajal esimesel aastal. Kui tal oli raseduse ajal vererõhu probleeme, veendu, et ta laseb seda kontrollida. Kui ta imetab, toeta teda selles teekonnas — või tema otsuses lõpetada. Julgusta teda broneerima järgnevateks kohtumisteks kõikide lahendamata probleemide jaoks, mis tulenesid kontrollist. Ja säilita vestlus selle üle, kuidas tal läheb — mitte ainult emana, vaid ka inimesena. Sünnitusjärgne periood ei lõpe 6 nädala pärast. Paljude naiste jaoks võtab täielik taastumine — füüsiline, emotsionaalne, hormonaalne — aasta või rohkem.